Otitis medijev v nosečnosti: simptomi, vrste

Danes so vnetni procesi v predelu ušes vse pogostejši v otorinolaringološki praksi. Ni človeka, ki se vsaj enkrat v življenju ne bi srečal z vnetnim procesom v predelu ušes. Najpogosteje se opazi otitis, tubootitisa, ki ju spremljajo hude bolečine v predelu ušes, zamašenost ušes. Največja težava je otitis med nosečnostjo.

V tem primeru se pojavijo številne težave, zlasti problem ustreznega zdravljenja bolezni, saj je veliko zdravil kontraindiciranih za nosečnice. Hkrati pa je nemogoče tudi ne zdraviti bolezni, saj se lahko pojavijo zapleti, ki so za žensko, ki nosi otroka, nesprejemljivi.

Zakaj je otitis nevaren med nosečnostjo?

Gre za resen problem, saj je otitis pogosto bakterijskega izvora. Če se okužba ne zdravi, se lahko razširi po telesu in povzroči številne zaplete. Posebna nevarnost je širjenje infekcijskega procesa v globlje plasti ušesa in druga področja.

Skozi Evstahijevo cev se okužba in vnetje, ki ga povzroča, preneseta v nazofarinks, žrelo in možgane. Preprosta bolečina v ušesu ali zastoj se brez ustreznega posredovanja razvije v hudo pljučnico, plevritis in celo meningitis, pri katerem se vnamejo možganske ovojnice (resna nevarnost ne le za mater, ampak tudi za plod).

Epidemiologija

Incidenca otitisa je 100 %. Vsak človek je vsaj enkrat v življenju prebolel otitis različne stopnje. Močna bolečina je vodilni simptom patologije, ki se pojavlja tudi pri 100 %. Pri otrocih, mlajših od 3 let, je incidenca te patologije 80 %. Ugotovljeno je bilo, da je ženska med nosečnostjo trikrat bolj dovzetna za otitis kot nenoseča ženska. V 70 % primerov se pojavi otitis media.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki vnetje srednjega ušesa v nosečnosti

Upoštevati je treba, da je imunost nosečnice znatno zmanjšana, zato ima vsak neugoden dejavnik močnejši učinek na telo. Zato nosečnica lažje zboli, tudi pod neznatnim vplivom etiološkega dejavnika. Glavni vzrok je okužba. Pogosto se prenaša iz vira okužbe med razvojem drugega vnetnega procesa v telesu, torej je sekundarna. Na primer, okužba se pogosto prenese iz nazofarinksa in žrela v uho skozi kanal in Evstahijevo cev.

Že najmanjša hipotermija, prehlad, pomanjkanje spanca in prehranske pomanjkljivosti lahko prispevajo k razvoju infekcijskega procesa. To je posledica dejstva, da telo postane zelo občutljivo in dovzetno zaradi zmanjšane odpornosti in imunskega statusa. Vzrok je lahko tudi virusna okužba. Vzrok so lahko kronično vnetje in žarišča okužbe v nazofarinksu, sinusitis, tonzilitis, rinitis, saj obstaja neposredna povezava med temi organi, ki jih prizadene vnetni proces, in ušesom skozi kanale. V tem primeru okužba prosto prodre v uho.

Poleg tega se med nosečnostjo proizvaja velika količina hormona progesterona, ki znatno poveča prepustnost krvnih žil in zadržuje tekočino v tkivih. Posledično so sluznice podvržene edemu, kar prav tako prispeva k otekanju. Zviša se tudi krvni tlak. Razlog za to je povečanje količine krvi v telesu. Vsi ti mehanizmi, v kombinaciji in ločeno, prispevajo k povečani dovzetnosti telesa za okužbe.

Pomemben razlog, ki prispeva k razvoju vnetnega procesa, je otekanje sluznice, epitelijskih tkiv. Zaradi otekanja se sluznica znatno zoži. To vodi do motene prezračevalne funkcije, zaradi česar se v ušesni votlini kopiči eksudat. Če se patologija ne zdravi, lahko bolezen napreduje in običajni serozni eksudat se lahko spremeni v gnoj, kar vodi do hujših vnetij.

Vzrok je tudi pomanjkanje mineralov, zastrupitev telesa, splošne okužbe.

