Spremljanje objektivnih indikatorjev stanja ploda s pomočjo ultrazvoka

Možnosti ultrazvočne metode so naslednje:

Določitev položaja ploda in prevladujoče barve. Težave z opredelitvijo predstavitvenega dela so običajno opazne pri debelih ženskah, s polihidramnijami, z močnimi in pogostimi napadi. V takšnih situacijah, z visoko stoječe glave, tudi vaginalni pregled ne reši dvomov.

Fetalna biometrija. Prenatalna določitev fetalne mase je zelo pomembna za zdravnika, ki je vodil dostavo. Poznavanje ocenjene teže ploda je posebno pomembno pri medeničnem prikazu, če obstajajo znaki prezgodnjega prenehanja nosečnosti. Za to obstaja metoda, ki jo je predlagal AV Rudakov, ki na žalost s polihidramniosom in debelostjo daje veliko število diagnostičnih napak.

Da bi ocenili težo ploda z ultrazvokom, je treba dovolj natančno meriti biparietalno velikost glave. Kot vodilo je ta velikost izbrana, ker je najbolj informativna. Prvič, razmerje med biparietalno velikostjo in težo ploda v primerjavi z ostalimi izmerjenimi velikostmi ima najbolj konstantne numerične vrednosti; drugič, kosti lobanje samo v časovnem parietalnem območju so nameščene na razmeroma veliki razdalji vzporedno in zato dobimo čisto sliko o ovalu. Uporabili smo sedem formul, od katerih smo izbrali najbolj zanesljive.

Z majhno velikostjo plodov je bila napovedana masa praviloma večja od dejanske mase; V velikih sadežih so opazili povratne odnose, to je, da je treba spomniti, da je z majhnimi sadeži njihova resnična masa večja od predvidenega, pri čemer je veliko sadje manj. Odločilni pomen pri določanju mase fetusa ni narava izmerjenih parametrov, temveč natančnost meritev; s sadjem, ki tehta do 4000 g, skrbno merjenje biparietalne velikosti omogoča, da se masa predvidi z zadostno natančnostjo. Vprašanja napovedovanja mase velikega sadja zahtevajo nadaljnji razvoj.

Določitev razmerja med velikostjo glave ploda in velikostjo materine medenice. Ko uporabljate ultrazvočno metodo, lahko istočasno vidite simfizo in mišico in s tem izmerite prave konjugate z visoko stoječo glavo. Merjenje biparietalne velikosti glave v prihodnosti lahko ocenimo verjetnost neskladja med velikostjo medenice in glave ploda. To je še posebej pomembno, da vemo, da v medenični vstavi zarodek ali diabetes mater, ko lahko celo majhna stopnja neskladnosti privede do resnih poškodb zarodka in novorojenca ali mrtvorojenost.

Opredelitev več nosečnosti. Diagnoza večkratnih rojstev med delovno silo je bistveno manj pomembna kot v času nosečnosti. Ultrazvok je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje večplodnih nosečnosti. Z začetkom 6 tednov ultrazvok v 100% vzpostavi večplodno nosečnost. To omogoča ne le za izvajanje zgodnje diagnosticiranje večplodne nosečnosti, ampak tudi ugotoviti naravo razvoj plodov na biometričnih kazalcev, število placent (enkrat ali dichorionic tip Placentacija) in plodovnice votlino (mono ali diamnioticheskaya dvojčka).

Ultrazvočni pregled omogoča razlikovanje več nosečnosti iz polihidramniosov, visečih se mehurjev in velikega ploda. Optimalen način organiziranosti zgodnje odkrivanje večplodne nosečnosti je izvesti ultrazvočno diagnostiko (presejanja), t. E. Masa pregled vseh žensk v določeni regiji v 16-20 tednih nosečnosti, ki lahko hkrati zazna nepravilnosti ploda, skozi posteljico lokalizacijo in drugi.

Pravočasna določitev položaja in položaja plodov je prikazana v načrtu za določanje indikacij za carski rez (prečni položaj, medenični prikaz itd.).

V preteklosti je bila glavna metoda za diagnozo večkratnih nosečnosti v nejasnih primerih rentgensko slikanje, pa tudi ozadje in elektrokardiografija sadja. Prva metoda je do neke mere nezaželena in druga metoda ni zelo informativna in se lahko uporablja predvsem v pozni nosečnosti.

