Pomen celovite presoje stanja ploda pri rojstvu otroka

Pri ženskah z visokim tveganjem pri porodu je potrebno narediti celovito oceno stanja ploda s CTG, amnioscopy, določitev narave tehnik dela, zunanja in notranja opredelitev hysterography CBS plod in mater, določanje pH plodovnice.

Tako amnioscopy in registracija plodu srčne aktivnosti izvedemo vzpostaviti predhodno in določitev krvnega pH, ki predstavlja del zarodka in amnijske tekočine pH za natančno diferencialno diagnozo. Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) verjamejo, da določitev pH fetalne in novorojenčkovne krvi odpira nove možnosti v porodniški praksi. Med porodom spremljanje pH fetalne krvi lahko prepreči razvoj zapletov. Po rojstvu določitev pH fetalne krvi omogoča zgodnjo diagnozo fetalne acidoze in pravočasno začetek intenzivnega zdravljenja.

Vse metode ocenjevanja ploda razen pH-metry od amnijske tekočine in CTG, zanesljivo v majhnem časovnem intervalu, npr vzorec Zalingei ne presega 30 minut, t. E. Ni možnosti dolgotrajnejši napoved.

Utemeljitev koncepta zapletenega (intenzivnega) opazovanja med rojstvom. Otrok je veliko breme za mamo in zarodek tudi s fiziološkim tokom. Ko pride do rojstva pri ženskah v skupinah z visokim tveganjem, pri katerih je plod grozen, intenzivno opazovanje postane še pomembnejše, saj lahko na plodu obstaja prognostično neugoden učinek rojstva. Zato je potrebna zgodnja diagnosticiranje grozljivih fetalnih pogojev. Poleg intenzivnega spremljanja ploda je treba odločiti tudi o izbiri načina dostave z namenom najbolj skrbnega in hitrega zaključka dela.

Zdaj se zdi jasno, da klasične metode opazovanja (avskultacija ploda porodniške stetoskop, nadzor nad mekonija videz v plodovnico, in opredelitev generičnega tumorja al.) Ali ne zadostuje za natančno odraža stanje ploda med porodom.

Treba je opozoriti, da se s kože glave ploda med delom lahko odvzame krv ne le za določitev osnovnih parametrov CBS, ampak tudi za analize, izvedene s pomočjo drugih mikrostrukturnih metod:

• ko se sumi plodna anemija, študija hematokrita, hemoglobina in števila eritrocitov;
• kadar na plod vpliva Rh nezdružljivost, se ugotovi krvna skupina ploda in izvede neposredna reakcija Coombs;
• pri diabetesu mati določi vsebnost sladkorja v krvi ploda.

Pri določanju stanja ploda med porodom so ključnega pomena rezultati analize krvi, vzetega iz kože glave. Acidozo je mogoče prepoznati v kateri koli fazi dela na podlagi podatkov o krvnem testu iz kože glave ploda.

Pri opazovanju kompleks, ki vključuje tehnike, strojne zahtevajo nekaj tehničnega oprema porodniški enoto in ustrezno usposabljanje zdravnikov in babica kardiogokogramm za dešifriranje podatkov, zbiranje krvi s kožo glave pokrovom (Zalingei vzorca) je, določanje pH plodovnice in drugih.

Intenzivni nadzor, naj bi v glavnem poteka pri nosečnicah na ogrožene skupine, tj. E. Zapleti v nosečnosti, extragenital bolezni, zlasti sladkorne bolezni, prisotnost od mekonija v plodovnici, nulipare starejši, anomalije delovno aktivnost, v prisotnosti nenormalnih krivulj KIT. Posebno pozornost je treba nameniti za nosečnice in matere med predčasno prekinitev nosečnosti v interesu ploda, kot je že nastala, ko je treba nevarne razmere za plod indukcijo dela izvajajo, pogosto z odprtjem membran, imenovanje oksitoticheskih sredstev, ki sami lahko poslabša stanje ploda. Zato je pravilna določitev stopnje hipoksije ploda omogoča izbiro najbolj racionalen način vodenja dostave.

