Kontrakcije, porod in poporodno obdobje

Ob koncu tretjega trimesečja nosečnosti vam bo telo dalo signale, da je čas za porod. Proces, pri katerem se otrok rodi, se imenuje porod. Vsak porod ima določene faze, vendar jih vsaka oseba doživlja drugače.

Rojstvo otroka zahteva veliko truda, zato se popadki imenujejo tudi potiskanje. Porod je lahko strašljiv in vznemirljiv, lahko pa je tudi nepredvidljiv. Zato naredite domačo nalogo, da boste lahko pripravljeni na vse, ko bo prišel čas za porod.

[ 1 ]

Kje in kako roditi otroka?

Med predporodnimi pregledi se pogovorite o vseh možnostih poroda in se odločite, kako in kje boste rodili otroka. Odločite se, kaj želite, in zapišite podroben "načrt" poroda. Seveda to ni ravno načrt, temveč natančen prikaz tega, kaj se bo zgodilo. Vsak porod je drugačen in nemogoče je predvideti vse podrobnosti, zato ne pozabite, da morda ne bo šlo vse po načrtih. Zavedajte se morebitnih zapletov in si dovolite, da se kadar koli prilagodite. Bodite pripravljeni na dejstvo, da porod ne bo potekal po načrtih.

Porodni "načrt" ni pogodba za zdravnika o tem, kaj naj upošteva v primeru nepredvidenih situacij, saj se zdravnik sam odloči za varnost matere in otroka. Imeli boste svoje besedo, vendar bo odločilni glas pri zdravniku.

Ko načrtujete porod, razmislite o tem, kje želite roditi, kdo bo rodil in kdo bo z vami – prijatelj, družinski član ali ženska, ki bo skrbela za otroka. Če še niste obiskovali šole za bodoče matere, je čas, da se vpišete v 6. ali 7. mesecu nosečnosti. Po tem se odločite, ali boste potrebovali zdravila proti bolečinam, spremljanje ploda ali posebne zdravstvene postopke. Ne pozabite, kje bo otrok po rojstvu.

Obdobja poroda

Prva menstruacija se začne s prvim rednim popadkom in traja, dokler se maternični vrat popolnoma ne odpre. Druga menstruacija se začne s popolno razširitvijo materničnega vratu in konča z rojstvom otroka. Med tretjo menstruacijo se rodi posteljica.

Na začetku popadkov se mišice maternice začnejo krčiti in sproščati, zaradi česar se maternični vrat odpre in otrok se lahko premika po porodnem kanalu. Prvi popadki so običajno nepravilni, trajajo manj kot minuto in se pojavljajo s pogostostjo 5-20 minut.

Trajajo lahko dolgo časa, do 2-3 dni, zato ženskam svetujemo sprehode, gledanje televizije in toplo prhanje, kar znatno ublaži nelagodje. Na začetku druge menstruacije postanejo popadki maternice intenzivnejši in redniji, popadki trajajo več kot minuto in se pojavljajo vsake 2-3 minute. Zdaj je čas za obisk bolnišnice. Intenzivnost bolečine med popadki se giblje od zmerne do hude, zato je pomembno, da ima ženska v bližini ljubljeno osebo, ki jo lahko v težkih časih podpre. Poleg tega med popadki strokovnjaki običajno priporočajo pogosto menjavanje položajev in dihalne vaje. V tem času veliko žensk prosi za protibolečinska zdravila.

Ko se cervikalni kanal popolnoma odpre, telo preklopi na "potiskalne" gibe. Med drugo porodno dobo se rodi otrok. To se zgodi na različne načine - od nekaj minut do nekaj ur. Menijo, da druga porodna doba traja krajše, če ženska že ima otroke. Med tretjo porodno dobo se maternica še naprej krči, dokler ne izstopi posteljica.

Kako se pripraviti na popadke in porod?