Dejavniki tveganja

Verjetnost bolezni se znatno poveča pri ženski, ki že ima kronične ušesne patologije, prirojene anomalije in ima genetsko predispozicijo. Tveganje se znatno poveča ob prisotnosti prirojene ukrivljenosti nosnega septuma, polipov, hipertrofije nosnih poti, sinusov ter drugih vnetnih procesov in somatskih bolezni v ušesu in nazofarinksu.

Kot kaže praksa, se med nosečnostjo ob ozadju zmanjšane imunosti tveganje za razvoj okužbe ušesa poveča za približno 3-krat. To omogočajo naravni fiziološki mehanizmi, ki nastanejo kot posledica razvoja ploda. Zlasti progesteron ima pomemben učinek.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Da bi razumeli bistvo patoloških procesov, ki se dogajajo v telesu, je treba najprej razumeti značilnosti normalne anatomije in fiziologije ušesa. Uho je tako predstavljeno s tremi deli: zunanjim, srednjim in notranjim ušesom. Zunanje uho zagotavlja zanesljivo zaščito notranjega ušesa. Pomembno mesto imajo slušne koščice, ki so odgovorne za pretvorbo valovanja v dražljaj, ki ga zaznavajo receptorji. Prenaša se na nadaljnje strukture.

Tu se najpogosteje pojavi vnetje, saj je srednje uho prek evstahijeve cevi povezano z nosnožrelnim delom. Tu okužba prodre, če vnetni proces prizadene nosnožrelni del. Če se vnetje razširi na srednje uho, se razvije otitis. V tem primeru se tudi evstahijeva cev vname, oteče in zoži. Običajno bi morala biti odprta. Nevaren zaplet otitisa je prodor okužbe v notranje uho, kar povzroči vnetni proces. Lahko se razvije vnetje živca. Okužba se lahko prenese na različne možganske strukture in v njih povzroči vnetni proces.

Vnetje zunanjega ušesa se najpogosteje kaže v obliki furunkuloze. Običajno se tvori velika količina gnoja. V tem primeru se ne vname le koža, temveč tudi lasni mešiček in lojnica. To olajšajo mikrotravme, presnovne motnje in neupoštevanje higienskih pravil. Širjenje vnetnega procesa vodi do nadaljnjega širjenja vnetnega procesa na notranje uho. Srednji otitis se najpogosteje pojavi na ozadju akutnih okužb dihal, vnetje notranjega ušesa pa na ozadju prehoda okužbe iz srednjega ušesa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi vnetje srednjega ušesa v nosečnosti

Bolečina postane topa in šibka, medtem ko je pri nenosečnicah bolečina ostra, akutna, ki preglasi vse druge občutke. V ospredje pride zamašenost ušes, sluh se močno zmanjša. Pogosto se pojavijo nerazumljive težave, zvonjenje. Vse to lahko spremlja otekanje. To so pogoste značilnosti, ki se pojavljajo v skoraj vseh oblikah in sortah. Pogosto se razvije splošno slabo počutje, poslabšanje zdravja, bolečine v grlu, nazofarinksu. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se razvijejo glavoboli, občutek zastoja na eni strani glave, teža v očeh.

Prvi znaki so zamašenost ušesa in izguba sluha. Šele nato se lahko razvijejo bolečine in drugi neprijetni občutki. To je glavna razlika, saj je pri ženskah, ki niso noseče, glavni in vodilni znak ostra bolečina v ušesu.

Bolečine v ušesih med nosečnostjo

Pojav bolečine je nevaren simptom, ki lahko kaže na otitis. Redkeje je znak drugih bolezni, najpogosteje pa je simptom otitisa. Za nosečnice je zelo pomembno, da ga čim prej pozdravijo, da se izognejo napredovanju in zapletom. Zaplete je veliko težje pozdraviti, še posebej ker nosečnice ne morejo uporabljati večine tradicionalnih zdravil.

Prepovedana je antibiotična terapija, uporaba številnih kapljic in mazil. Celo borov alkohol, ki se uporablja za hitro in učinkovito odpravljanje simptomov, je kontraindiciran. Zapleti so lahko nevarni ne le za žensko. Številna zdravila med nosečnostjo stanje le še poslabšajo, saj ima telo spremenjene lastnosti. Zlasti edem, ki ga pogosto opazimo pri nosečnicah, poslabša patologijo. Lahko spremenijo tako lastnosti zdravil kot tudi njihov mehanizem delovanja na telo.

