Faza podaljšanega pojemka

Podaljšano fazo upočasnjevanje je označen s povečanjem njegove dolžine prvorodnicah več kot 3 ure, mnogorodnicah -. Nad 1 uro pri normalnih pogojih povprečno trajanje prvorodnicah 54 minut upočasnitev faze pri mnogorodnicah - 14 min.

Diagnostika. Da bi diagnosticirali dolgotrajno fazo pojemanja, je potrebno opraviti vsaj 2 vaginalni pregledi z intervalom med njima enako 3 ure pri primiparah in 1 uro - pri samicah materinstva. Običajno se v času, potrebnem za diagnozo, izvede več kot dve študiji.

Med normalnim porodom je fazo upočasnitve težko ugotoviti brez pogostih vaginalnih pregledov na koncu aktivne faze. Če pa se pojavijo nepravilnosti v fazi pojemanja, jih ni težko zaznati, če jih ne spremeni razvoj drugih spremljajočih anomalij dela. Takšne razmere se pogosto opažajo; v približno 70% primerov se nadaljuje dolgotrajna faza pojemka, skupaj s podaljšano aktivno fazo odpiranja materničnega vratu ali prekinitvijo napredovanja ploda skozi rodni kanal. V takšnih primerih diagnoze ni mogoče ugotoviti, saj je največja pozornost namenjena določanju sočasnih kršitev.

Pogostost. Ta patologija lahko oteži do 5% rojstev. V vsakem primeru je to redko vseh nenormalnosti dela.

Vzroki. Najpogostejša podaljšana faza pojemanja je posledica nepravilne predstavitve ploda. Pri 40,7% mnogorozhavshih žensk imela glava predstavitev zarodka z zatičem, obrnjenim na hrbet, v 25,4% - prečni položaj glave. Njihova incidenca pri primiparah je bila 26,3% oziroma 60%. Neusklajenost med plodom in medenico je bila etiološki dejavnik pri približno 15% žensk s to motnjo dela. Podaljšano pojemka fazo pogosto opazimo med porodom zapleteno ovirajo prehod ploda pas (kletke).

Napoved. Po podatkih Friedmana (1978) več kot 50% primiparousa in približno 30% materinih žensk potrebuje dostavo z uvedbo kavitarnih porodničnih klešč. Za uporabo klešč (ob obračanju klešč) je bilo potrebnih 40% žensk iz glavonožcev in 16,9% staršev z večkratnim porodom; Carski rez je bil opravljen pri 16,7 in 8,5% žensk, ki so rodile. Napoved te abnormalnosti je slabša pri ženskah s prvo nosečnostjo.

Ohranjanje dolge počasne faze

Odvisno je predvsem od narave spuščanja predstavitvenega dela ploda. Če daljše upočasnitve opazili na precej ustreznim znižanju ploda predložitvijo dela (še posebej, če je nižja od ravni iliakalnih bodice iz medenice), prisotnost neravnovesij, je malo verjetno, in prognoza za vaginalni porod ugodna. Če je faza pojemek razvije vysokostoyaschey predstavitvi dela (še posebej, ko se je v spremstvu znižanje postaje), je položaj zelo resen - zelo verjetno razlika med velikostjo ploda in medenico matere.

V prvem primeru - postanka na položaju +1 ali nižjega roba - najpogostejši vzroki malpresentation (glava obrnjena posteriorno, bočno razdaljo glave), prevelik odmerek sedativa, epiduralno anestezijo.

Običajno je upravljanje previdno stimulirano z oksitocinom ali v oskrbi nosečnice v pričakovanju prenehanja ali zmanjšanja sedacije ali anestezije.

Druga skupina staršev žensk - predstavitveni del ploda je nad 0 - potrebna je nujna pelvimetrija; nadaljnji razvoj dela je dovoljen samo, če ni razlike med velikostjo zarodka in medenico ženske pri delu.

Število prejšnjih rojstev pri ženskah ne bi smelo vplivati na referenčni načrt. Pri tej vrsti okvare ob rojstvu je incidenca skoraj enaka pri primiparousu (15,8%) in pri ponovnem rojstvu (15,3%) žensk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],