• Vadba med nosečnostjo bo vaše telo pripravila na naporen porod. Poskusite z vajami za mišice medeničnega dna, da pospešite drugo porodno fazo.
• V šestem ali sedmem mesecu nosečnosti se s partnerjem prijavite na posebne tečaje za nosečnice. Strokovnjaki vas bodo naučili, kako se najbolje spopasti s stresom pred in med porodom, ter vam povedali, kaj lahko pričakujete v tem obdobju. Naučili se boste sprostiti, partner pa se bo naučil, kako vam pomagati v tem težkem času.
• Malo pred porodom se z zdravnikom pogovorite o pomembnih vidikih samega poroda, saj se morate sami odločiti, kje in kako boste rodili svojega otroka.
• Določite kraj poroda. Večina žensk sodeluje z zdravniki in rodi otroke v zdravstvenih ustanovah. Tam boste vedno našli usposobljeno pomoč v primeru nepredvidenih okoliščin.
• Pomislite, s kom bi želeli biti med porodom. To so lahko prijatelji, družinski člani, zakonec ali kdo drug.
• Katere tehnike sproščanja boste uporabljali med popadki: vadite dihalne vaje, se potopite v vodo, spremenite položaje ali si zaželite videti ljubljeno osebo.
• Vaše želje glede zdravil. Razmislite, ali boste potrebovali zdravila proti bolečinam, in se vnaprej pozanimajte o alternativah.
• Poporodna nega: Vaš dojenček je lahko z vami v sobi. O tehnikah dojenja in pristavljanja se posvetujte s strokovnjakom.

Naredite nekakšen porodni načrt in zapišite vse svoje želje. Tako boste imeli jasno sliko o tem, kaj se dogaja. Vendar ne pozabite, da je nemogoče predvideti vse, še posebej, ko gre za popadke in sam porod. Včasih mora zdravnik v nujnih primerih v nekaj minutah sprejeti pomembno odločitev.

Ali naj med porodom uporabljam epiduralno?

Nekatera zdravila proti bolečinam predpiše zdravnik le v nujnih primerih, ko je potreben kirurški poseg. Vendar pa mora biti ženska še vedno seznanjena s takimi zdravili.

• Lokalna anestezija je injekcija zdravila proti bolečinam, ki omrtviči predel kože. Daje se pred epiduralno anestezijo ali epiziotomijo (rez v presredku za lažji porod).
• Spinalna anestezija je injiciranje anestetika v cerebrospinalno tekočino, ki povzroči popolno otrplost izstopne ravnine iz medenice (uporablja se pri carskem rezu ali vakuumski ekstrakciji ploda oziroma uporabi klešč za ekstrakcijo ploda). Porodnica ne more potiskati.
• Splošna anestezija je intravenska ali inhalacijska anestezija, pri kateri je porodnica nezavestna. Ima več negativnih posledic, vendar velja za učinkovitejšo od epiduralne ali spinalne anestezije. Splošna anestezija se uporablja v skrajnih primerih, ko je potrebna takojšnja ekstrakcija ploda, kadar na primer epiduralna anestezija ni bila pravočasno uporabljena.

Položaj ženske med porodom

Porodnica lahko zavzame različne položaje, na primer sede, čepi, se sklanja, leži na posebnem porodnem stolu ali postelji.

Medicinski posegi, ki se izvajajo med porodom

• Spremljanje srčnega utripa ploda je rutinski postopek, po potrebi pa se izvedejo še številni drugi.
• Stimulacija poroda vključuje predrtje amnijske vrečke, uporabo zdravil za mehčanje materničnega vratu in spodbujanje krčenja maternice. Porod se ne stimulira vedno, vendar ko je nosečnost v več kot dveh tednih ali v primeru nujne ekstrakcije ploda.
• Uporaba antibiotikov.
• Elektronsko spremljanje srčnega utripa ploda (neprekinjeno ali občasno).
• Episiotomija (prerez presredka za lažji porod). Pogosto se izvaja, kadar je potrebna nujna odstranitev glavice ploda v stiski. (Za preprečevanje ruptur se izvaja masaža presredka ali pa se porodnica med potiskanjem spremlja).
• Pinceta ali vakuumska ekstrakcija ploda se izvaja, kadar ženska ne more roditi, na primer, ko je porod prenehal ali je prisoten sindrom fetalne stiske, ko je indicirana nujna ekstrakcija ploda.
• Potreba po carskem rezu med porodom je odvisna od zdravstvenega stanja matere in otroka.
• Če ste že imeli carski rez, imate na izbiro med poskusom vaginalnega poroda ali načrtovanjem ponovnega carskega reza.

Nega novorojenčkov

Pred rojstvom otroka morate vse premisliti in načrtovati vnaprej.