Zdravniki so v svoji praksi že opredelili številna zdravila, ki pomagajo hitro pozdraviti bolezen, odpraviti glavne simptome in bolečino. Mnogi od njih imajo raje zeliščne pripravke. Toda tudi v tem primeru obstajajo nekatere nianse: lahko povzročijo alergijske reakcije in stranske učinke. Preizkušeno zdravilo je otipaks, ki se uporablja v obliki kapljic. Hitro lajša vnetje in ustavi infekcijski proces. V hujših primerih bolezni je upravičena uporaba določenih antibiotikov, na primer amoksiklava. Uporablja se v skrajnih primerih, če se zdravljenju ni mogoče izogniti, bolezen začne napredovati. Kar zadeva ljudska zdravila, se tudi ta uporabljajo, vendar je treba upoštevati številne nianse in zdravljenje izvajati pod strogim nadzorom zdravnika.

Večina zdravnikov se strinja, da otitis med nosečnostjo ni nevaren, če se ukrepi sprejmejo pravočasno in se izvede potrebno zdravljenje. Hkrati pa velja, da prej ko se ukrepi sprejmejo, večje so možnosti za ozdravitev brez zapletov. Ključna točka je pravilno zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo zapleti, bolezen se bo razvijala dlje časa, bo huda in z zapleti.

Najpomembneje za nosečnico je, da upošteva zdravnikova priporočila, ostane v postelji in se izogiba prehladu. Pomembno je, da pozimi, ko gre ven, nosite klobuk, saj se z zmanjšano imunostjo zelo enostavno prehladite že ob najmanjšem sunku vetra. Prav tako se je treba izogibati prepihu v hiši.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Učinki otitisa med nosečnostjo na plod

Sam otitis ni nevaren za plod. Nevarnost je v zapletih, ki nastanejo, če se pravočasno ne sprejmejo ukrepi za zdravljenje bolezni. Tudi zdravila so lahko nevarna. Tako se pri napredovalih oblikah patologije ni mogoče izogniti uporabi antibiotikov, antibakterijskih zdravil, ki lahko vplivajo na žensko telo in posledično na plod. Posebej nevarna so zdravila, ki lahko prodrejo transplacentalno.

Vnetje velja za še posebej nevarno v prvih treh mesecih nosečnosti. To je čas, ko se zarodek najbolj razvija. To je obdobje, ko se oblikujejo vsi glavni organi in sistemi ter se oblikujejo tako anatomske kot fiziološke strukture. V prihodnosti vse te strukture le še rastejo in se razvijajo. Okoli drugega trimesečja je posteljica že dovolj oblikovana, kar zagotavlja zaščito ploda. Jemanje zdravil, čeprav ni priporočljivo, je dovoljeno, zlasti ko bolezen napreduje. Nevarnost tega obdobja je, da lahko zdravila prodrejo skozi posteljico in imajo neposreden učinek. Zelo pomembno je skrbno izbrati zdravila in se odločiti za tista, ki bodo zagotovila največjo korist z minimalnimi negativnimi učinki na plod.

Antibiotiki so najnevarnejše snovi, ki ne le prodrejo skozi posteljico, ampak se v njej tudi zadržijo. S tem povzročijo znatno škodo na živčnem sistemu ploda in upočasnijo njegov razvoj. Ta učinek traja skozi vso nosečnost, saj se živčni sistem oblikuje vseh 9 mesecev.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Faze

Otitis se pojavlja v petih fazah. Prva faza je akutni otitis, ki ga spremljajo vsi glavni simptomi bolezni. To je obdobje, ko je nelagodje zaradi bolezni najbolj izrazito. Pojavi se lahko zvonjenje. Temperatura je normalna, včasih pa se lahko zviša.

V drugi fazi se razvije akutni kataralni proces. Bolečina postane ostra, sluznica se vname, hrup in zastoji se povečajo, temperatura pa se znatno zviša.

Tretja faza je nastanek gnoja. V tej fazi se lahko pojavi obsevanje bolečine, pri čemer vir ni jasen. Širi se v vrat, grlo in druga področja, hrup se stopnjuje, sluh pa še naprej slabša. V tej fazi lahko upad doseže kritično raven, vse do popolne izgube sluha. Temperatura se dvigne na nevarno raven. V krvi so zasledljivi vsi znaki vnetja.

