Preprečevanje fetalnega alkoholnega sindroma in sindroma pomanjkanja drog pri novorojenčkih

Preprečevanje fetalnega alkoholnega sindroma

Uživanje alkohola s strani matere med nosečnostjo lahko negativno vpliva na razvoj telesa in možganov ploda. Učinki te škodljive izpostavljenosti lahko trajajo vse življenje. Med temi motnjami so najpomembnejše spremembe v možganih, ki vodijo do kognitivnih okvar, vključno s težavami s spominom in učenjem, motnjami pozornosti, slabo motorično koordinacijo in težavami pri reševanju problemov. Učinki znatne izpostavljenosti alkoholu na razvoj ploda se imenujejo fetalni alkoholni sindrom.

Preprečevanje fetalnega alkoholnega sindroma temelji na izključitvi uživanja alkohola in drugih psihoaktivnih snovi pri nosečnicah. V širšem smislu to ne bi smelo biti le učinkovito preprečevanje alkoholizma pri ženskah, temveč tudi preprečevanje kakršne koli uporabe psihoaktivnih snovi med nosečnostjo, po možnosti v celotnem reproduktivnem obdobju. Ženska se mora izogibati uživanju kakršnih koli odmerkov alkohola, saj morda nekaj časa ne bo vedela za nosečnost. Plod je še posebej občutljiv na škodljive učinke alkohola v prvem trimesečju nosečnosti. Da bi bila takšna preventiva ciljno usmerjena, je treba opredeliti skupino z visokim tveganjem za razvoj fetalnega alkoholnega sindroma. Kdo lahko rodi otroka z znaki fetalnega alkoholnega sindroma ali drugimi nepravilnostmi, povezanimi z intrauterinim učinkom alkohola? Najprej so to ženske, ki trpijo za alkoholizmom in med nosečnostjo ne prenehajo s pitjem alkohola. Lahko pa so to tudi ženske, ki niso alkoholičke, vendar iz različnih razlogov pijejo alkohol med nosečnostjo.

Diagnoza alkoholizma ni tako očitna, kot se zdi. Koristno je opozoriti na posredne znake, s katerimi lahko sumimo, da ženske med nosečnostjo pijejo alkohol. Ločimo naslednje znake skupine z visokim tveganjem za razvoj fetalnega alkoholnega sindroma.

• Nekatere samske ženske.
• Mlade ženske z otroki.
• Ženske, stare od 17 do 32 let.
• Ženske, ki niso zaposlene.
• Ženske, ki veliko pijejo.
• Kadilke.
• Ženske, ki so bile žrtve posilstva ali incesta.
• Ženske, katerih možje so alkoholiki.
• Hčere mater, ki trpijo za alkoholizmom.
• Ženske s srednješolsko izobrazbo so bolj ogrožene kot ženske z višjo izobrazbo.
• Ženske, ki delajo na delovnih mestih z visokim stresom.

Posebno pozornost je treba nameniti dekletom, starim od 15 do 19 let. Po nekaterih podatkih matere te starosti vsako leto rodijo milijon otrok. V tej starostni skupini je uživanje alkohola zelo pogosto, poleg tega pa se lahko njegova zloraba pojavi ob takšni psihološki travmi, kot je nenačrtovana nosečnost.

Glede na rezultate številnih študij je mogoče prepoznati ženske, ki med nosečnostjo ne prenehajo s pitjem alkohola, na podlagi kombinacije dejavnikov. Mednje spadajo zgodnja starost ob prvem pitju alkohola, odkrivanje prekomernega pitja ali alkoholizma pri sorojencih ali materi, poročilo o visoki toleranci na alkohol pri nosečnici, razvoj bolezni, povezanih z alkoholom, kot so alkoholni gastritis, pankreatitis in psihoza. Ženske, ki med nosečnostjo še naprej pijejo alkohol, se odlikujejo po svojem socialnem okolju: pogosto njihovi možje in prijatelji pijejo alkohol in uživajo droge. Med nosečnostjo tiste ženske, ki so alkoholičke in ne morejo premagati te močne odvisnosti, ali tiste, ki se ne zavedajo hudih posledic intrauterine izpostavljenosti alkoholu na zdravje otroka in ne verjamejo zdravnikovim razlagam, še naprej pijejo alkohol.

V zvezi s tem je treba ženskam z visokim tveganjem za rojstvo otroka s fetalnim alkoholnim sindromom zagotoviti informacije o škodljivosti alkohola za zdravje nerojenega otroka in te iste določbe razložiti celotnemu prebivalstvu. P. Connor in A. Stressgus menita, da informacijski programi, ki širijo informacije o škodljivih učinkih uživanja alkohola med nosečnostjo, omogočajo ženskam, da se o svoji izbiri odločajo na bolj smiselni osnovi. Obveščanje ljudi, vključenih v sistem primarnega zdravstvenega varstva in v ženske posvetovalnice, o učinkih uživanja alkohola pri bodoči materi olajša prepoznavanje rizične skupine. S pomočjo vseh zainteresiranih strani se lahko ženske pravočasno obrnejo na zdravstvene storitve za rešitev svojih težav z alkoholom.