• Imeti dojenčka ob sebi prvo uro njegovega življenja. Ali želite, da je vaš dojenček po rojstvu z vami v sobi? Nekatere porodnišnice imajo posebne enote za mater in otroka, kjer novorojenček ostane z materjo. Ta politika materi včasih omogoča tudi počitek.
• Preprečite težave z dojenjem. Pomislite, na koga se lahko obrnete po pomoč, če jo potrebujete. Spoznajte specialista za dojenje. Včasih porodnišnice ponujajo svoje storitve. Z zdravstvenim osebjem se pogovorite o dajanju adaptiranega mleka otroku le, če je to nujno potrebno.
• Odložite nekatere medicinske posege – injekcije vitamina K, zbadanje otrokove pete za krvne preiskave in uporabo kapljic za oči – da bo njegov prehod v novo življenjsko obdobje manj boleč.
• Sporočite sorodnikom, kdaj bi jih želeli videti po porodu.
• Ali želite po rojstvu shraniti popkovnično kri (matične celice) svojega otroka za morebitno prihodnje zdravljenje? (To zahteva načrtovanje v zgodnji nosečnosti).
• Vpišite se v šolo za mlade matere in se je udeležite, obiščite porodnišnico in si oglejte, kje ženske preživijo različna obdobja poroda. To vam bo pomagalo, da se boste ob porodu počutile bolj samozavestne.

[ 2 ], [ 3 ]

Kako zmanjšati stres med porodom in porodom?

Obstaja veliko načinov za zmanjšanje stresa med porodom.

Dolgotrajna podpora od prvih popadkov do poporodnega obdobja pozitivno vpliva na porodnico. Ženske, ki imajo ob sebi bližnje ljudi ali negovalce, manj pogosto uporabljajo protibolečinska zdravila in manj negativno opisujejo proces. Čeprav ni dokazano, da podpora pomaga zmanjšati bolečino, ima porodnica še vedno večjo samokontrolo in samozavest, ko je v bližini ljubljena oseba.

• Hoja med popadki, kljub dolgotrajnemu ali občasnemu spremljanju ploda. Večina žensk ima raje svobodo gibanja, če pa obstajajo dejavniki tveganja, je priporočljivo stalno spremljanje.
• Naravno (brez zdravil) obvladovanje bolečine in "naravni" porod: stalna podpora, dihalne vaje, odvračanje pozornosti, masaža itd.
• Prva faza poroda v vodi pomaga ublažiti napetost in včasih pomaga upočasniti težaven porod, ki normalno napreduje. Porod v vodi še ni bil v celoti raziskan z vidika varnosti matere in dojenčka.
• Prehranjevanje in pitje med porodom. Nekatere porodnišnice ženskam dovoljujejo pitje vode, druge pa le sesanje ledenih koščkov. Uživanje trdne hrane se pogosto odsvetuje, ker jo želodec med porodom zelo počasi prebavlja. Prazen želodec je zaželen, če je potrebna splošna anestezija.
• Poslušajte glasbo.
• Akupunktura in hipnoza veljata za manj nevarna in precej učinkovita načina lajšanja bolečin. Zdravila proti bolečinam
• Opioidi se uporabljajo za lajšanje napetosti in do neke mere bolečin. Uporabljajo se pred porodom, ker vplivajo na dihanje novorojenčka. Opioidi manj verjetno povzročijo zaustavitev poroda kot splošna anestezija, zaradi česar je treba plod odstraniti s pomočjo.
• Epiduralna anestezija je neprekinjeno injiciranje zdravila v epiduralno območje blizu hrbtenjače, kar povzroči popolno ali delno otrplost spodnjega dela telesa. Lahka epiduralna anestezija omogoča, da čutite svoje telo in da lahko porodnica potiska, kar zmanjša tveganje za neželene učinke splošne anestezije, in sicer prenehanje poroda in potrebo po ekstrakciji ploda s pomožnimi sredstvi (vakuumska ekstrakcija ali klešče).
• Pudendalna in paracervikalna anestezija se uporabljata za lajšanje bolečin med popadki in veljata za najvarnejšo obliko anestezije v porodnem kanalu. Ne škodujeta otroku. Paracervikalno anestezijo običajno nadomesti epiduralna anestezija, ki velja za učinkovitejšo.

Porod: Kdaj poklicati zdravnika?

Vi ali ljudje okoli vas morate nemudoma poklicati rešilca, če imate:

• izguba zavesti;
• močna vaginalna krvavitev;
• akutna bolečina v trebušni votlini ali medeničnih organih;
• uhajanje amnijske tekočine (če amnijska vrečka poči) in ste prepričani, da je popkovina izpadla. To se zgodi precej redko, če pa se zgodi, takoj padite na kolena, spustite glavo in trup pod zadnjico, da zmanjšate pritisk na popkovino, in ne spreminjajte položaja, dokler ne pride pomoč.