Četrta faza je post-perforativna. Bolečina se zmanjša. Zastoji in druge težave še vedno obstajajo. Temperatura se običajno normalizira, vendar se sluh lahko še naprej slabša.

Peta faza je reparativna, ko se vnetje ustavi in se pojavi brazgotina. Glavne funkcije se postopoma normalizirajo. Vendar se to zgodi le s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem. Če se zdravljenje ne izvaja ali se izvaja nepravilno, se razvijejo številni zapleti.

[ 23 ]

Akutni otitis med nosečnostjo

Nevarnost te oblike bolezni ni toliko v sami bolezni, temveč v zdravilih ter morebitnih posledicah in zapletih bolezni. Zdravila, ki se tradicionalno uporabljajo za zdravljenje otitisa, so v tem primeru prepovedana, zato morate izbirati med precej ozkim razponom. Izbiro zdravil mora opraviti le zdravnik, saj morajo izpolnjevati številne zahteve, zlasti ne smejo vplivati na plod in odpraviti patologijo v relativno kratkem času, ne da bi povzročile stranske učinke.

Večina specialistov se odloča za zeliščna zdravila. Tradicionalno se uporabljajo naravna olja. Hkrati so kapljice za nos, ki imajo vazokonstriktorni učinek in se tradicionalno uporabljajo za zdravljenje otitisa, kontraindicirane za nosečnice, saj lahko vplivajo na pretok krvi v posteljici. Če so predpisane, je treba upoštevati številne slabosti in prednosti, dosledno upoštevati previdnostne ukrepe in slediti individualno razvitemu režimu zdravljenja, ki ga lahko izbere le zdravnik.

Če se otitis običajno zdravi z ušesnimi kapljicami, so v tem primeru tudi ta zdravila kontraindicirana. Edino zdravilo, ki se lahko uporablja med nosečnostjo, je otipaks. Toda tudi to zdravilo ima svoje kontraindikacije: ne more se ga jemati, če je bobnič poškodovan.

Strokovnjaki se bojijo zapletov, saj se v primeru le-teh antibiotični terapiji ni mogoče izogniti. In to ima lahko negativne posledice za plod. Vendar pa še vedno obstajajo zdravila, ki se predpisujejo v nujnih primerih: amoksicilin ali amoksiklav, biseptol. Najpogosteje se uporabljajo, če se pojavi gnoj, pride do močnega zvišanja temperature. Seveda je treba zdravila jemati z vsemi previdnostnimi ukrepi. Bolje je, da vnaprej opravite test občutljivosti na antibiotike, ki bo pomagal prepoznati povzročitelja bolezni in izbrati antibiotik, ki bo najučinkovitejši. Hkrati lahko izberete potreben odmerek.

Gnoj ne sme prodreti v uho in se tam nabrati, saj se lahko razvije prekomerno kopičenje. Posledično bo gnoj pritiskal na bobnič. V nekaterih primerih gnoj pride ven, če pa ni lukenj in perforacij, se lahko gnoj kopiči. To lahko zahteva kirurški poseg, med katerim se bobnič prebode in gnoj izčrpa.

V večini primerov, če ne dovolite zapletov in dosledno upoštevate vsa zdravnikova priporočila, se lahko simptomov bolezni znebite v 5-7 dneh, kar pa ne pomeni, da je vnetje že ozdravljeno. Zdravljenje je precej dolgo in traja 10-14 dni. Zato je treba zdravljenje nadaljevati, tudi če vas simptomi ne motijo več. V nasprotnem primeru je možen ponovitev.

[ 24 ]

Kronični otitis med nosečnostjo

Med nosečnostjo se kronične bolezni pogosto vnamejo, saj se odpornost in imunost zmanjšata. Najpogosteje se poslabša obstoječi otitis, ki ni bil popolnoma ozdravljen, še posebej, če se je pojavil v zgodnjih fazah nosečnosti. Pogosto se vname tudi otitis, ki se je pojavil pred nosečnostjo.

