Splav

Iz tega članka boste izvedeli o splavu pred 20. tednom nosečnosti.

Kaj je splav?

Splav je izguba nosečnosti v prvih 20 tednih. Po 20 tednih se izguba otroka imenuje mrtvorojenost. Splav se lahko konča v nekaj dneh ali tednih. Pogosti simptomi vključujejo vaginalno krvavitev, bolečine v spodnjem delu trebuha, križu ali medeničnih organih ali izločanje plodovega tkiva. Krvavitev je lahko rahla, močna, stalna ali občasna. Pogosto ni takoj jasno, ali je rahla krvavitev znak splava. Kadar jo spremlja bolečina, se verjetnost splava poveča.

Dejavniki tveganja za splav

• Starost 35 let in več.
• Zgodovina prejšnjih splavov.
• Sindrom policističnih jajčnikov, ki ga spremljajo težave z ovulacijo, debelost, povišane ravni moških hormonov in povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni.
• Določene bakterijske in virusne okužbe med nosečnostjo.
• Antifosfolipidni sindrom.
• Anomalija v razvoju oblike maternice.
• Fizična travma.
• Izpostavljenost škodljivim kemikalijam, kot sta benzen in formaldehid.
• Očetova starost, še posebej pred 35. letom starosti.

Drugi dejavniki, ki povečajo tveganje za splav, vključujejo:

• Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen ali naproksen) med zanositvijo ali zgodnjo nosečnostjo.
• Uporaba alkohola ali drog, pa tudi kajenje med nosečnostjo.
• Kačji ugriz.
• Uživanje velikih količin kofeina.
• Odvzem horionskih resic ali amniocenteza (punkcija amnijske vrečke) za odkrivanje prirojenih napak ali genetskih bolezni ploda. Če ta postopek izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki, je tveganje za spontani splav 1:400. V drugih primerih se nekoliko poveča - 2-4:400 in je povezano z nestrokovno izvedbo posega.

Normalno je, da poskušamo najti vzrok za spontani splav. Pomembno je omeniti, da se večina spontanih splavov zgodi, ker se oplojeno jajčece ne razvije pravilno in ne zato, ker je ženska naredila napako. Splavov ne povzročajo stresne situacije, fizični napor ali spolni odnosi.

Simptomi splava

• Vaginalna krvavitev: rahla ali močna, stalna ali občasna. Krvavitev velja za znak splava, vendar je pogosta tudi med normalno nosečnostjo, zato se možnost splava poveča, če se hkrati pojavi bolečina.
• Bolečina. Lahko se pojavijo krči maternice, bolečine v trebuhu ali stalne, ponavljajoče se bolečine v spodnjem delu hrbta. Trajanje bolečine se giblje od nekaj ur do nekaj dni po začetku krvavitve.
• Izcedek iz nožnice v obliki krvnih strdkov ali sivkastega plodovega tkiva. Ni vedno mogoče z gotovostjo trditi, da gre za spontani splav. Običajno ga spremlja veriga simptomov, ki trajajo več dni, in vsaka ženska jih doživlja drugače.

Če se je spontani splav že začel, si ne boste mogli pomagati na noben način, saj tega procesa ni mogoče ne ustaviti ne preprečiti. Splav je spontana prekinitev nosečnosti zaradi patološkega razvoja ploda v zgodnji fazi delitve celic.

Pomembno si je zapomniti simptome splava in se ob prvih znakih nemudoma posvetovati z zdravnikom. Dokler vas zdravnik ne pregleda in postavi diagnoze, se izogibajte intimnim odnosom in telesni dejavnosti. Če se pojavi močna krvavitev in simptomi šoka, takoj pokličite rešilca.

Simptomi šoka:

• omotica ali občutek, da boste kmalu izgubili zavest;
• tesnoba, zmedenost ali strah;
• počasno ali hitro dihanje;
• šibkost;
• žeja, slabost ali bruhanje;
• močan srčni utrip.

Če ste noseči in imate vaginalno krvavitev ali krče v trebuhu, medeničnih organih ali spodnjem delu hrbta, se nemudoma obrnite na svojega zdravnika. Zdravnik vas bo prosil, da zberete morebitni izloček tkiva v posodo za analizo.