Pojdite na porodnišnico, če:

• kakršna koli vaginalna krvavitev;
• Simptomi pozne toksikoze nosečnosti:
• hud glavobol, ki ne izgine z acetaminofenom (Tylenol);
• motnje vida (zamegljen ali moten vid);
• nenadno otekanje obraza, rok ali nog;
• bolečine v trebuhu;
• temperatura nad 38 stopinj Celzija;
• redni popadki maternice v eni uri - 4 ali več popadkov v 20 minutah ali 8 na uro, tudi če trenutno počivate in pijete vodo;
• nenadno sproščanje tekočine (amnijska tekočina se pogosto zamenjuje z nehotenim uhajanjem urina);
• dolgotrajne bolečine v hrbtu ali pritisk v medeničnem predelu;
• brez gibanja ploda ali manj brcanja.

Med 20. in 37. tednom nosečnosti nemudoma pojdite v bolnišnico, če:

• sumite, da se je dojenček nehal premikati ali se premika bistveno manj kot prej;
• opazujte morebitne vaginalne krvavitve;
• čutite bolečino v maternici, šibkost in povišano temperaturo (brez razloga) (možni znaki okužbe);
• vaginalno uhajanje tekočine (velika količina - več kot 240 ml).

Naslednji simptomi lahko kažejo na prezgodnji porod:

• redni popadki maternice v eni uri - 4 ali več popadkov v 20 minutah ali 8 na uro, tudi če trenutno počivate in pijete vodo;
• nepojasnjene bolečine v hrbtu ali medeničnih organih;
• krčenje črevesja (z drisko ali brez nje).

Po 37 tednih nosečnosti takoj pojdite na porodnišnico, če:

• sumite, da se je vaš dojenček nehal premikati ali se premika manj kot običajno;
• opazujte morebitne vaginalne krvavitve;
• imate redne popadke (4 ali več v 20 minutah ali 8 v eni uri);
• opazite nenaden izcedek iz nožnice.

Kadar koli med nosečnostjo se posvetujte z zdravnikom, če imate močan ali zmeren izcedek iz nožnice, ki ga spremljajo trzanje, pekoč občutek ali značilen vonj.

Po porodu

Po porodu pokličite rešilca, če:

• nenadna ostra bolečina v trebušni votlini;
• izguba zavesti.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če:

• opazite močan vaginalni izcedek s krvnimi strdki in morate vložke menjati vsaki dve uri;
• izcedek iz nožnice postane močan in še vedno svetlo rdeč 4 dni po porodu ali pa se krvni strdki povečajo na velikost žogice za golf;
• vrti se vam in zdi se, kot da izgubljate zavest;
• pride do bruhanja in ne morete piti tekočine;
• temperatura se dvigne;
• pojavi se nova vrsta bolečine v trebuhu;
• izcedek iz nožnice spremlja mišično tkivo (ne le krvni strdki);
• občutite hud glavobol, okvaro vida, otekanje obraza, rok in nog.

Pozorno spremljajte svoje zdravje in se posvetujte z zdravnikom, če:

• V 2-3 dneh se ne počutite bolje;
• izcedek iz nožnice ima neprijeten vonj;
• opazijo se simptomi poporodne depresije (občutki obupa več dni, nemirne ali nevarne misli ali halucinacije);
• Mlečne žleze postanejo boleče in temperatura se dvigne - simptomi nabrekanja mlečnih žlez in mastitisa.

[ 4 ]

Popadki

Proces poroda vključuje popadke in porod. Nihče ne more natančno povedati, kdaj se bodo popadki začeli. Včasih ima lahko nosečnica simptome, da je njeno telo pripravljeno na porod, vendar se otrok kljub temu lahko rodi nekaj tednov pozneje. Prav tako se porod pogosto začne brez popadkov. Zelo težko je napovedati prvi porod.

Znaki popadkov

Znaki bližajočega se poroda

• dojenček se premakne v spodnji del medenice;
• redčenje in odpiranje materničnega vratu;
• kontrakcije maternice postanejo pogostejše in intenzivnejše, lahko tudi bolj boleče; nehoteno odvajanje blata in stalne bolečine v spodnjem delu hrbta;
• ruptura amnijske vrečke: v večini primerov se to zgodi med porodom, zato morate ob najmanjšem sumu takoj v porodnišnico.