Za kronično obliko je značilen latenten, difuzen potek. Ni hude bolečine. Običajno se pojavlja periodično, je latentna, boleča in počasna. Zdravi se tako tradicionalno, z zdravili kot z ljudskimi zdravili. Hkrati se pogosto pojavijo tudi drugi simptomi, ki niso vedno značilni za akutno obliko bolezni: glavobol, splošna šibkost in slabo počutje.

[ 25 ], [ 26 ]

Obrazci

Obstajajo tri glavne vrste bolezni: zunanji, srednji in notranji otitis. Pogosto se pojavi otekanje, vnetje Evstahijeve cevi. Nevarnost te oblike bolezni je prodiranje okužbe v notranje uho in naprej.

Vnetje slušnega živca je nevarno.

Notranji otitis se imenuje labirintitis. Sam po sebi je redek. Skoraj vedno je zaplet drugih bolezni in poškodb.

[ 27 ]

Zunanji otitis med nosečnostjo

Koža trpi, razvije se vnetje, pojavijo se vreti. Pojavi se bolečina, oteklina se poveča, sluhovod se zoži, kar povzroči zastoj in izgubo sluha. Bolečina se lahko poveča, če potegnemo uho. Včasih se bolečina poveča, ko ženska odpre usta, žveči ali govori.

[ 28 ], [ 29 ]

Vnetje srednjega ušesa med nosečnostjo

Nevarnejša oblika. Pogosto gnojna. Pomembno je začeti zdravljenje v zgodnji fazi, ki traja od nekaj ur do 2-3 dni. Nemogoče je dovoliti prehod v naslednjo fazo.

Običajno bobnič poči, kar spremlja sproščanje gnoja, po katerem se stanje znatno izboljša. Če gnoj ne izstopi, je to resna nevarnost, saj lahko kopičenje gnoja povzroči vnetje v notranjem ušesu. Če gnoj gre v glavo ali druga področja, bo to imelo še resnejše posledice.

Če se bolezen zdravi pravočasno, bo gnoj izstopil, vnetje se bo umirilo, bolečina pa bo izginila. Za obnovitev sluha bo potrebnih približno 7-10 dni. Ves ta čas je treba zdravljenje izvajati, tudi če simptomov ni več, sicer se bo bolezen v nekaj dneh vrnila. Med okrevanjem se perforacija sama zapre.

Nastane brazgotina, ki dokaj hitro izgine.

Gnojni otitis med nosečnostjo

Gnoj se neizogibno tvori. Ko se gnoj tvori, je treba jemati antibiotike. Zdravnik jih lahko izbere, saj morajo imeti minimalen vpliv na plod. Med nosečnostjo se predpisujejo amoksicilin, flemoksin in biseptol. Poleg tega se predpisujejo kapljice. Edino zdravilo, ki je dovoljeno med nosečnostjo, je otipaks. Pomembno je, da gnoj izteče. Če ne more izteči, bo morda potrebna punkcija ušesa (izčrpavanje tekočine).

Epitimpanoantralni otitis med nosečnostjo

Zapletena oblika. Prizadeta sta tako sluznica kot kostne strukture. Ta oblika povzroča hude bolečine, sluh je močno zmanjšan, vse do popolne izgube. Na primer, intrakranialni zapleti, huda poškodba slušnih koščic. Zdravljenje je zelo kompleksno, pogosto zahteva kirurški poseg in nujnost. V tem primeru se pojavijo simptomi sistemskih učinkov: vročina, glavobol, vztrajna migrena, slabost.

[ 30 ]

Kataralni otitis med nosečnostjo

Pojavi se huda bolečina. Potrebna je antibiotična terapija (če v 48–72 urah ni učinka zdravljenja). Uporablja se intraauralni mikrokompres, pri katerem se v sluhovod vstavi turunda s posebnim zdravilom. Včasih je treba dati protibolečinska zdravila.

[ 31 ], [ 32 ]

Zapleti in posledice

Posledice so lahko nevarne tako za žensko kot za plod. Zaplet je lahko gluhost. Kronični otitis je nevaren zaradi pogostih recidivov in hujšega poteka (najpogosteje se pojavi v odsotnosti zdravljenja ali nepopolne ozdravitve bolezni).

