Določitev gestacijske starosti

Določanje gestacijske starosti je najbolj pereče vprašanje za žensko, ki je pred kratkim izvedela za svoj zanimiv položaj. Oglejmo si, kako določiti gestacijsko starost, pa tudi najnatančnejše metode za določanje starosti.

Določanje gestacijske starosti ni le naloga nosečnice, ampak tudi ginekologa. Pravilno določena gestacijska starost namreč omogoča spremljanje poteka nosečnosti, predpisovanje potrebnih preiskav in spremljanje razvoja otroka. Poznavanje gestacijske starosti omogoča izračun datuma poroda in porodniškega dopusta. Za bodočo mamo pa poznavanje natančnega datuma rojstva otroka pomaga, da se psihično pripravi na prihodnje materinstvo in pripravi vse potrebno za bodočega otroka.

Ginekologi trdijo, da je poznavanje natančne gestacijske starosti eden glavnih vidikov spremljanja in vodenja nosečnosti. Metode za določanje gestacijske starosti in natančnost njihovih rezultatov omogočajo spremljanje intrauterinega razvoja otroka in preprečevanje različnih patologij. Ponujamo vam najsodobnejše metode za določanje gestacijske starosti, pa tudi posebne koledarske metode, ki vam bodo omogočile samostojno določitev gestacijske starosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Določitev nosečnosti v zgodnjih fazah

Zgodnja določitev nosečnosti je za žensko pomembna. Tako skoraj 50 % zarodkov umre v prvih dveh do treh tednih od trenutka spočetja. To se zgodi, ker je zarodek nemočen pred okužbami, ki so lahko v materinem telesu zaradi slabih navad in drugih negativnih dejavnikov. Jemanje zdravil, kajenje, dolgotrajna izpostavljenost soncu in pitje alkohola so najpogostejši vzroki smrti zarodkov v prvih mesecih nosečnosti. Mnoge ženske morda ne vedo za svoje stanje in še naprej živijo življenjski slog, ki je usoden za razvoj zarodka.

Zgodnje odkrivanje nosečnosti je nujno tudi za ženske, ki načrtujejo splav. Splav v poznem obdobju lahko povzroči neplodnost in resne zaplete v prihodnosti. Medicinski splavi se izvajajo v prvih štirih do šestih tednih nosečnosti, vakuumska aspiracija ali mini splav pa se izvede v 20 dneh po izostanku menstruacije in potrditvi nosečnosti. Klasični splav (kiretaža) se izvede pred 12. tednom nosečnosti. Vendar pa se za optimalno obdobje za splav in ohranjanje zdravja ženske šteje 6-8 tednov.

Začetek nosečnosti določajo različni znaki, tako spremembe v videzu kot v vedenju nosečnice. Pogosto nihanje razpoloženja, ranljivost, spremembe okusnih preferenc, povečana občutljivost, slabost (zlasti zjutraj), otekanje okončin, zakasnjena menstruacija in otekanje mlečnih žlez lahko kažejo na nosečnost v zgodnji fazi.

[ 7 ]

Metode za določanje gestacijske starosti

Metode za določanje gestacijske starosti vam omogočajo, da ugotovite, koliko časa je še do rojstva in kako se razvija bodoči otrok. Oglejmo si najbolj priljubljene metode za določanje gestacijske starosti.

• Glede na menstruacijo in rezultate ginekološkega pregleda. V zgodnjih fazah nosečnosti se maternica poveča do velikosti kokošjega jajca.
• Glede na ultrazvočne podatke je natančnost določanja nosečnosti z ultrazvočnim pregledom v prvem trimesečju precej visoka.
• Z ovulacijo - obdobje nosečnosti lahko določimo z datumom pričakovane spočetja, pri čemer mu dodamo 14 dni. S to metodo se določi tudi datum poroda. Za to se od datuma ovulacije štejejo tri mesece in sedem dni.
• Glede na bimanualni pregled – ta metoda omogoča določitev gestacijske starosti s palpacijo položaja maternice. V prvem trimesečju se maternica nahaja v medeničnem predelu, od drugega trimesečja pa se palpira nad sramnico.

Test trajanja nosečnosti

Test nosečnosti je sodobna metoda za ugotavljanje menstruacije pred obiskom ginekologa. Najbolj priljubljen test med nosečnicami za določanje obdobja nosečnosti je Clearblue. Test je enostaven za uporabo in daje rezultat z natančnostjo do 99 %.