Predhodniki kontrakcij (latentna faza kontrakcij)

Prvi popadki so pogosto najdaljše obdobje poroda, včasih trajajo do 2-3 dni. Popadki maternice:

• blage do zmerne (ženska lahko med popadki govori) in trajajo od 30 do 45 sekund;
• nepravilni (vsakih 5–20 minut), včasih pa se lahko popolnoma ustavijo;
• izzvati odprtje materničnega vratu na 3 cm (ženske, ki prvič rodijo, lahko doživijo dolgo latentno fazo brez odprtja materničnega vratu).

Ta faza poroda je dolga in boleča, zato ženskam svetujemo, da hodijo, gledajo televizijo, poslušajo glasbo ali se stuširajo s toplo vodo.

Progresivna faza kontrakcij

Ko greste v porodnišnico v latentni fazi poroda, ki izzove odpiranje materničnega vratu:

• Preoblekli vas bodo v posebno bolnišnično obleko;
• Izmerili vam bodo krvni tlak, pulz in temperaturo;
• Preglejte svojo zgodovino prejšnjih nosečnosti;
• Podrobno vas bodo vprašali o pogostosti in intenzivnosti popadkov, pogledali pa bodo tudi, koliko se je odprl maternični vrat;
• Med popadki bodo spremljali srčni utrip ploda (srčni utrip kaže na otrokovo stanje);
• Glede na vaše stanje vam lahko dajo intravensko infuzijo z zdravili.

Porodnišnice imajo oddelke za vse faze poroda. Če ni zapletov, lahko ženska ostane na enem oddelku ves čas poroda. V nujnih primerih žensko premestijo na posebej opremljene oddelke, kjer bo deležna nujne oskrbe.

Po sprejemu v porodnišnico in opravljenem uvodnem pregledu boste:

• Rekli vam bodo, da več hodite, saj gibanje pomaga, da popadki potekajo bolj gladko;
• pogosto se bo izvajalo spremljanje srčnega utripa ploda;
• Obiskovalce boste lahko imeli, vendar boste z napredovanjem popadkov morda želeli videti le svojega partnerja.

Aktivna faza kontrakcij, prva faza

Ko se maternični vrat odpre za 3-4 cm, se začne prva faza aktivne faze popadkov, ki se konča, ko se maternični vrat popolnoma odpre in je otrok pripravljen na gibanje po porodnem kanalu. V zadnji fazi so popadki najintenzivnejši.

V primerjavi s prvimi popadki so popadki maternice v aktivni fazi značilni po večji intenzivnosti in pogostosti (vsakih 2-3 minute), trajajo pa 50-70 sekund. Če amnijska vrečka še ni počila (to se zgodi ravno v tej fazi), z naraščajočo intenzivnostjo popadkov:

• ženske se počutijo utrujene in nemirne, težko stojijo, nočejo piti ali jesti; včasih jim je dovoljeno piti vodo, vendar jim je prepovedano jesti hrano, saj bo v primeru operacije potrebna splošna anestezija;
• Za lajšanje bolečin in tesnobe lahko uporabite vaje za sprostitev dihanja, akupunkturo, hipnozo ali druge tehnike;
• ženske spreminjajo položaje, kar pomaga povečati prekrvavitev;
• Porodnice lahko zahtevajo anestezijo, na primer epiduralno;
• Včasih dajo IV.

[ 5 ], [ 6 ]

Prehodna faza

Konec prve faze aktivnih popadkov se imenuje prehodna faza. Dojenček se premika navzdol, medtem ko popadki postajajo intenzivnejši in pogostejši, včasih z zelo kratkim premorom. V prehodni fazi že postane jasno, da se bo otrok kmalu rodil. V tej fazi morate poslušati svoje telo, včasih ženske zunanja pomoč moti, vendar je vseeno ne smete odrivati. Povečajo se razdraženost, slabost, tesnoba in strah.

Ženske, ki prvič rodijo, preživijo v prehodni fazi do 3 ure, ženske, ki so že rodile, pa največ eno uro. Včasih je prehodna faza kratka, vendar bolj intenzivna.

