Thorch testi v nosečnosti

TORCH teste med nosečnostjo je treba opraviti brez izjeme, ko ste registrirani v predporodni ambulanti. Koncept TORCH okužb pomeni opredelitev številnih okužb - toksoplazmoze, rdečk, citomegalovirusa, herpesa, klamidije, gonoreje, listerioze.

Seveda je bolje, da se testi za te okužbe opravijo pred spočetjem. Toda v zgodnji fazi razvoja ploda obstaja tudi možnost, da okužbo premagamo z minimalno škodo za plod. Če se na primer okužba pojavi v 14 dneh po oploditvi, bo povzročila smrt zarodka, če pa se nosečnost izpelje do konca, bo imel otrok več razvojnih anomalij. Če se okužba pojavi v 11-12 in 25-26 tednih, se lahko pri plodu razvijejo več malformacij notranjih organov, lahko pa pride tudi do intrauterine smrti ploda. Če se okužba pojavi pozneje kot 26 tednov, se razvijejo hujši vnetni procesi v organih ploda, kar vodi do njihove nenormalne hipertrofije, prizadet je živčni sistem in poveča se tudi verjetnost prezgodnjega poroda.

Test za toksoplazmozo med nosečnostjo

Testiranje na toksoplazmozo med nosečnostjo se opravi ob obisku ženske v ambulanti za žensko zdravje. Toksoplazmozo povzročajo paraziti, s katerimi se lahko okužimo od hišnih ljubljenčkov, predvsem mačk, ali z uživanjem premalo kuhanega mesa. Če je ženska pred spočetjem prebolela latentno toksoplazmozo, ima že močno imunost, zato ni nevarnosti za nerojenega otroka. Če se dejstvo primarne okužbe ugotovi v prvem trimesečju, je verjetnost okužbe otroka 15–20 %, v drugem trimesečju 30 %, v tretjem trimesečju pa 60 %. Da bi preprečili okužbo, morate spremljati osebno higieno, jesti ocvrto meso, razkuževati stranišče hišnega ljubljenčka in se izogibati stiku s potepuškimi mačkami.

Običajno, če v krvi ni protiteles IgM, potem ni toksoplazmoze. Če se v krvi odkrijejo protitelesa IgM proti toksoplazmozi (kar kaže na akutno fazo), je treba zdravljenje začeti čim prej in opraviti dodatne preiskave. Če se v krvi odkrijejo protitelesa IgG, to kaže na prejšnjo okužbo, protitelesa v krvi pa bodo ostala še deset let. V primeru akutne toksoplazmoze med nosečnostjo je poleg zdravljenja matere indiciran tudi ultrazvok ploda - da se prepričamo, da otrok nima povečanih jeter in vranice, razširjenih možganskih prekatov in da ni drugih okvar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Test za rdečke med nosečnostjo

Testiranje na rdečke med nosečnostjo se izvaja v kombinaciji z drugimi testi za okužbe. Napotnica za ta test se izda na začetku nosečnosti, da se v primeru odkritja povzročitelja pravočasno predpiše zdravljenje.

Testiranje na rdečke lahko ugotovi, ali so v krvi protitelesa. Če je bodoča mati v zgodnjih fazah nosečnosti prebolela rdečke, se verjetnost, da bo otrok trpel zaradi sive mrene, gluhosti in srčnih napak, znatno poveča. Če se bolezen odkrije v 11. do 16. tednu, se tveganje za hude patologije zmanjša, po 20. tednu pa se pojavijo minimalne motnje.

Če nosečnica sumi, da je prebolela rdečke v latentni obliki, se mora posvetovati z nalezljivim zdravnikom in opraviti trojni test ter ultrazvok, da se izključi možnost razvoja patologije pri bodočem otroku. Če se po trojnem pregledu potrdi dejstvo nepravilnosti pri otroku, zdravniki priporočajo prekinitev nosečnosti. Zato je najbolje, da test za rdečke opravite šest mesecev pred načrtovanjem zanositve, da boste v odsotnosti protiteles proti bolezni imeli čas za cepljenje in aktiviranje proizvodnje G protiteles.

Test na klamidijo med nosečnostjo

Testiranje na klamidijo med nosečnostjo se izvaja v kombinaciji z drugimi testi za okužbe. Napotnica za ta test se da zgodaj v nosečnosti, da se lahko pravočasno predpiše zdravljenje, če se povzročitelj odkrije. Klamidijo lahko odkrijemo na dva načina - z odvzemom brisa iz nožnice ali sečnice ali z odvzemom krvi iz vene in preverjanjem prisotnosti protiteles. Najučinkovitejša diagnostična metoda je odkrivanje protiteles proti klamidiji v krvi. Če so protitelesa v majhnih količinah, lahko sklepamo, da je bolezen kronična in da je ženska prenašalka. Če je odstotek protiteles visok, to kaže na poslabšanje okužbe.

Klamidija lahko v zgodnjih fazah vpliva tudi na zdravje ploda, če pa je ženska že prej prebolela klamidijo in ima v krvi majhen odstotek protiteles proti temu patogenu ter med nosečnostjo ni bilo poslabšanj, je tveganje minimalno. Če je bolezen v akutni fazi, se predpiše potek specifične antibakterijske terapije. Izbrana so taka zdravila, ki ne prehajajo skozi posteljico in ne morejo povzročiti še večje škode plodu. Poleg tega mora biti potek antibakterijskih zdravil kratek in se konča s kontrolno diagnostiko nekaj dni po prekinitvi jemanja zdravil.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Test za herpes med nosečnostjo

Testiranje na herpes med nosečnostjo se izvaja v kombinaciji z drugimi testi za okužbe. Napotnica za ta test se izda zgodaj v nosečnosti, da se zagotovi pravočasno zdravljenje in potrebni ukrepi v primeru odkritja povzročitelja.