Opredelitev polihidramionov. Veliko vode je fiziološko za začetek drugega trimesečja nosečnosti. Z izraženimi polihidramnijami je težko določiti obdobje gestacije, velikost ploda in prisotnost malformacij. Diagnoza temelji na detekciji na echogramu med maternično steno in plodom velikega območja brez odsevov; slika delov sadja in glave je nenavadno izgubila na oddaljenosti od slike prtljažnika.

Določanje nenormalnosti pri razvoju ploda. Težko je preceniti pomen in nujnost zgodnje prenatalne diagnoze izrazitih anomalij za razvoj ploda. V takšnih primerih je treba nosečnost prezgodaj prekiniti, še posebej, če se pojavi s komplikacijami. Z pravočasno diagnozo anomalij je mogoče prihraniti ženo iz številnih kirurških posegov med porodom, še zlasti v carski rez. Z ultrazvokom zanesljivo diagnozo kostnih defektov lobanje in druge malformacije razvoja plodu (fetalnih ascites, ledvične policističnih plodu, fetalne trebušni tumorji, urogenitalnega nepravilnosti in drugega sistema.).

Anencefalija je najbolje vidna v vzdolžni ravnini, saj lahko v prečni legi podoba dna lobanje simulira krožno podobo glave. Pomembno je pridobiti osnovno sliko lobanje, po kateri se zlahka zazna nepravilna konfiguracija glave. V takšnih primerih se pogosto pojavljajo polihidramniji.

Da bi diagnosticirali hidrocefalus, je treba določiti biparietalno velikost glave; najmanjša vrednost za diagnozo v polnem obdobju nosečnosti je 11 cm. Poleg tega se pri primerjavi dimenzije glave in prsnega koša določi nesorazmerje. Na isti osnovi je ugotovljena diagnoza mikrocefalije.

Določitev lokacije posteljice. Običajno trajanje akta rojstva, nizko obrestno terapijo rodousilivayuschey, nižjo incidenco kirurških posegov med porodom, nenormalna krvavitev v zaporedju in zgodnjih rojstvu obdobjih in rojstvu otrok v stanju hipoksije v placente lokalizacijo v telesu morebitnega maternice, da to vrsto svoje mesto kot najbolj ugodna. To je priporočljivo za nosečnice v povezavi z lokalizacijo posteljice v maternici dnu šibkosti dela ali druge porodniške extragenital patologije pravočasno dvigniti vprašanje dobave s carskim rezom.

Pri uporabi ultrazvočne metode se diagnoza opravi na podlagi naslednjih simptomov:

• med fetusom in materničnim zidom določimo veliko točkovnih dodatnih odmevov;
• slika roba posteljice, ki je obrnjena proti plodu, ima prekinitveno črto (odsev iz chorionic plošče), še posebej, če je posteljica na sprednji steni. Hkrati določite stopnjo zrelosti posteljice. Na podlagi spremembe v odmevnosti vilićnega koriona v razlićnih obdobjih nosećnosti se razlikujejo tri stopnje zrelosti. Pri nezapleteni nosečnosti vsaka faza ustreza določenemu obdobju (1. Stopnja - 12-31 tednov, II. Stopnja - 32-36 tednov, III. Stopnja - 37-40 tednov). Pri toksikozi nosečnic pri polovici jih opazimo neusklajenost koriona (akustične gostote) do brejosti. Za hudo toksikozo nosečnic je najbolj značilna prezgodnja ehogenost horiona.

Glavni indikatorji placentografije so:

• Sum na placento previa. Njegova slika je še posebej jasna s polnim mehurjem in visoko stoječim predstavitvenim delom (glava), če posteljica ni nameščena na zadnji strani maternice;
• Sum premirjanja deteta običajno razporejene placente. Uspeh diagnoze je odvisen od stopnje abruptacije placentov;
• Ob brazgotinah v maternici po operaciji, če se posteljica nahaja na sprednji steni maternice, tj. Na območju, kjer je brazgotina. Te ženske med pogovorom pogosto prepoznajo znake stečaja.

[1], [2], [3], [4], [5]