Aktivna faza napadov, druga stopnja

Druga faza aktivnih kontrakcij je povezana z rojstvom otroka, ko se zaradi kontrakcij materničnih mišic premika po porodnem kanalu. V tej fazi:

• Popadki imajo drugačen značaj. Če so redni, se lahko upočasnijo na 2-5 minut in trajajo 60-90 sekund; ko se porod ustavi, morate spremeniti položaj. Če to ne pomaga, vam lahko zdravnik predpiše stimulacijo poroda.
• z vsakim popadkom lahko občutite močno potrebo po potiskanju;
• otrokova glava ustvarja močan pritisk na rektum;
• Položaj lahko večkrat spremenite, dokler ne najdete pravega;
• Ko otrokova glavica prehaja skozi porodni kanal, ženska čuti pekočo bolečino, saj je glavica največji del telesa in jo je zelo težko poroditi. Če se otrok premakne prehitro, bo zdravnik svetoval, naj ne pritiskate, da se lahko presredek sam raztegne. V nasprotnem primeru se izvede epiziotomija (običajno le v skrajnih primerih);
• Skupina specialistov bo na preži na morebitna presenečenja. V nujnih primerih bo ekipa zdravnikov takoj začela ukrepati.

Takrat lahko odločitev sprejme le zdravnik. Ta faza potiskanja lahko traja od nekaj minut do nekaj ur, pri čemer je drugi porod hitrejši.

[ 7 ]

Tretja faza, poporodna

Po rojstvu otroka se bo vaše telo še naprej čistilo. V tretji fazi se posteljica rodi, medtem ko se maternica še vedno krči. Zaradi teh krčev se posteljica loči od sten maternice in se iztisne, pri čemer se lahko pojavi krvavitev. Zdravnik ali babica morata maternico skrbno pregledati glede morebitnih ostankov posteljice, ki bi lahko izzvali krvavitev. V skrajnih primerih lahko babica pritisne na trebuh in tako pomaga maternici iztisniti posteljico. Zdravila ali prilaganje otroka k dojki prav tako prispevajo k boljšemu krčenju maternice in manjši krvavitvi. Tretja faza traja 5 minut, včasih dlje. V večini primerov pa posteljica izstopi v 30 minutah. Če je njen porod nepopoln, zdravnik njene ostanke ročno odstrani. Popadki se ustavijo šele, ko se posteljica popolnoma rodi.

Nosečnost po terminu

Dojenček se šteje za donošenega, če se rodi v 37.–42. tednu nosečnosti (tedni se štejejo od zadnje menstruacije). Če ženska ne rodi v 42. tednu ali več, se to šteje za prenošeno nosečnost.

Včasih se poporodna nosečnost ne šteje za tako, ker se tedni pogosto štejejo napačno. Če se ovulacija pojavi pozneje v ciklu, potem nosečnost nastopi pozneje. Ultrazvok lahko določi datum poroda na podlagi velikosti ploda, vendar so ti izračuni še vedno približni.

V večini primerov vzrok za pozno nosečnost ni jasen.

Na kaj morate biti pozorni, ko se vam bliža rok poroda?

Praviloma se dojenček, rojen v prenaročenem roku, rodi zdrav, vendar je majhno število primerov prenaročene nosečnosti povezano z zamrznitvijo in smrtjo otroka. To tveganje se povečuje z vsakim tednom in po 43. tednu doseže 10 % od 1000 primerov. Zato zdravnik spremlja otrokovo stanje v 40.–41. tednu.

Mnogi zdravniki zmanjšajo tveganje smrti z izzvanjem poroda pred 42. tednom. V večini primerov preprosto opazujejo, saj nihče ne ve, katera je najboljša rešitev za nosečnost, ki zamuja 2 tedna:

• v primeru prezgodnje nosečnosti, če spremljanje pokaže grožnjo otrokovemu zdravju, je treba spodbuditi porod;
• Če se maternični vrat stanjša in odpre, mnogi zdravniki sprožijo porod s prebadanjem amnijske vrečke. Opazovanje do 42. tedna se prav tako šteje za primerno. Ni dokazov, da je ena možnost boljša za mater in otroka od drugih.
• Če se maternični vrat ne stenči in odpre, je opazovanje pravilna rešitev. Sprožitev poroda ne prinaša nobenih dodatnih koristi. Po statističnih podatkih sprožitev poroda po 41. tednu nosečnosti zmanjša tveganje za neonatalno umrljivost in mrtvorojenost.

