Predčasna prekinitev nosečnosti

V sodobnem porodništvu ima pomembno mesto umetna indukcija poroda. Menijo, da delež induciranega poroda ne sme presegati 10 %.

Pri nosečnostih z visokim tveganjem so porodničarji prisiljeni sprožiti porod, najpogosteje pred rokom, na podlagi posebnih indikacij matere ali ploda – to je induciran porod. V drugih primerih se umetna indukcija poroda izvede ob roku brez medicinskih indikacij, ko je plod dosegel polno zrelost in ni znakov spontanega poroda. Takšna preventivna indukcija poroda med normalno nosečnostjo se imenuje programiran porod. Načrtovan porod v optimalnem času z dobrim izidom za mater in plod je nov del sodobnega porodništva.

Po sodobnih konceptih je najnežnejša metoda prekinitve nosečnosti v poznih fazah iz zdravstvenih razlogov izhod ženske skozi naravni porodni kanal z medicinsko indukcijo poroda, pogosto v kombinaciji s prezgodnjo rupturo amnijske vrečke. Hkrati je znano, da je eden najpomembnejših pogojev, ki v veliki meri določa učinkovitost uporabljene indukcije poroda, prisotnost optimalno izraženih znakov pripravljenosti na porod pri ženski. Zato je pred predpisovanjem terapije za indukcijo poroda nosečnici treba pravilno oceniti njeno pripravljenost na porod.

Posebej skrbno diagnosticiranje pripravljenosti na porod je treba izvesti pri kombiniranju medicinske indukcije poroda s prezgodnjo amniotomijo, saj pri ženskah brez ali premalo izraženih znakov pripravljenosti na porod indukcija poroda ne vodi vedno do "sproščanja" ustrezne porodne aktivnosti. Če se porod v takih primerih začne, običajno traja dolgotrajen potek. Poleg tega obstaja tveganje za pretirano dolgo brezvodno obdobje in okužbo porodnega kanala z vsemi posledičnimi posledicami.

Prezgodnja prekinitev nosečnosti je precej pogosta v interesu zdravja matere, zlasti pri hudih oblikah pozne toksikoze, nekaterih ekstragenitalnih boleznih (kardiovaskularna patologija, sladkorna bolezen itd.). Do neke mere se v teh primerih upoštevajo tudi interesi ploda, saj huda patologija matere vedno predstavlja in ustvarja potencialno grožnjo zanjo.

Zgodnja prekinitev nosečnosti v interesu ploda je v bistvu novo poglavje v porodništvu, ki je pravico do obstoja dobilo relativno pred kratkim. To je bilo predvsem posledica dveh okoliščin. Prva se nanaša na trenutno uveljavljeno stališče, da je treba med nosečnostjo in porodom v celoti upoštevati interese ne le matere, temveč tudi ploda. V tem primeru je treba imeti v mislih zagotavljanje rojstva ne le živega, ampak tudi zdravega otroka. Druga je posledica dosežkov sodobne znanosti, ki so nam omogočili, da razširimo svoje zmogljivosti, pravilno ocenimo stanje ploda in izboljšamo metode poroda.

Poudariti je treba, da zgodnja prekinitev nosečnosti vključuje zdravniški poseg v različnih fazah nosečnosti, vključno z zadnjim tednom pred spontanim porodom, da bi dobili otroka, sposobnega za življenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]