Herpes je virusna bolezen, ki jo zlahka prepoznamo po značilnem mehurčkastem srbečem izpuščaju. Obstajata dva herpesvirusa – eden prizadene sluznico nosu, ust in oči, drugi pa le genitalno področje. Z virusom se lahko okužimo med spolnim odnosom in kapljicami v zraku, herpes pa se lahko okuži tudi vertikalno, če ima nosečnica kronično ali akutno obliko bolezni.

Še posebej pomembno je opraviti test za herpes v prvem trimesečju nosečnosti, saj lahko v tem obdobju virus, ki vstopi v telo ploda, povzroči njegovo smrt ali hude patologije, ki so na koncu nezdružljive z življenjem, pa tudi splav.

Protitelesa proti herpesu se začnejo proizvajati že 14–21 dni po vstopu virusa v telo, zato je herpes enostavno diagnosticirati, tako kot katero koli drugo okužbo s TORCH. Za zagotovitev najbolj zanesljivega rezultata je bolje, da material za analizo oddate v prvi polovici dneva, na tešče, in da jeste najkasneje 8 ur prej. Prav tako analize ne morete oddati po začetku zdravljenja – to bo dalo namerno lažen rezultat.

• Če je razmerje S/CO < 0,9, se rezultat lahko šteje za negativnega.
• Če je razmerje S/CO 0,9 - 1,1, se rezultat lahko šteje za vprašljivega.
• Če je rezultat S/CO > 1,1, se lahko rezultat šteje za pozitiven.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Test za citomegalovirus med nosečnostjo

Testiranje na citomegalovirus med nosečnostjo je med nosečnostjo zelo pomembno. Ta vrsta virusa zlahka prodre skozi posteljico v plod in ne le povzroči okužbo, temveč vpliva tudi na nastanek hudih razvojnih napak. Testiranje na protitelesa se izvaja v prvem trimesečju nosečnosti, da se oceni verjetno tveganje za plod med njegovim razvojem. Pravila za odvzem krvi za testiranje na citomegalovirus so enaka kot za celoten kompleks TORCH.

Če ima ženska v krvi stara protitelesa proti citomegalovirusu, to pomeni, da je bila že prej okužena, vendar zdaj prisotnost protiteles ne predstavlja vidne grožnje za plod. Da bi se izognili poslabšanju, so priporočljiva zdravila, ki povečujejo imunost, pa tudi vitaminski kompleksi.

Če se v krvi odkrijejo protitelesa drugačne vrste, značilna za akutno okužbo, je treba nadaljnje vodenje nosečnosti jemati zelo resno. Tudi če sam potek bolezni pri ženski klinično ni dal burne slike, je plod v maternici izpostavljen najmočnejšemu vplivu. V tej fazi ženski predpišejo kompleks protivirusnih zdravil in zdravil, odgovornih za modulacijo imunskega sistema. V prihodnosti bo morala ženska opraviti "trojni test", da se prepriča, da okužba, ki jo je prebolela, ni povzročila nastanka razvojnih napak pri plodu.

Test za citomegalovirus je treba opraviti med nosečnostjo čim prej, vendar je še vedno varneje opraviti test za okužbo s citomegalovirusom pred spočetjem otroka, da bi imeli predstavo o nadaljnjih taktikah ali dejavnikih tveganja.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Test avidnosti med nosečnostjo

Analiza avidnosti med nosečnostjo je obvezen test, saj je okužba s citomegalovirusom povezana s kompleksom TORCH, torej boleznimi, ki vplivajo na produktivnost in zdravje ploda. Testiranje na protitelesa proti boleznim iz te skupine je vključeno na seznam obveznih testov ne le za nosečnice, temveč tudi za tiste, ki načrtujejo nosečnost.

Koncept avidnosti (protitelesa IgG delujejo kot indikator okužbe), torej prisotnost protiteles proti določenemu patogenu, kaže, da je lahko bodoča mati nosilka patogena, ima kronično ali akutno obliko bolezni. Glede na oblike protiteles v krvi in njihovo količino je mogoče določiti približni čas okužbe. Pri reproduktivnih okužbah je to zelo pomembno, saj prej ko so te informacije na voljo, večje so možnosti za uspešen izid nosečnosti. Testiranje avidnosti je tudi osnova za dodatne preiskave, zlasti če okužba pomeni razvoj anomalij v notranjih organih ploda.

Če se v krvi odkrijejo protitelesa IgG in IgM, to kaže na nedavno okužbo, saj protitelesa IgM običajno izginejo po 3 mesecih ali več in dosežejo starost 2-3 let, odvisno od patogena in njegove koncentracije. Pomembno je tudi upoštevati, da pri ljudeh z aidsom in HIV protitelesa v krvi morda ne bodo odkrita zaradi zaviranja imunskega sistema, zato je v tem primeru bolje izvesti PCR diagnostiko.

Da ne bi tvegali zdravja otroka, je bolje, da med nosečnostjo pravočasno opravite teste TORCH. Odkrivanje protiteles IgM v krvi kaže na akutno fazo bolezni, protitelesa IgG pa kažejo, da je ženska bolezen že prebolela ali je nosilka.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]