Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Sifilis in nosečnost
Zadnji pregled: 20.11.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Druga okužba, nevarna v smislu intrauterine okužbe ploda, je sifilis.
Tako kot tuberkuloza je sifilis nekoč veljal za socialno bolezen, povezano z neustrezno kulturno stopnjo prebivalstva. Z gotovostjo ne moremo reči, da to ni tako, saj so bili uspehi v boju proti njej nominalni. Posebno vlogo je imelo dejstvo, da so bolnike s sifilisom skoraj iskali kot kriminalci (s policijo) in prisilno zdravili ter tako prekinili nadaljnjo verigo okužbe. Danes so se pristopi k ugotavljanju in zdravljenju te bolezni nekoliko spremenili. In če je bila pred 15-20 leti demonstracija študentom medicinskega pacienta s sifilisom redki uspeh učitelja, zdaj pa je ta okužba spet postala zelo razširjena v družbi.
Vročinski sifilis kot vzrok za mrtvorojence se pojavi v 0,5-0,8% primerov. Okužba ploda se pojavlja ne glede na to, ali je bila ženska bolna pred nosečnostjo ali ko je bila okužena med ali po zanositvi. Poleg tega je plod prizadet prej, krajši je obdobje od trenutka okužbe. Če ima ženska po okužbi več nosečnosti, se pri vsakem nadaljnjem tveganju za okužbo z intrauterino zmanjša in nosečnost lahko povzroči tudi rojstvo zdravega otroka. Kljub temu je treba opozoriti, da se kljub temu pri zdravljenih ženskah opazuje rojstvo zdravega otroka.
Običajno intrauterino okužbo ploda s bledo spirochete (povzročiteljem sifilisa) se pojavi med 6 in 8 meseci nosečnosti (zelo redko prej). In spirochaetes takoj pride do ploda, pozneje pa poškoduje posteljico. Enkrat v telesu ploda se spirochete množijo in povzročijo specifične spremembe v svojih tkivih. Najpogosteje se pojavijo jetra, pljuča, kostno tkivo.
Poleg teh sprememb, pri novorojenčkih s prirojeno sifilis trpijo druge simptome: rinitisa (syphilitic rinitisom), pemfigus (kožne pretisnem omotu), in, v nasprotju s pemfigus ga piogeni mikroorganizmov (stafilokoki) z syphilitic pemfigus pretisnih povzroča lahko pojavijo na dlani in stopala novorojenčka. Simptomi prirojenih sifilis lahko pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa (do 10 tednov).
Placenta vpliva samo na okužbo ploda. V popkovnih posodah spirochaetani vstopijo v posteljico in povzročijo poškodbe sten plovil. Te spremembe so razširjene in resno motijo vse funkcije posteljice. Če se to zgodi, plod umre v maternici in nosečnost se konča s splavom ali prezgodnjim porodom.
Po statističnih podatkih se v 10-15% primerov pojavijo spontani splavi pri ženskah s sifilisom, mrtvorojeni v 5-50%, rojstvo bolnih otrok v 20-30% primerov. Preprečevanje prirojeni sifilis je, da vse nosečnice, okužene s sifilisom, se opravi serološke preiskave 2-krat: 1 krat v prvi polovici nosečnosti in 1-krat - v drugem. Če ima ženska znake aktivnega sifilisa, se zdravijo.
Posebno antisifilitično zdravljenje je treba začeti že od samega začetka nosečnosti, da bi preprečili prehod bledih spirochetov skozi posteljico pravočasno. Med poznejšimi nosečnostmi je treba ponoviti zdravljenje s sifilisom. Poleg tuberkuloze se zdravljenje sifilisa izvaja tudi ob upoštevanju možnosti nastanka medicinskih fetopatij. Zdravljenje opravljajo tudi novorojenčki, tudi v primerih, ko je mama prejela celoten potek antisifiličnega zdravljenja.