Test za določanje menstruacije deluje po istem principu kot preprost ekspresni test za določanje nosečnosti. Za pridobitev rezultata morate test pomočiti v posodo z urinom ali nanj urinirati. Po nekaj minutah se na elektronski testni tabli prikažeta peščena ura in rezultat – menstruacija. Edina pomanjkljivost testa je, da tablica z rezultatom po 24 urah ugasne. Če torej želite rezultat deliti s prijatelji in sorodniki, pohitite.

Clearblue z določitvijo termina nosečnosti

Clearblue z določanjem termina nosečnosti je digitalni test, ki na posebnem zaslonu na dotik Smart Dual Sensor prikazuje dvojni rezultat. S pomočjo testa torej ne morete le potrditi nosečnosti, temveč tudi ugotoviti njen termin. Oglejmo si prednosti testa Clearblue.

• Zdaj ni treba gledati trakov na ekspresnem testu, saj bo digitalni zaslon prikazal zanesljiv rezultat, ki bo trajal 24 ur.
• Clearblue je edini tovrstni test, ki daje informacije o gestacijski starosti, torej o času, ki je minil od spočetja.
• Test daje 99-odstotno natančen rezultat že od prvega dne zamude.
• Test je zelo preprost in enostaven za uporabo.
• Clearblue je prejel odobritev porodničarjev in ginekologov po vsem svetu.

[ 8 ], [ 9 ]

Določanje gestacijske starosti otroka

Gestacijske starosti otroka se določa z več metodami. Nekatere metode temeljijo na datumu zadnje menstruacije in trajanju zamude, druge na znakih nosečnosti, ki jih ženska kaže, tretje pa omogočajo ugotavljanje gestacijske starosti z digitalnim testom. Drug način za določitev gestacijske starosti otroka je ginekološki pregled ali ultrazvok. Vsaka ženska se sama odloči, katero metodo bo uporabila. V povprečju po spočetju mine približno sedem dni, preden sperma oplodi jajčece. Zato se mnoge ženske osredotočajo na obdobje ovulacije. Upoštevajte, da je priporočljivo načrtovati nosečnost glede na obdobje ovulacije.

[ 10 ]

Določanje gestacijske starosti z ultrazvokom

Določanje gestacijske starosti z ultrazvokom je ena najbolj zanesljivih metod. Uporaba ultrazvoka v prvih tednih izostanek menstruacije omogoča natančno diagnozo gestacijske starosti. Ultrazvok se uporablja ne le za določanje gestacijske starosti, temveč tudi za spremljanje poteka nosečnosti in razvoja otroka. Mnogi ginekologi trdijo, da je optimalno obdobje za zanesljivo diagnozo nosečnosti do 6 tednov. Diagnoza gestacijske starosti z ultrazvokom v poznejšem obdobju bo težka.

Rezultati ultrazvočnega pregleda v prvih tednih po spočetju temeljijo na dolžini zarodka. Ginekolog izmeri dolžino ploda in primerja pridobljene podatke z vrednostmi iz tabele. To omogoča natančno določitev gestacijske starosti in spremljanje njenega poteka. Ženska mora skozi celotno nosečnost opravljati kontrolne ultrazvoke, da lahko ginekolog spremlja razvoj otroka in po potrebi prepreči razvoj patologij.

[ 11 ]

Določanje gestacijske starosti po tednih

Določanje gestacijske starosti po tednih je naloga ginekologa. Z natančno gestacijsko starostjo, ki se izračuna v tednih, ginekolog spremlja razvoj otroka in potek celotne nosečnosti. Poleg tega zdravnik, odvisno od obdobja, predpiše določene teste in preglede, ki bodo pomagali preprečiti razvoj patologij in zapletov pri otroku.

Tedni nosečnosti so razdeljeni na porodniške (po katerih se izvaja opazovanje) in embrionalne. Porodniško obdobje traja 40 tednov, embrionalno obdobje pa 38 tednov. Za določitev natančnega obdobja ginekolog opazuje simptome nosečnosti in razvoj zarodka.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Določanje gestacijske starosti z menstruacijo

Določanje gestacijske starosti z menstruacijo se uporablja najpogosteje, saj je ta metoda precej preprosta in učinkovita. Med pregledom pri ginekologu in določitvijo gestacijske starosti bo zdravnik izvedel datum zadnje menstruacije in trajanje cikla. Ti podatki omogočajo določitev gestacijske starosti z menstruacijo. Ginekologi uporabljajo metodo štetja nosečnosti od prvega dne zadnje menstruacije, saj je skoraj nemogoče določiti natančen datum spočetja, menstruacija pa je edina referenčna točka.