Uporabljen je naslednji kompleksen pristop k vrednotenju stanja ploda in reševanju vprašanja najbolj racionalne taktike vodenja delovne sile:

1. Ob sprejemu stradane ženske, ki spada v skupino z visokim tveganjem, se opravi kardiotokografija za ugotavljanje znakov okvare ploda.
2. Izdelajte amniaskopijo ali vizualno oceno barve amnijske tekočine. Obenem je pomembno, da se po kardiotokografiji izdelamo, saj lahko uvedba zrcal ali cevi za nekaj časa spremeni značaj fetalne aktivnosti srca. Z dodatkom mešanice v amniotski tekočini se odpre fetalni mehur, da se naredi naslednji, tretji, fazi določanja CBS ploda za plod. Če so vode lahke in podatki o kardiotokografiji kažejo manjše motnje v življenju zarodka, se fetalni mehur se ne odpre.
3. Nadalje se izvede določitev fosfatne krvi COS - analiza Zalinga, pri stopnjah, ki ne zahtevajo nujne dostave, poteka četrta faza - določitev pH amnijske tekočine.
4. Za glavo ploda se vklopi senzor naprave "Express" in z ugodnim nadzorom pH vode nadaljuje konzervativno vodenje delovne sile s stalnim izračunom fluktuacij znotraj ur na pH amniotske tekočine. Z zvišanjem acidoze glede na pH-metrijo ali poslabšanjem parametrov nihanj znotraj ure se ponovi vzorec Zalinga.

Celostni pristop k diagnostiki stanja ploda lahko zanesljivo diagnozo zgodnje znake hipoksije, spremljanje stanja zarodka med porodom, čas za zdravljenje hipoksije in določiti indikacije za operativno dostavo in prispeva k rojstvu zdravega otroka.

Fetalni spol kot dejavnik tveganja. Razvita je tehnika za določanje spola ploda pri porodu. Naslednje okoliščine so bile podlaga za razvoj te metode. Spol ploda kot genskega dejavnika, ki vpliva na perinatalno umrljivost, doslej še ni bil sistematično raziskan. Zato je treba ugotoviti naslednje točke:

• oceniti učinek pola ploda na umrljivost v perinatalnem obdobju;
• razviti ustrezne citogenetske metode za določanje spola ploda pri rojstvu otroka;
• določiti spol ploda v kliničnih okoliščinah z različnimi zapleti nosečnosti in poroda ter ugotoviti svojo vlogo pri izbiri načina poroda.

Matematična analiza 11 500 perinatalno mrtvih otrok, je pokazala, da je plodu smrt ni odvisna od spola, vendar intrapartum in v prvih 6 dneh življenja izslediti vse večjo povezavo med smrtnostjo in tla, tako visoka kot 15%. Korelacija med umrljivostjo in spolom se ugotavlja ne glede na maso perinatalnih smrti otrok. Delež mrtvih dečkov se znatno poveča le ob rojstvu otroka in v postnatalnem obdobju.

Za določitev spola ploda je bila razvita metoda primerna za klinične pogoje za vsebnost X in Y kromatina v celicah tkiva amniotskih membran. Študijo X- in Y-kromatina smo izvajali v jedrih celic naravnih pripravkov amnionske tekočine. Na podlagi analize vsebine X in Y kromatina v celicah amnijske membrane spola zarodka pravilno sedežem v 97,4% primerov, v študiji amnijske tekočine - 90%.

Vsi primeri napačne določitve spola ploda so bili povezani z nosečnostjo pri moških plodih in so bili značilni zaradi odsotnosti ali podcenjevanja Y-kromatina z ženskim spolnim X-kromatinom. Tako predlagana metoda za preučevanje amniotskih membran omogoča, da se spol ploda pri delu določi z visoko stopnjo natančnosti. Plodovi moškega so manj odporni na stresne dejavnike pri porodu.

Tako je intranatalna določitev fetalnega spola po metodi mikrobiopsije tkiva amniotskih membran in naknadni mikroskopski preiskavi X in Y kromatina omogočila, da je spol pravilno ugotovljen v 97% primerov.