Ali se odnos žensk do alkohola spreminja zaradi širjenja informacij o njegovih škodljivih učinkih na njihove otroke? Pozitivne izkušnje takšnega dela so predstavljene v rezultatih znanstvenih raziskav. Spremeniti odnos žensk do alkohola je mogoče. To zahteva ustrezno usposabljanje različnih poklicnih skupin: zdravnikov, medicinskih sester, socialnih delavcev, pa tudi pojasnjevalno delo med prebivalstvom: ženske v rodni dobi, ženske iz skupine z visokim tveganjem. Pomembno je organizirati različna posvetovanja, izvajati ciljno usmerjene programe usposabljanja za dijake višjih letnikov. Zaželeno občinstvo za širjenje potrebnega znanja o obravnavani temi je treba upoštevati tudi možje, saj lahko bližnji ljudje bolje kot drugi vplivajo na ženski življenjski slog in odnos do njenega zdravja na splošno in zlasti do uživanja alkohola. Informacije so bolje zaznane, če so predstavljene v pozitivni obliki.

Ko nagovarjate bodoče matere, lahko uporabite naslednje izjave: »Če boste za svojega otroka poskrbeli vnaprej, vam bo to pomagalo postati dobra mati« ali »Če boste prenehali piti alkohol, boste imeli več možnosti za zdravega otroka« ali »Počutili se boste bolje, če boste vedno trezni, in vaš otrok se bo počutil dobro.« Ni priporočljivo ustrahovati bodoče matere ali uporabljati negativnih oblik prepričevanja, kot so: »Vaše pitje je že škodovalo vašemu otroku« ali »Če resnično ljubite svojega otroka, ne boste toliko pili«, »Nadaljujoče pitje uničuje vaše zdravje in ne bo omogočilo normalnega razvoja vašega otroka.«

Fetalni alkoholni sindrom je od odmerka odvisno stanje. Več alkohola kot nosečnica popije, hujša je motnja pri plodu. Vendar varni odmerki niso bili določeni. Najboljši način za preprečevanje je popolna vzdržanost pitja alkohola med nosečnostjo in nekaj mesecev pred pojavom.

Preprečevanje odtegnitvenega sindroma pri novorojenčkih

Če je ženska med nosečnostjo jemala droge, je zelo verjetno, da bo rodila otroka z znaki neonatalnega odtegnitvenega sindroma. Za opis tega stanja novorojenčka se uporabljata tudi izraza "fetalni in neonatalni odtegnitveni sindrom" in "fetalni odtegnitveni sindrom". Pri otrocih, ki so bili v maternici izpostavljeni opioidom, so bile opisane prenatalne razvojne motnje. Ugotavlja se, da škoda, ki jo povzroči uporaba drog, ni omejena le na učinek na samo osebo, temveč se razteza tudi na njene potomce. Droge praviloma uporabljajo ljudje v rodni dobi. Pomemben delež med njimi so ženske.

Preprečevanje tega stanja pri novorojenčkih vključuje vrsto medicinskih in socialnih ukrepov. Zdravnike predporodnih klinik je treba usposobiti za pravočasno prepoznavanje in napotitev nosečnic iz skupine z visokim tveganjem na zdravljenje k narkologu. Ženske, ki uživajo droge, običajno začnejo kaditi in piti alkohol zgodaj, včasih pa zlorabljajo tudi različna zdravila. Upoštevati je treba anamnestične podatke: popolno ali nepopolno družino, izobrazbo, socialno okolje, podatke o boleznih, povezanih z drogami, v družini itd. Če obstaja sum, da nosečnica jemlje droge, in če od nje ni mogoče dobiti potrditve tega dejstva rojstva, je treba opraviti test urina na vsebnost narkotičnih snovi in njihovih presnovkov. Pozitivni rezultati testa urina veljajo za neizpodbiten dokaz uživanja drog s strani ženske, medtem ko negativen rezultat ne izključuje popolnoma možnosti diagnoze odvisnosti od drog in dejstva jemanja teh drog. V tem primeru je pomembno razjasniti anamnezo drog in alkohola. Zgodnje prenatalno zdravljenje, pravočasna razstrupljanje in vzgoja negativnega odnosa do drog v imenu otrokovega zdravja s sodelovanjem narkologa in psihoterapevta lahko pomagajo preprečiti sindrom odvisnosti od drog pri novorojenčkih.