Ginekologi pri določanju gestacijske starosti uporabljajo formulo za izračun, ki temelji na 28-dnevnem menstrualnem ciklu. To nam omogoča, da predpostavimo, da je ovulacija nastopila 14. dan od začetka menstruacije. Vendar ta formula ni vedno natančna, saj nimajo vse ženske rednega menstrualnega cikla. Zato je pri določanju termina prisotna napaka. Ginekologi ločijo dve obdobji gestacijske starosti, prvo je porodniško (od prvega do zadnjega dne menstruacije) in drugo je embrionalno (od datuma oploditve in ovulacije).

[ 15 ], [ 16 ]

Tabela za določanje trajanja nosečnosti

Tabela za določanje termina nosečnosti vam omogoča vizualni pregled predvidenega datuma poroda in termina nosečnosti. Tabela temelji na rezultatih testov in ginekoloških pregledov. Kot izvorni material v tabeli za določanje nosečnosti služi več meril: velikost ploda, datum zadnje menstruacije in diagnostični rezultati.

Ponujamo vam tabelo za določanje gestacijske starosti na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda, torej na podlagi velikosti in teže ploda. Velikost in teža zarodka v prvem trimesečju v tabeli nista upoštevani, saj sta premajhni. Upoštevajte, da tabela za določanje gestacijske starosti uporablja porodniške tedne nosečnosti.

Teden	Višina (cm)	Teža (gr)		Teden	Višina (cm)	Teža (gr)
11	6–8	10–15		26	33,5–35,5	850–1000
12	8–10	15–20		27	35,5–37	1000–1200
13	10–12	20–30		28	37–38,5	1200–1350
14	12–14	30–50		29	38,5–40	1350–1500
15	14–16	50–75		30	40–41	1500–1650
16	16–18	75–115		31	41–42,5	1650–1800
17	18–20	115–160		32	42,5–43,5	1800–1950
18	20–22	160–215		33	43,5–44,5	1950–2100
19	22–24	215–250		34	44,5–45,5	2100–2250
20	24–26	270–350		35	45,5–46,5	2250–2500
21	26–27,5	350–410		36	46,5–48	2500–2600
22	27,5–29,5	410–500		37	48–49	2600–2800
23	29,5–31	500–600		38	49–50	2800–3000
24	31–32	600–750		39	50–51	3000–3200
25	32–33,5	750–850		40	51–54	3200–3500

Določanje natančnega obdobja nosečnosti

Natančno gestacijsko starost je mogoče določiti z več metodami. Vsaka od njih ima napako, poglejmo si najbolj priljubljene.

• Simptomatsko - obdobje nosečnosti je določeno z določenimi simptomi. Tako povečanje prsi, odsotnost menstruacije in povečana občutljivost kažejo na zgodnjo nosečnost. Vendar je ta metoda precej kontroverzna, saj lahko v nekaterih primerih zgornji simptomi kažejo na zaplete v ženskem telesu in ne na nosečnost. To pomeni, da je natančnost te metode 50-odstotna.
• Ultrazvočni pregled je priljubljena metoda za določanje gestacijske starosti. Natančnost ultrazvočnih rezultatov pri določanju gestacijske starosti je 100 %.
• Digitalni testi so sodobna metoda za določanje obdobja nosečnosti. Natančnost testov je 99 %.
• Ginekološki pregled je najnatančnejša metoda za določanje menstruacije. Z uporabo pregleda in rezultatov testov ginekolog določi obdobje nosečnosti. Natančnost te metode je 100 %.

[ 17 ], [ 18 ]

Koledar trajanja nosečnosti

Koledar za določanje obdobja nosečnosti temelji na Naegelejevi formuli. Datumu zadnje menstruacije (njenemu začetku) se prišteje devet mesecev in sedem dni nosečnosti, tri mesece pa se odštejejo. Dobljenemu datumu je treba dodati še sedem dni, rezultat pa je predhodni datum poroda. Po tej formuli obstaja poseben koledar.

Če ne zaupate koledarski metodi, lahko preverite njeno učinkovitost. Izračunajte datum poroda s pomočjo koledarja in ga primerjajte s tistim, ki vam ga bo po pregledu povedal ginekolog. Upoštevajte, da je gibanje ploda zelo pomembno pri določanju gestacijske starosti. S pomočjo datuma gibanja lahko izračunate točen datum poroda. V tem primeru se ženskam, ki prvič rodijo, datumu gibanja doda 22 tednov, tistim, ki so rodile ponovno, pa 20 tednov.

