Pregled novorojenčka

Namen pregleda novorojenčka je odkriti morebitno patologijo ali ugotoviti morebitne "zdravstvene težave", pa tudi odpraviti vsa vprašanja matere in težave, s katerimi se je srečala pri komunikaciji z otrokom. Namen pregleda je tudi, da materi da rutinske nasvete o skrbi za otroka, preden je odpuščen iz bolnišnice. V primeru porodov na domu se svetuje o vzgoji novorojenčka v prvem tednu življenja.

Pred pregledom novorojenčka ugotovite njegovo telesno težo. Ugotovite, ali sta bila nosečnost in porod normalna? Kakšen je Rh faktor matere? Za pregled izberite tih, topel in svetel prostor ter prosite za pomoč otrokovo mater. Pojasnite ji namen pregleda. Bodite pozorni - ali je videti jezna ali depresivna? Če kaj reče - jo pozorno poslušajte. Otroka preglejte po določenem sistemu, na primer od glave do pet.

Glava. Izmerite obseg glave in bodite pozorni na njeno obliko (različne deformacije, povezane s porodom, običajno hitro minejo), stanje fontanel (postanejo napete, ko dojenček joka, pa tudi pri povečanem intrakranialnem tlaku). Oči: bodite pozorni na to, ali obstaja motnost roženice ali vnetje veznice? Ušesa: bodite pozorni na obliko in položaj ušes. Ali so nameščena prenizko (tj. pod očmi)? Nos: služi kot nekakšen indikator zlatenice. Izdih skozi nos z zaprtimi usti je test za prisotnost hoanalne atrezije. Barva kože: v primeru patologije je lahko cianotična, bleda, ikterična, rdeča. Ustna votlina: vstavite prst v otrokova usta in preverite - ali je ohranjena celovitost mehkega in trdega neba? Ali je sesalni refleks dovolj izražen.

Roke in dlani. Posamezne palmarne gube – črte, so lahko manifestacija norme ali Downove bolezni. Če je otrokova roka v položaju "natakarja, ki čaka na napitnino", se spomnite Erbove paralize s poškodbo debla _C5 - _C6.

Prsni koš. Opazujte dihalne gibe prsnega koša. Če pri dihanju opazite "hrujanje" ali premik v medrebrnih prostorih, lahko to kaže na dihalno stisko. Palpirajte srčne in apikalne impulze v prekordialnem predelu. Avskultirajte srce in pljuča. Preglejte celotno hrbtenico, da odkrijete morebitne okvare hrbteničnega kanala (nevralne cevi).

Trebuh. Počakajte malo s palpacijo jeter in vranice. Bodite pozorni na morebitne patološke mase v trebušni votlini. Zdaj natančno preglejte popek. Ali je zdrav? Kožo na trebuhu zberite v gubo, da ocenite turgor kože. Preglejte genitalije in anus. Ali sta odprtini sečnice in anusa jasno vidni? 93 % novorojenčkov ima v prvih 24 urah spontano uhajanje urina. Ali je odprtina sečnice nepravilno postavljena (hipospadija), ali sta oba moda spuščena? Klitoris pri novorojenčkih je videti precej velik. Manjša krvavitev iz nožnice se lahko šteje za normalno varianto, kar je posledica prenehanja pretoka materinih estrogenov v otrokovo telo.

Spodnje okončine. Preiskave za prirojeno dislokacijo kolčnega sklepa. Izogibajte se ponavljajoči se uporabi teh preiskav, saj so boleče in lahko same po sebi povzročijo dislokacijo. Bodite pozorni na zaostanek pulza na femororadialni strani, kar lahko kaže na koarktacijo aorte. Ali obstaja trajna deformacija stopala? Zdaj ocenite stanje prstov na nogah – ali jih je preveč, premalo, ali so preveč cianotični?

Glutealni predel in križnica. Ali so na koži teh predelov kakšne "mongolske pege" (so modrikaste)? Na srečo so neškodljive.

Testiranje osrednjega živčnega sistema. Najprej primite otroka v naročje. Zdaj vam lahko le vaša intuicija pove, ali je otrok bolan ali zdrav? Ali je nagnjen k trzanju (to lahko kaže na hipoglikemijo, hipokalcemijo, okužbo)? Že v tej fazi razvoja bi moral imeti otrok rahel nadzor nad položajem glave. Ali se udi gibljejo normalno, ali je mišični tonus spastičen ali mlahav? Testiranje Morojevega refleksa je redko informativno in poleg tega je za otroka neprijetno. Ta refleks se testira na naslednji način: otrok sedi pod kotom 45° in podpira glavo. Ko to oporo odstranimo, mu abduciramo obe roki, odpremo dlani in nato roki združimo. Da bi sprožili refleks prijemanja, otroka rahlo udarimo po dlani.

Pomembno je ugotoviti, ali je bil porod pozen ali prezgodnji oziroma ali se je zgodil točno ob pravem času?

O vsakem odstopanju od norme, ki ga odkrijete, se je treba pogovoriti z otrokovo materjo in očetom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]