Oteklina mlečnih žlez pri novorojenčkih

Novorojenček ima lahko stanje, imenovano mastitis – otekanje mlečnih žlez pri novorojenčkih. To pogosto povzroča nekaj skrbi pri starših – ali je to normalno ali bolezen? Ali naj sprožimo alarm? Ali naj zdravimo otroka?

Dejansko lahko v nekaterih primerih otekanje bezgavk dejansko pomeni bolezen. Vendar se na srečo to ne zgodi vedno: večina otrok se tako odzove na spremembe v hormonskih ravneh. To stanje se običajno normalizira v prvem mesecu otrokovega življenja.

[ 1 ]

Vzroki za otekanje dojk pri novorojenčkih

Po rojstvu se koncentracija spolnih hormonov v otrokovi krvi spremeni. To je povsem normalen pojav, ki velja za fiziološki in naraven proces prilagajanja otrokovega telesa samostojnemu življenju zunaj materinega trebuha.

Otekanje mlečnih žlez pri otroku je prav posledica dejstva, da med intrauterinim razvojem materini hormoni krožijo v otrokovi krvi. To pomeni, da je presežek ženskih hormonov pri otroku vzrok za začasno povečanje prsi.

Ni treba skrbeti: to stanje se bo normaliziralo v nekaj tednih.

Patogeneza tega pojava je preprosta. Dejstvo je, da so mlečne žleze izjemno občutljivi organi, ki se takoj odzovejo na najmanjšo spremembo hormonskih ravni. Posledično se lahko to spremeni ne le na volumen, temveč tudi na strukturo žlez. Takšna občutljivost se pojavi med porodom otroka in izvira iz estrogenskih receptorjev v tretjem trimesečju nosečnosti.

Pri 85 % novorojenih deklic se otekanje mlečnih žlez opazi od 3. do 10. dne po rojstvu. Hkrati se pojavi izcedek iz mlečnih kanalov - to je posledica neonatalne sinteze hipofiznih hormonov.

Do regresije mlečnih žlez lahko pride že pred dopolnjenim prvim letom starosti, kar velja za normalno varianto.

Otekanje mlečnih žlez pri novorojenčkih je nekoliko manj pogosto in manj izrazito. To stanje se pojavi približno tretji dan po rojstvu in izgine samo od sebe v enem mesecu.

Vendar pa je lahko včasih otekanje žlez patološko. To se zgodi, ko okužba vstopi v mlečne kanale, tako od zunaj kot hematogeno. V tem primeru govorimo praviloma o infekcijskem mastitisu novorojenčkov.

[ 2 ]

Simptomi otekanja dojk pri novorojenčkih

Prvi znaki tega stanja lahko vključujejo naslednje:

• otekanje bezgavk ali areole (premera 2-3 cm);
• otekanje zunanjih genitalij;
• pikčast bel izpuščaj na obrazu;
• Pri novorojenih deklicah - izcedek iz nožnice, pomešan s krvjo.

Koža žlez ne spremeni barve. Bolečine ni. Nekaterim otrokom lahko iz bradavic priteče svetla ali sivkasta tekočina, podobna kolostrumu.

To fiziološko stanje se lahko pojavi na eni ali obeh straneh in se ne šteje za patologijo.

Običajno v 1-2 mesecih našteti simptomi izginejo sami od sebe.

Vendar morate otroka skrbno spremljati, da ne bi zamudili znakov resnično začetne bolezni:

• telesna temperatura otroka se dvigne;
• otrok postane zaspan in muhast;
• Lahko izgubite apetit in imate motnje spanja;
• Možna je driska, pogosto in obilno regurgitiranje.

V začetni fazi prave vnetne bolezni se zunanje stanje žlez praktično ne spremeni, ko pa proces napreduje, koža pordeči, območje okoli bradavice postane gostejše in oteče, lahko pa se pojavi tudi izcedek iz bradavic. Če se pojavijo takšni simptomi, morate nemudoma obiskati zdravnika.

Posledice in zapleti otekanja dojk pri novorojenčkih

Fiziološki mastitis je medicinski izraz za otekanje mlečnih žlez pri novorojenčkih. Običajno izgine samo od sebe, brez kakršnega koli zdravljenja.

Ko so žleze otekle, je strogo prepovedano pritiskati nanje, jih segrevati, nanašati losjone ali obkladke ali jih drgniti z mazili – takšna dejanja lahko privedejo do okužbe in razvoja sekundarnih vnetnih bolezni.

Ko bakterije prodrejo v mlečne kanale, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• gnojni mastitis;
• flegmonozno vnetje maščobnega tkiva;
• sepsa.

Navedeni zapleti so zelo resni in lahko v prihodnosti povzročijo nič manj resne posledice. Na primer, pri novorojenčkih lahko gnojni mastitis povzroči blokado mlečnih kanalov, vse do nekroze tkivnih struktur žleze. To lahko posledično negativno vpliva na zdravje žensk in možnost dojenja.