Določanje gestacijske starosti s hCG

Določanje gestacijske starosti z uporabo hCG je ena najbolj natančnih metod. HCG ali humani horionski gonadotropin je beljakovinski hormon, ki ga embrionalne membrane proizvajajo skozi celotno nosečnost. Prav hCG blokira procese v ženskem telesu, ki so odgovorni za menstrualni cikel, in poveča proizvodnjo hormonov, ki so odgovorni za vzdrževanje nosečnosti. HCG se med spočetjem zviša in je eden od zanesljivih znakov nosečnosti. Raven hCG se zviša od prvega tedna nosečnosti, torej v 14 dneh po spočetju. Ta kazalnik se vsak dan podvoji, začenši od 3. tedna nosečnosti in vse do 12. tedna. Od 12. do 22. tedna se raven hormona ne zviša, od 22. tedna pa se začne znova zvišovati.

Stopnja naraščanja hCG v krvi omogoča ugotavljanje odstopanj v razvoju nosečnosti. Tako je v primeru zamrznjene ali zunajmaternične nosečnosti hCG pod normo. In močno povečanje tega kazalnika kaže na večplodno nosečnost ali kromosomske bolezni. Zato mora ginekolog, pa tudi nosečnica sama, spremljati dinamiko koncentracije hCG v krvi med nosečnostjo. Oglejmo si norme vsebnosti hCG in vpliv tega hormona na določanje gestacijske starosti.

Dni od zadnje menstruacije	Ravni HCG za to obdobje med/ml	Nosečnost
26 dni	0–50	12 dni
27 dni	25–100	13 dni
28 dni	50–100	2 tedna
29 dni	100–200	15 dni
30 dni	200–400	16 dni
31 dni	400–1000	17 dni
32 dni	1050–2800	18 dni
33 dni	1440–3760	19 dni
34 dni	1940–4980	20 dni
35 dni	2580–6530	3 tedne
36 dni	3400–8450	22 dni
37 dni	4420-10810	23 dni
38 dni	5680–13660	24 dni
39 dni	7220-17050	25 dni
40 dni	9050-21040	26 dni
41 dni	10140-23340	27 dni
42 dni	11230-25640	4 tedne
43 dni	13750-30880	29 dni
44 dni	16650–36750	30 dni
45 dni	19910-43220	31 dni
46 dni	25530-50210	32 dni
47 dni	27470-57640	33 dni
48 dni	31700-65380	34 dni
49 dni	36130-73280	5 tednov
50 dni	40700-81150	36 dni
51 dni	45300-88790	37 dni
52 dni	49810-95990	38 dni
53 dni	54120-102540	39 dni
54 dni	58200-108230	40 dni
55 dni	61640-112870	41 dni
56 dni	64600-116310	6 tednov

Upoštevajte, da vrednosti, navedene v tabeli, niso standard. Zato se glede na značilnosti ženskega telesa in potek nosečnosti spreminjajo tudi norme hCG za določanje gestacijske starosti.

Določanje gestacijske starosti s spočetjem

Določanje gestacijske starosti z zanositvijo vključuje izračun obdobja po tednih. Nosečnost v povprečju traja 280 dni oziroma 40 tednov. Porodničarji določijo gestacijsko starost z menstruacijo in to imenujemo porodniški tedni nosečnosti. Določanje gestacijske starosti z zanositvijo pa se imenuje embrionalno obdobje in temelji na obdobju ovulacije. Vsaka ženska zanosi v različnem obdobju ovulacije, zato je pri določanju datuma poroda z zanositvijo priporočljivo, da se datumu zadnje menstruacije doda 38 tednov.

Vendar ne pozabite, da porodničarji vodijo svojo gestacijsko starost, ki se razlikuje od embrionalne (gestacijska starost ob spočetju). In vse teste bo treba opraviti s poudarkom na porodniški gestacijski starosti.

Določanje obdobja nosečnosti z ovulacijo

Določanje obdobja nosečnosti z ovulacijo je preprosta in učinkovita metoda. Ovulacija je obdobje menstruacije, v katerem lahko pride do nosečnosti, saj zrelo jajčece zapusti jajčnik in je pripravljeno na oploditev. V povprečju se ovulacija pojavi 14. dan pri normalnem 28-dnevnem menstrualnem ciklu, pri ženskah z dolgim ciklom pa se ovulacija pojavi med 15. in 18. dnem. Za natančno določitev obdobja ovulacije lahko kupite poseben test ali izmerite bazalno temperaturo. Nekatere ženske pa lahko ovulacijo določijo po določenih simptomih (bolečine v spodnjem delu trebuha, povečan izcedek iz nožnice, povečana spolna želja).

Toda najbolj natančen način za določitev obdobja nosečnosti z ovulacijo je ultrazvočni pregled. Ultrazvok vam omogoča natančno določitev ovulacije. Vendar pa je redni ultrazvok drag užitek, zato se za določanje obdobja nosečnosti uporabljajo druge, enostavnejše metode.