Zapleti po splavu

Najpogostejši zapleti po splavu so prekomerna krvavitev in vnetje. Rahla do zmerna vaginalna krvavitev (vendar ne močna) bi se morala umiriti v dveh tednih po splavu. Če imate po splavu močno vaginalno krvavitev in ste v šoku, takoj pokličite nujno medicinsko pomoč.

[ 1 ]

Ponovitev splava

Če ste imeli tri ali več splavov, bo zdravnik poskušal ugotoviti vzrok.

• Krvni testi za protitelesa (antifosfolipidni sindrom).
• Krvni test za odkrivanje nepravilnosti kromosomskih celic.
• Določanje ravni hormonov za odkrivanje sindroma policističnih jajčnikov.
• Izvajanje histerezoskopije ali ultrazvoka trebušne votline za ugotavljanje razvojnih nepravilnosti maternice.

Kako prepoznati spontani splav?

• Vaginalni pregled pokaže, da se maternični vrat odpira in da iz njega izstopajo krvni strdki in plodno tkivo.
• Krvni test: določanje ravni nosečniškega hormona (humanega horionskega gonadotropina). Test se opravi večkrat, da se ugotovi napredovanje nosečnosti.
• Ultrazvok pomaga določiti celovitost amnijske vrečke, srčni utrip in starost ploda.
• Če še niste opravili testa Rh faktorja, vam bo zdravnik priporočil, da ga opravite.

Kaj storiti v primeru splava?

Če opazite simptome splava, nemudoma obiščite zdravnika. Če tega ne storite, se poveča tveganje za zaplete. Zdravnik se mora prepričati, da:

• Niste izgubili preveč krvi in vnetni proces se ni začel;
• ni znakov zunajmaternične nosečnosti, ki je smrtno nevarna in zahteva takojšen kirurški poseg;
• Nimate negativnega Rh faktorja, kar bi lahko negativno vplivalo na vašo naslednjo nosečnost.

Ukrepi, ki jih je treba sprejeti v primeru splava

Čeprav je splava nemogoče ustaviti ali preprečiti, je za preprečevanje zapletov predpisano zdravljenje. Glede na stanje ženske zdravnik:

• spremlja napredek splava v nekaj dneh ali tednih;
• predpisuje zdravila za popolno čiščenje maternice in preprečevanje vnetnega procesa;
• bo opravil kiretažo ali vakuumski splav (do 12 tednov nosečnosti).

Če zdravnik potrdi, da se je maternica očistila, lahko pričakujete, da se bo krvavitev ustavila v približno enem tednu. Če ni simptomov zapletov (visoka temperatura in močna krvavitev), zdravljenje z zdravili ni predpisano. Če pa se pojavijo zgoraj navedeni simptomi (zvišanje temperature na 38 ali več in potreba po menjavi vložkov dvakrat na uro), morate nemudoma obiskati zdravnika, saj obstaja tveganje za smrtno nevarno izgubo krvi in okužbo.

Pregled zdravljenja splava

Ni zdravil, ki bi lahko ustavila splav. Če ni simptomov zapletov, kot so velika izguba krvi, šibkost, visoka vročina ali drugi znaki vnetja, lahko telesu pustite, da se spopade s splavom in se očisti, kar običajno traja nekaj dni. Če imate negativni Rh faktor, se morate cepiti proti Rh protitelesom, da preprečite težave v prihodnosti.

V primeru hude krvavitve in bolečine, ki traja dlje časa, lahko zdravnik priporoči kiretažo maternične votline, da se maternica popolnoma očisti.

Grožnja s prekinitvijo nosečnosti

Če imate vaginalno krvavitev, vendar testi kažejo, da nosečnost še ni bila prekinjena, vam bo zdravnik običajno svetoval:

• počitek: začasno se vzdržite intimnih odnosov in telesne dejavnosti, včasih pa celo počitka v postelji (čeprav ni podatkov, ki bi kazali na učinkovitost počitka v postelji v primeru grozečega splava);
• jemljite progesteron: hormon progesteron pomaga ohranjati nosečnost, čeprav je dokazano, da le odloži čas splava, vendar ga ne prepreči (učinkovit je v poznejši fazi nosečnosti za preprečevanje prezgodnjega poroda);
• Ne jemljite nesteroidnih protivnetnih zdravil (lahko jemljete samo acetaminofen - Tylenol).