V nekaterih naprednih primerih je morda mogoče izvesti operacijo za odstranitev dela žleze, ki ga je prizadel vnetni proces.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnoza otekanja dojk pri novorojenčkih

Diagnoza običajno ne povzroča težav. Zdravnik je pozoren na stanje mlečnih žlez, stopnjo njihovega povečanja, prisotnost znakov vnetnega procesa. Seveda se upošteva tudi starost otroka in splošno počutje.

Ali se izvaja instrumentalna diagnostika mlečnih žlez? Praviloma pri oteklih mlečnih žlezah novorojenčkov to ni potrebno. Zdravnik se mora le prepričati, da ni vnetja – za to je pogosto dovolj, da pregleda videz dojke in izmeri temperaturo.

V redkih primerih bo zdravnik predpisal krvne preiskave (splošna krvna preiskava za ugotavljanje znakov vnetne reakcije) in analizo izločkov iz mlečnih kanalov (za ugotavljanje morebitnega povzročitelja bolezni).

Poleg tega bo otrok morda potreboval posvet s pediatričnim kirurgom.

Diferencialna diagnostika se izvaja z mastitisom nefiziološke narave, torej z vnetnim procesom v mlečni žlezi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje otekanja dojk pri novorojenčkih

Fiziološko otekanje mlečnih žlez pri novorojenčku ne zahteva posebnega zdravljenja. Zato ne paničarite takoj in ne tecite v lekarno, kupujte vse vrste mazil in tinktur ali začnite zdravljenja z zelišči in losjoni. Najboljši način, da pomagate dojenčku, je, da ne posegate v naravni proces. Fiziološki mastitis brez zapletov otroka nikakor ne moti. Le malo počakati morate, da se stanje samo od sebe normalizira. Seveda boste morali upoštevati nekatere preventivne ukrepe, da se izognete zapletom. O tem bomo govorili v nadaljevanju.

Zdravila so lahko potrebna le, če obstaja sum na razvoj gnojnega mastitisa. V tem primeru je posvet z zdravnikom obvezen, saj mastitis pri novorojenčkih zahteva bolnišnično zdravljenje. Zdravnik bo takoj opravil kulturo izločkov iz mlečnih žlez za ugotavljanje občutljivosti bakterijske flore na antibiotike, da bi predpisal učinkovito antibakterijsko zdravilo.

Za zdravljenje gnojnega mastitisa se običajno uporablja naslednje:

• antibiotiki;
• homeopatija (na primer dobro znani Viburkol);
• protivnetna zdravila;
• lokalno zdravljenje z zunanjimi pripravki;
• kirurško zdravljenje (v naprednih zapletenih primerih se odpre gnojno žarišče), ki mu sledi rehabilitacija in fizioterapija.

Ljudsko zdravljenje fiziološkega otekanja bezgavk pri novorojenčkih je lahko tudi nepotrebno. V nobenem primeru se ne smete zateči k naslednjim ljudskim metodam zdravljenja:

• vroče obloge in losjoni (lahko poslabšajo stanje in izzovejo razvoj pravega mastitisa);
• masaža, pritisk na prsni koš, tesen povoj;
• nanos in uporaba mazil, tinktur, decokcij.

Preprečevanje

Preprečevanja otekanja mlečnih žlez pri novorojenčkih ni mogoče izvesti sprva, saj so spremembe hormonskih ravni pri otrocih naraven in organski proces. Vendar je pomembno preprečiti razvoj zapletov tega stanja - na primer razvoj gnojnega mastitisa.

Kaj je treba storiti, da se izognemo neprijetnim posledicam:

• dobro skrbite za svojega otroka in upoštevajte higienska pravila;
• redno kopajte novorojenčka, pravočasno menjajte otrokove plenice in oblačila;
• vse postopke na otroku izvajajte samo s čistimi rokami;
• ne dovolite ljudem s prehladi, nalezljivimi ali virusnimi boleznimi v bližini dojenčka;
• Če se pojavijo sumljivi simptomi, se nemudoma obrnite na pediatra, vendar pod nobenim pogojem ne začnite s samozdravljenjem;
• Izogibajte se poškodbam otrokovih prsi, pa tudi prekomerni hipotermiji in pregrevanju.

Ne pozabite: mastitis je resna bolezen, zlasti v zgodnjem otroštvu. Da bi preprečili njegov razvoj, ne poskušajte zdraviti naravnega hormonskega otekanja mlečnih žlez pri novorojenčkih. Dovolj je, da dojenčkove mlečne žleze preprosto pustite pri miru in prognoza za to stanje bo ugodna. V kratkem času se bo vse vrnilo v normalno stanje in dojenčkove prsi bodo dobile normalen, zdrav videz.

Koda MKB-10

• P 00 – P 96 – Nekatera stanja perinatalnega obdobja.
• P 80 – P 83 – Stanja, ki vplivajo na kožo in sluznice ter na procese termoregulacije pri otroku.
• P83 – Druge specifične spremembe na koži in sluznicah.
• P 83.4 – Otekanje mlečnih žlez pri novorojenčkih.