Izpust iz prsi v nosečnosti

Večina žensk občuti mravljinčenje in bolečino v dojkah; mnoge poročajo, da med nosečnostjo občutijo izcedek iz dojk.

Z nastopom nosečnosti žensko telo doživi korenito prestrukturiranje hormonskega sistema, katerega cilj je opravljanje reproduktivne funkcije. Najpomembnejši del te funkcije je laktogeneza, torej priprava na dojenje. Velikost mlečnih žlez se med nosečnostjo poveča, pigmentacijske cone okoli bradavic (areole) se razširijo in postanejo intenzivneje obarvane, njihova občutljivost pa se poveča.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za izcedek iz dojk med nosečnostjo

Pripravo mlečnih žlez na dojenje nadzirajo hormoni: prolaktin, estrogen in progesteron. Progesteron (ki ga najprej proizvaja rumeno telo, nato pa posteljica) in estrogenski hormon estriol zagotavljata rast števila alveolov, mlečnih lobulov in izločalnih kanalov sekretornih oddelkov v dojki bodoče matere. Prolaktin, ki ga proizvaja sprednji del hipofize, pa je odgovoren za zorenje in izločanje kolostruma, njegovo pretvorbo v mleko in vzdrževanje proizvodnje mleka po rojstvu otroka. Stalno povečanje proizvodnje tega hormona se pojavi ob koncu drugega meseca nosečnosti (od 8. tedna nosečnosti). Okoli 24. tedna vsebnost prolaktina v krvni plazmi doseže svojo najvišjo raven, nato pa se lahko poveča količina izločka iz dojk med nosečnostjo.

Torej, razlogi za izcedek iz dojk med nosečnostjo - v obliki posebnega izločka kolostruma (mleza) - sama nosečnost. Mimogrede, mlečne žleze so pripravljene na dojenje že na začetku drugega trimesečja. Toda delovanje hormona prolaktina pred porodom omejujeta isti estrogen in progesteron. Po porodu se vsebnost progesterona v ženski krvi zmanjša, nato pa začne svoje "delo" prolaktin, ki spodbuja proizvodnjo mleka. Izkazalo se je, da - načeloma - med nosečnostjo ne bi smelo biti izcedka iz mlečnih žlez...

Vendar je vse veliko bolj zapleteno. Poleg prolaktina ima pomembno vlogo pri pripravi mlečnih žlez na proces laktacije poseben peptidni hormon, horionski somatomamotropin. Sintetizira ga le posteljica med nosečnostjo. Po svoji strukturi in funkcijah je podoben rastnemu hormonu. Poleg tega so raziskovalci ugotovili, da je laktogena aktivnost somatomamotropina veliko višja od aktivnosti prolaktina. In progesteron ne more omejiti delovanja tega hormona. Zato se izcedek iz dojk med nosečnostjo šteje za fiziološkega, torej normalnega. Poleg tega je ta izcedek očiten znak pripravljalne faze proizvodnje materinega mleka.

Po mnenju večine porodničarjev in ginekologov prisotnost ali odsotnost fiziološkega izcedka iz dojk med nosečnostjo ni pokazatelj intenzivnosti proizvodnje mleka po rojstvu otroka. Zato njihova odsotnost ne bi smela povzročati skrbi.

V primeru neenakomernega ali neenakomernega povečanja mlečne žleze, bolečin v prsih, povečanih bezgavk, bolečin in otekanja v predelu areole bradavice, pa tudi patološkega (nekolostrumskega) izcedka iz dojke med nosečnostjo, se morate nemudoma obrniti na mamologa. Ti znaki lahko kažejo na patološke procese. Med njihovimi možnimi vzroki so: travma, ektazija (vnetje) mlečnih kanalov, papiloma kanalov, absces mlečne žleze ali fibrocistična mastopatija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnoza izcedka iz dojk med nosečnostjo

Stanje mlečnih žlez med nosečnostjo spremlja zdravnik prenatalne klinike, ki nadzoruje nosečnico. In z vsemi vprašanji glede izcedka iz dojke med nosečnostjo se morate obrniti nanj.

V primeru kakršne koli patologije se je treba posvetovati z mamologom, ki izvaja diagnostiko izcedka iz dojk med nosečnostjo. Za to se - po pregledu mlečnih žlez - testira kri in tekočina, izločena iz dojke, ter predpiše ultrazvočni pregled (ultrazvok).

Značilen izcedek med vnetjem mlečnih kanalov (ektazija) je gost, lepljiv na dotik, zelenkaste ali rjave barve. Pri papilarnem polipu (papilomu) v mlečnem kanalu je izcedek gost s primesjo krvi, pri kopičenju gnoja v tkivih mlečne žleze (torej pri abscesu) pa je gnojen. Poleg bolečine in otekline lahko pri modrici dojke opazimo prozoren, rahlo rumenkast izcedek iz bradavice poškodovane žleze.

Pri fibrocistični mastopatiji lahko bolečino in zbijanje ločenega območja žleznega tkiva spremlja prozoren rumenkast izcedek iz bradavic. Domneva se, da se ta bolezen pojavi zaradi kršitve ravni hormonov, predvsem spolnih hormonov. Med nosečnostjo in dojenjem se lahko pod vplivom sprememb splošnega hormonskega ozadja vlaknasta zbijanja znatno zmanjšajo ali popolnoma raztopijo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje izcedka iz dojk med nosečnostjo

Fiziološko pogojeno povečanje vsebnosti prolaktina v telesu (hiperprolaktinemija) je naravno stanje za nosečnost. Izcedek iz dojk med nosečnostjo ne zahteva nobenega zdravljenja.

Kolostruma, ki se izloča med nosečnostjo, se pod nobenim pogojem ne sme iztiskati ali iztisniti. Upoštevati je treba, da lahko vsako draženje ali fizični vpliv na mlečne žleze (zlasti na predel bradavic) povzroči tonus materničnih mišic in povzroči grožnjo prekinitve nosečnosti...

Ko se izloča kolostrum, morate nositi udoben, dobro oprijemljiv in ne stiskajoč modrček, v modrček pa uporabljati tudi posebne higienske vložke. Za preprečevanje morebitnih okužb je treba vzdrževati higieno mlečnih žlez.

Med nosečnostjo izcedek iz dojk ni bolezen, zato ni preprečevanja izcedka iz dojk med nosečnostjo.

Napoved

Prognoza je pozitivna: po prenehanju dojenja lahko 2-6 mesecev opazimo prozoren izcedek iz bradavic, kar v porodništvu ne velja za patologijo.

Če ima ženska kakršna koli vprašanja o izcedku iz dojk med nosečnostjo, je najbolje, da se posvetuje s svojim ginekologom. Strokovni nasvet bo pomagal odpraviti dvome bodoče matere, izboljšati njeno razpoloženje in dobro počutje.

[ 11 ]