Da bi ohranili zdravje matere in otroka, se večina strokovnjakov strinja, da je porod bolje sprožiti pred 42. tednom. Menijo, da so tveganja nošenja nosečnosti po 42. tednu večja od koristi.

Kaj se zgodi po porodu?

V tem trenutku lahko prvič pogledate svojega otroka in ga držite v naročju. To je zelo vznemirljiv trenutek, saj ženska po naporni preizkušnji z začudenjem gleda svojega otroka.

Če ste načrtovali dojenje otroka, lahko začnete takoj po rojstvu. Ne skrbite, če vam ne bo uspelo takoj. Dojenje je dolgotrajen in vzajemen proces, ki se ga naučita tako mama kot dojenček. Veščine bodo prišle sčasoma, vendar se lahko o pravilni tehniki hranjenja posvetujete s strokovnjakom.

V prvih urah po porodu ženske običajno čutijo bolečino in potrebujejo pomoč pri tuširanju. Ostri in boleči krči maternice se opazujejo več dni, ko se maternica vrne v normalno velikost.

V prvih tednih po porodu (poporodno obdobje) se žensko telo začne okrevati in prilagajati novemu stanju – stanju "nenosečnosti". Ženske so pogosto utrujene in razburjene, zato morajo družinski člani ustvariti optimalne pogoje za počitek mlade mamice.

• Poskusite spati, ko spi vaš dojenček.
• Prosite družinske člane ali prijatelje, da vam skuhajo hrano ali opravijo gospodinjska opravila.
• Če dojite, pijte veliko tekočine.

V poporodnem obdobju so ženske zelo čustvene, toda pri dolgotrajni depresiji, mračnih mislih (o škodovanju sebi ali otroku) se je treba posvetovati s specialistom, saj je treba poporodno depresijo zdraviti.

Zdravnik naj opravi pregled 2–6 tednov po porodu. Takrat je treba razpravljati o vseh vprašanjih, ki vas skrbijo, vključno s kontracepcijo. Če ne načrtujete še enega otroka, morate jemati kontracepcijo tudi med dojenjem. Zdravnik vam bo predpisal zdravila, ki so prava za vas.

Ko se otrok že rodi

Ženske po porodu pogosto preplavijo nasprotujoči si občutki - navdušenje, presenečenje in utrujenost. Ko je končno otrok v vašem naročju in se lahko z njim pogovarjate ter ga pozorno gledate, začutite mir in veliko olajšanje v duši. V prvi uri po porodu lahko dojenčka prinesete k sebi za prvo prilaganje k dojki in hranjenje, če seveda nameravate otroka dojiti.

Dojenje

Dojenje je koristno tako za mater kot za otroka. Vendar ne bodite razburjeni, če se vam in vašemu otroku prvič pojavi težava. Spretnosti dojenja pridejo s časom, manjše napake pa je mogoče enostavno odpraviti doma s preprostim posvetovanjem s specialistom. Skoraj vsaka porodnišnica ima vsaj enega specialista za dojenje, ki bo odgovoril na vsa vaša vprašanja. V prvih dneh dojenja se lahko vaše bradavice nabrečejo, postanejo boleče in razpokane, vendar ti simptomi običajno sčasoma izginejo.

[ 8 ]

Prve ure okrevanja

Takoj po porodu vas bo morda zeblo, vendar je to normalna reakcija telesa po porodu. Samo toplo se zavijte. Takoj po porodu bo zdravnik ali babica:

• Masirajte maternico 15 minut, da se skrči in ustavi krvavitev, kasneje pa boste to storili sami. Če se maternica ne skrči, se bo krvavitev nadaljevala, v tem primeru se predpišejo zdravila in zdravnik bo ponovno pregledal maternico glede ostankov posteljice (najpogostejši vzrok krvavitve) in ruptur materničnega vratu ali nožnice. V hujših primerih sta potrebna operacija in intravenska terapija, da se prepreči izguba krvi in šok.
• Preverite mehur, saj prepoln mehur pritiska na maternico in preprečuje njeno krčenje. Včasih ženska zaradi bolečin in otekline ne more sama urinirati, takrat se vstavi kateter. A brez skrbi, vse funkcije se bodo kmalu obnovile.
• Tlak izmerite večkrat.
• Na mesta raztrganin materničnega vratu in vagine bomo namestili šive.
• Epiduralni kateter bo odstranjen (če ste imeli epiduralno). Če pa nameravate podvezati jajcevode, bo kateter ostal nameščen, da se med postopkom lajša bolečina.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Obdobje okrevanja po porodu

Fizične spremembe

V poporodnem obdobju žensko telo doživlja številne spremembe, nekatere od njih trajajo dlje časa, vendar jih vsaka ženska doživlja na svoj način.