Nevarnost predstavlja adhezijski proces, prodiranje okužbe v druge dele in organe, zlasti v nosno-žrelo, notranje uho. Okužba nosno-žrela lahko povzroči vnetje zgornjih in spodnjih dihal. Največja nevarnost je pljučnica, plevritis. Z nadaljnjim širjenjem okužbe lahko pride do generalizacije okužbe, pojava novih žarišč (bakteriemija, sepsa, sepsa).

Nevarnost predstavlja prodor okužbe iz notranjega ušesa v možgane, kar se konča z vnetjem možganskih ovojnic (meningitis, tromboza). To ima lahko resne posledice, vključno z invalidnostjo in smrtjo. Okužba predstavlja resno grožnjo tudi za plod, saj lahko prodre skozi posteljico in povzroči intrauterino okužbo. Nevarna so tudi zdravila, ki se jim pri hudih oblikah bolezni ni mogoče izogniti (grožnja prirojenih malformacij, okvar, funkcionalnih motenj, splava ali prezgodnjega poroda).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika vnetje srednjega ušesa v nosečnosti

Za postavitev diagnoze se morate posvetovati z zdravnikom - otorinolaringologom. Pacienta bo intervjuval, pregledal uho, grlo in nosno votlino ter podal ustrezne zaključke. Običajno so za postavitev diagnoze dovolj subjektivni občutki pacienta in podatki pregleda ušesa (otoskopija). Včasih pa so za razjasnitev diagnoze potrebne dodatne metode. V tem primeru lahko zdravnik predpiše dodatne laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Testi

Glavni test, ki se najpogosteje predpiše pri sumu na otitis, je klinični krvni test. Po potrebi se lahko predpiše tudi klinični test urina in imunogram. Če obstaja sum na otitis alergijske narave, se predpišejo alergijski testi, imunoglobulin E in histamin.

Klinični krvni test omogoča določitev vzroka bolezni in grobo napoved njenega nadaljnjega poteka. Zelo informativen kazalnik je število levkocitov. Tako lahko levkopenija, torej zmanjšanje števila levkocitov, kaže na razvoj levkemije, malignih novotvorb. Povečanje števila levkocitov se lahko pojavi na ozadju akutnih in kroničnih infekcijskih in vnetnih procesov. Močno povečanje števila levkocitov lahko kaže na to, da se je okužba razširila iz ušesa na druga področja, zlasti v nazofarinks in žrelo. Večje kot je število levkocitov, višja je stopnja širjenja patološkega procesa. Kazalnik nad 70.000 levkocitov kaže na razvoj sepse.

Prav tako je treba oceniti levkocitno formulo. Premik v levo kaže na razvoj zelo močne vnetne reakcije ali infekcijskega procesa, opazimo ga lahko pri sepsi, nekrozi z zadostno odpornostjo telesa. Vendar pa je pri takšni sliki prognoza neugodna, saj bolezen nenehno napreduje, pogosto hitreje kot katera koli terapija deluje. Premik v desno kaže na potek lokaliziranega infekcijskega procesa. V tem primeru je prognoza ugodna.

Zelo informativen kazalnik je raven nevtrofilcev v krvi. Zmanjšanje števila nevtrofilcev kaže na razvoj avtoimunskih bolezni, pri katerih vnetje okrepi agresija imunskega sistema. Povečana raven eozinofilcev kaže na razvoj alergijske reakcije, toksikoze, razvoj parazitske okužbe, revmatizma ali kroničnega poteka bolezni.

Rahlo povečanje vztraja tudi v obdobju okrevanja po hudih boleznih, kot so lobarna pljučnica, plevritis in sepsa. Zmanjšanje števila eozinofilcev kaže na sepso, skrajno stopnjo napredovanja bolezni. Eozinopenija v kombinaciji z levkopenijo kaže na zmanjšanje odpornosti telesa na ozadju zgoraj omenjenih bolezni in je neugoden znak.

Zmanjšanje števila bazofilcev kaže tudi na akutni infekcijski proces, hipotiroidizem, stres. Upoštevati je treba, da se zmanjšanje bazofilcev pojavi tudi med nosečnostjo.

Limfocitoza, tj. povečanje števila limfocitov, kaže na razvoj virusne bolezni. Če ni simptomov, lahko to kaže na njeno vztrajnost v telesu. Priporočljivo je opraviti dodatno virološko diagnostiko in opraviti test za latentne okužbe. To vam bo omogočilo natančno določitev vzroka patologije in sprejetje ukrepov za njeno odpravo.