Nepopolni splav

Včasih nekaj plodovega tkiva ostane v maternični votlini. To imenujemo nepopoln splav. Če zdravnik po pregledu potrdi to diagnozo, je možno naslednje zdravljenje:

• opazovanje: zdravnik se odloči počakati in videti, ali se žensko telo lahko samo spopade s tem, hkrati pa pozorno spremlja žensko zdravje in v primeru zapletov sprejme določene ukrepe;
• uporaba zdravil: mifepriston (in/ali misoprostol) povzroča krčenje maternice in njeno čiščenje;
• Kiretaža maternične votline ali vakuumska aspiracija sta namenjeni dokončanju splava in čiščenju maternice.

Dodatno zdravljenje

V primeru hude krvavitve je treba opraviti krvni test za hemoglobin, v primeru anemije pa se je treba zdraviti. Če imate negativen Rh faktor, se morate cepiti proti Rh protitelesom, da preprečite težave v prihodnosti. V zelo redkih primerih je potrebna histerektomija – kadar gre za zelo hudo krvavitev ali vnetnega procesa ni mogoče odstraniti z antibiotiki.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Po splavu

Če načrtujete ponovno zanositev, se posvetujte z zdravnikom. Večina strokovnjakov se strinja, da morate počakati vsaj do prve normalne menstruacije. Možnosti za zdravo nosečnost so precej visoke tudi po enem ali dveh spontanih splavih. V primeru več spontanih splavov (treh ali štirih zapored) morate opraviti testiranje in diagnostiko, da ugotovite vzrok prekinitve nosečnosti. Toda kot kaže statistika, 70 % poročenih parov po več spontanih splavih uspe roditi otroka brez posebnega zdravljenja.

[ 5 ], [ 6 ]

Rehabilitacija po splavu

Seveda bo ženska ne glede na obdobje nosečnosti žalovala za svojim novorojenim otrokom. Nekaj časa jo bodo preganjali občutki krivde, tesnobe in žalosti, poleg tega pa bo imela tudi gorečo željo po tem, da bi izvedela pravi razlog za to, kar se je zgodilo. Toda v večini primerov je spontani splav spontana prekinitev nosečnosti, ki je ni mogoče preprečiti. Za spopadanje z žalostjo strokovnjaki priporočajo, da ženska in njeni družinski člani poiščejo podporne skupine in se pogovorijo z drugimi ljudmi, ki so to preizkušnjo že doživeli.

Danes je na voljo veliko literature o tem, kako preživeti spontani splav. Poiščite jo v knjigarnah, knjižnici ali na internetu. Resnost in trajanje žalovanja sta odvisna od ženske same in se razlikujeta od primera do primera, vendar večina žensk, ki so doživele spontani splav, še vedno najde moč, da se v dokaj kratkem času vrne na delo. Občutek izgube in hormonske spremembe pogosto izzovejo razvoj depresije. Zato morate biti na preži in se posvetovati s psihologom, če simptomi depresije ne izginejo v 2 tednih.

Večina žensk lahko po enem ali več splavih še vedno zdravo zanosi in rodi otroka. Če pa načrtujete ponovno zanositev, se najprej posvetujte z zdravnikom, saj strokovnjaki priporočajo, da po splavu počakate vsaj do prve menstruacije.

O čem bi morali razmisliti?

Znanstveniki sumijo, da do nekaterih splavov pride zaradi odpovedi ženskega imunskega sistema. Vendar eksperimentalna imunoterapija še ni prinesla želenih rezultatov.

Takoj se posvetujte z zdravnikom, če po splavu opazite:

• huda krvavitev, vendar brez simptomov šoka. Če ne morete stopiti v stik z zdravnikom, prosite svoje bližnje, naj vas odpeljejo v najbližjo bolnišnico.
• vnetni proces se je začel: visoka temperatura (38 in več), zmerna ali huda bolečina v trebušni votlini in vaginalni izcedek ima specifičen vonj.