• Maternica se začne vračati v normalno velikost od trenutka, ko se posteljica rodi, pri čemer se zmanjšanje (popolno zmanjšanje) pojavi v 2 mesecih. Po 24 urah je maternica velikosti 20. tedna nosečnosti, teden dni kasneje - polovice svoje velikosti v času popadkov. Po 6 tednih je maternica velikosti pred nosečnostjo.
• Poporodni popadki lahko trajajo dva dni, njihova bolečina pa se z vsako naslednjo nosečnostjo stopnjuje. Običajno minejo tretji dan.
• Ženske zaradi težjega dela med porodom občutijo tudi bolečine v mišicah (roke, vrat in čeljust) (to izgine po nekaj dneh), pa tudi modrikaste lise na obrazu in rdečico oči zaradi močnega pritiska.
• Ženska ima lahko nekaj dni po porodu težave s praznjenjem mehurja in črevesja. Piti morate veliko tekočine in po potrebi jemati odvajala.
• Poporodna krvavitev (lohija) lahko traja od 2 do 4 tedne, pojavi se in izgine v 2 mesecih.
• Okrevanje po epiziotomiji traja približno 2 tedna. Bolečina, oteklina in odrevenelost okoli nožnice so pogosti po vaginalnem porodu.
• Tretji ali četrti dan se lahko zaradi pritoka mleka pojavi nabrekanje dojk, mlečne žleze pa bodo otekle in boleče. Privoščite si toplo prho in si nadenite topel obkladek.
• Rekonstrukcija medeničnih kosti, kot je zlom sramne simfize ali trtice, traja več mesecev. Zdravljenje vključuje led, nesteroidna protivnetna zdravila in včasih fizioterapijo.

Če vas skrbijo simptomi v poporodnem obdobju, se posvetujte z zdravnikom.

Kako premagati težave po porodu?

Po vrnitvi domov iz bolnišnice je lahko zaradi pomanjkanja energije in časa precej težko spopasti se z novimi obveznostmi. Poskusite se umiriti. Vzemite si odmor in premislite, kaj je treba storiti. Strokovnjaki priporočajo, da uporabite pomoč ljudi okoli sebe, se zdravo prehranjujte in pijete veliko tekočine, počivajte, kadar je to mogoče, omejite obiske sorodnikov, si vzamete nekaj časa zase in se spoprijateljite z drugimi mamami, kot ste vi, za komunikacijo in skupne sprehode.

Poporodna depresija

Če ste po porodu dlje časa depresivnega razpoloženja in sumite, da se je začela poporodna depresija, poiščite pomoč pri specialistu.

Tudi če ni težav po porodu, morate obiskati zdravnika na načrtovanem pregledu 2 in 6 tednov po porodu. To je dober čas, da razmislite o kontracepciji in se o tem pogovorite z zdravnikom.

Spolnost, plodnost in kontracepcija

Dokler krvavitev ne preneha, ne smete imeti spolnih odnosov ali uporabljati tamponov. Če se je krvavitev ustavila, vendar med intimnostjo še vedno čutite bolečino, počakajte nekaj časa. Telo po porodu potrebuje vsaj 4–6 tednov, da si opomore. Običajno ženske po porodu kažejo malo zanimanja za seks. V obdobju okrevanja in povečanih potreb otroka morata biti s partnerjem zelo strpna drug do drugega. S partnerjem se pogovorite o vsem, vključno s spremembami v intimnih odnosih.

Menstrualni cikel in plodnost se bosta sama od sebe obnovila. Ne pozabite, da ovulacija nastopi mesec dni pred prvim ciklom, torej 2–3 tedne po porodu. Če torej še ne načrtujete drugega otroka, uporabljajte kontracepcijo, tudi če dojite.

• Če ne dojite, se vam bo cikel vrnil v enem ali dveh mesecih po porodu.
• Pri polnem dojenju več mesecev ni cikla. Praviloma ženske dojijo otroka 8 mesecev, vendar to ni zanesljivo sredstvo kontracepcije.
• Večina kontracepcijskih metod je varnih in učinkovitih za doječe matere. Posvetujte se z zdravnikom, katera metoda je prava za vas.