Monocitoza (povečano število monocitov) lahko kaže na poslabšanje kroničnih bolezni, krvnih bolezni in razvoj tumorjev. Monocitopenija, tj. zmanjšanje števila monocitov, kaže na hude septične lezije in napredovanje infekcijskega in vnetnega procesa.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Instrumentalna diagnostika

Obvezno ga mora opraviti otorinolaringolog med pregledom. Glavna metoda je otoskopija, brez katere ni mogoče postaviti diagnoze in predpisati ustreznega zdravljenja. Zato se za to uporabljajo posebni instrumenti, ki omogočajo pregled srednjega in notranjega ušesa.

Če to ni dovolj, se uporabi rentgenska metoda, s pomočjo katere je mogoče vizualizirati skeletni sistem, prepoznati morebitne patološke procese, vključno z neoplazmami, žarišči vnetja.

Metoda računalniške ali magnetne resonančne tomografije se je dobro izkazala, saj omogoča pregled ne le kosti, temveč tudi mehkih tkiv. Slika je podana v več različnih projekcijah, kar omogoča prepoznavanje patologije in njeno oceno z različnih zornih kotov. Ta metoda omogoča prepoznavanje morebitnih malignih in benignih novotvorb že v najzgodnejših fazah njihovega razvoja.

Z ultrazvokom je mogoče dinamično spremljati rezultate, kar omogoča oceno ne le stanja organa, temveč tudi napovedovanje možnosti za nadaljnji potek patologije.

Diferencialna diagnoza

Otitis je treba razlikovati od tubootitisa, ki prizadene notranje uho. Specifičen simptom tubootitisa je izguba sluha, ki je pri otitisu skoraj nikoli ne opazimo. Glavna metoda je otoskopija.

Diferencialna diagnostika pomeni tudi potrebo po razlikovanju različnih vrst vnetnih procesov. Za potrditev alergijske narave bolezni je potrebno opraviti analizo imunoglobulina E, ki je glavni pokazatelj alergijske reakcije in povečane senzibilizacije telesa. Povečanje ravni imunoglobulina E v krvi kaže na otitis alergijske etiologije.

Za potrditev virusne narave bolezni se običajno opravi klinični krvni test. Povečano število limfocitov v krvi kaže na prisotnost virusne okužbe. Za njeno identifikacijo in kvantifikacijo je predpisana virološka diagnostika in analiza za latentne okužbe.

Če obstaja sum bakterijske narave otitisa, se izvede dodatna bakteriološka študija, ki omogoča identifikacijo mikroorganizma, ki je povzročil infekcijski proces, in določitev njegove količine.

Zdravljenje vnetje srednjega ušesa v nosečnosti

Med nosečnostjo je otitis bolje zdraviti lokalno, z uporabo izdelkov, ki imajo lokalni učinek neposredno na mesto vnetja, torej na uho. Za to se uporabljajo različne ušesne kapljice in mazila. Obkladki, ki se nanesejo na predel ušesa, dobro pomagajo. Uporabite lahko fizioterapevtske postopke, ki so dovoljeni med nosečnostjo, kot so ogrevanje, elektroforeza in električni postopki. Nekateri ljudski recepti, homeopatska zdravila in zeliščni pripravki dobro delujejo. Preden pa jih uporabite, se morate posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje

Otitis med nosečnostjo je mogoče preprečiti z upoštevanjem osnovnih preventivnih ukrepov. Ti se nanašajo na potrebo po pravočasnem prepoznavanju in zdravljenju obstoječih bolezni dihal in ušes ter na pravočasno sanacijo ustne votline. Pomembno je ohranjati imuniteto na zadostni ravni. Da bi to dosegli, morate upoštevati dnevno rutino, jesti zdravo, se ne preobremenjevati in se ne prehladiti.

[ 43 ], [ 44 ]

Napoved

Če otitis med nosečnostjo zdravite pravočasno in pravilno, je lahko prognoza ugodna. Bolezen se popolnoma pozdravi brez zapletov ali ponovitev. Če pa ne upoštevate zdravnikovih priporočil, uporabljate napačno zdravljenje ali bolezni sploh ne zdravite, se lahko pojavijo resni zapleti, ki lahko predstavljajo nevarnost za mater in plod.

[ 45 ]