[ 19 ]

Določanje gestacijske starosti s CRL

Določanje gestacijske starosti s CTE je mogoče le s pomočjo ultrazvočnega pregleda. Na začetku nosečnosti ženska opravi ultrazvočni pregled, med katerim se izmeri jajčece. CTE je kokcigealno-parietalna velikost zarodka, ki jo je mogoče izmeriti z vizualizacijo, pridobljeno z ultrazvočnim pregledom. CTE je največja razdalja od trtice do temena. Indikator CTE se uporablja za določitev natančne gestacijske starosti v prvem trimesečju. Oglejmo si te kazalnike:

Vrednost CTE, mm	Obdobje nosečnosti, tedni
3	5
6	6
10	7
16	8
23	9
31	10
41	11
53	12
66	13

Če je treba natančno gestacijsko starost določiti v drugem ali tretjem trimesečju, se namesto CRL uporabijo drugi kazalniki. Zelo pomembna je biparietalna velikost ali BPD, torej velikost med temporalnima kostema. Drug kazalnik za določanje natančne gestacijske starosti je obseg nosečnice, dolžina stegna oziroma stegnenice. Upoštevajmo vrednosti teh kazalnikov in gestacijsko starost. Fetometrični parametri v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti:

Biparietalna velikost, mm	Obseg trebuha, mm	Dolžina stegnenice, mm	Obdobje nosečnosti, tedni
24	61	12	14
28	72	16	15
32	78	20	16
36	96	24	17
39	108	27	18
43	120	30	19
47	138	33	20
50	144	36	21
53	162	39	22
56	168	41	23
59	186	44	24
62	198	46	25
65	204	49	26
68	216	51	27
71	228	53	28
73	240	55	29
75	248	57	30
78	259	59	31
80	270	61	32
82	278	63	33
84	288	65	34
86	290	67	35
88	300	69	36
89	306	71	37
91	310	73	38
93	324	74	39
94	325	76	40

Vse zgoraj navedene kazalnike sodobni ultrazvočni aparati uporabljajo za določanje gestacijske starosti. Vendar ne pozabite, da se kazalniki lahko razlikujejo od dejanskih. Tako je pri merjenju CTE lahko napaka en teden nosečnosti, pri prejemu BPD pa do 11 dni.

[ 20 ], [ 21 ]

Formula za določanje gestacijske starosti

Formulo za določanje gestacijske starosti uporablja veliko žensk. Oglejmo si najbolj natančne in priljubljene formule.

• Naegelejeva formula za določitev datuma rojstva na podlagi zadnje menstruacije
• Za izračun morate poznati datum zadnje menstruacije in od njega odšteti tri mesece in sedem dni.
• Jordanova formula

Sama formula izgleda takole: X=L+C, kjer je vrednost X gestacijska starost v tednih, L je dolžina zarodka, C pa je velikost glave, izmerjena s pelvimetrom. Poglejmo si to formulo v praksi. L je 18 cm, C je 12 cm, torej X=18+12= 30 tednov nosečnosti. Toda po raziskavah ima ta formula napako 2 tedna.

• Skulskyjeva formula

Ta formula vam omogoča natančno določitev gestacijske starosti v zadnjem trimesečju. Torej, formula: X = ((Lx2)-5)/5, kjer je X porodniška gestacijska starost, L je dolžina zarodka, 2 je koeficient, ki omogoča določitev dolžine ploda, 5 v števcu je koeficient debeline materničnih sten, v imenovalcu pa je indikator iz Haasejeve formule.

• Haasova formula

Formula, ki jo je razvil porodničar-ginekolog za določanje intrauterine starosti zarodka v prvih 20 tednih nosečnosti. V prvih 20 tednih je dolžina zarodka v cm enaka kvadratu mesecev nosečnosti, v zadnjih 20 tednih pa številu mesecev nosečnosti, pomnoženemu s 5.

Natančnost določanja gestacijske starosti

Natančnost določanja gestacijske starosti je odvisna od uporabljene metode in značilnosti nosečnosti. Za določitev natančnega termina bo morala bodoča mati opraviti številne preiskave. Najbolj natančna metoda velja za ultrazvok, uporabo digitalnih testov in ginekološki pregled.

Določanje gestacijske starosti je pomembno za vsako žensko. Ginekolog lahko s poznavanjem starosti zarodka spremlja njegov razvoj, potek nosečnosti in preprečuje različne patologije in zaplete. Poleg tega natančna gestacijska starost omogoča določitev datuma prihodnjega poroda in pripravo na srečanje z otrokom.