Tuberkuloza in nosečnost

Relativno redki vzrok poškodbe pljuč v pljučih je tuberkuloza. V zadnjem času so zdravniki preučevali tuberkulozo kot družabno bolezen, povezano s slabitvijo človeškega telesa zaradi slabih življenjskih, prehranskih in delovnih pogojev. Menilo se je, da je dovolj, da se poveča življenjski standard prebivalstva in da bo tuberkuloza sam po sebi izginila. Vendar to ni povsem res. Najnovejši statistični podatki kažejo na tendenco povečanja števila ljudi, okuženih z mikobakterijsko tuberkulozo. Zato je treba tuberkulozo obravnavati kot običajno nalezljivo bolezen, ne da bi seveda motili dejavnike za njegov razvoj: gneče, podhranjenost, slabe bivalne pogoje itd.

Vpliv nosečnosti na tuberkulozo

V vseh nosečnicah se ne razvijejo poslabšanje tuberkuloze. Med nosečnostjo se tuberkuloza v fazah kompaktiranja in kalcifikacije redko poslabša, vendar pa je v fazah aktivnega procesa močno poslabšanje ali napredovanje. Pri bolnikih s fibrozno-kavernoznimi tuberkulozami se pojavijo zlasti hudi izbruhi. Prva polovica nosečnosti in obdobje po porodu sta najbolj nevarna za poslabšanje tuberkuloze. Izbruhi v obdobju po porodu so še posebej maligni po naravi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vpliv tuberkuloze na nosečnost in porod

Neželeni učinki so opaženi s hudimi, uničujočimi ali razširjenimi oblikami tuberkuloze. Na to vpliva okužba in pomanjkanje kisika. Pogosteje se razvije toksikoza prve in druge polovice nosečnosti. Pogosto se pojavi naporno delo. Pri novorojenčkih je fiziološka izguba teže bolj izrazita in okrevanje počasneje. Pravočasna določitev specifične terapije omogoča, da nosečnost prinesejo varne dobave, da bi se izognili poslabšanju obdobja po porodu.

Tuberkuloza, najpogosteje pljučna, pogosto spremlja nosečnost. Bolezen se lahko pojavi pred začetkom nosečnosti in med njo. Za plod so najbolj nevarni izbruhi hematogene tuberkuloze (eksudativni plevorti, miliarna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis itd.). Nevarnost je tudi nastanek primarnega kompleksa tuberkuloze med nosečnostjo, še posebej zato, ker je skoraj asimptomatska, in bakterije (bakterije v krvi) z izrazitim.

Patogen - palica Koch - lahko prodre v posteljico in amniotske membrane na dva načina: hematogenega (krvnega pretoka) in stika. V posteljici se razvijejo specifični tuberkulozni žari (granulomi). Uničenje placentnega tkiva ustvarja pogoje za prodor mikobakterij v krv ploda. Ponavadi skozi popkovno veno vstopijo v jetra, kjer se oblikuje primarni kompleks. Toda tudi če je ta primarni kompleks odsoten v jetrih ploda, to ne pomeni, da plod ne okuži maternične tuberkuloze.

Od primarnega kompleksa, ki se nahaja v jetrih, se patogen razprostira po celotnem telesu, vendar najprej vstopi v pljuča ploda, kjer se pojavi specifično vnetje.

Najpogosteje nosečnice z tuberkulozo nimajo nosečnosti, imajo pogosto mrtvorojence; Pogosto se otroci rodi hipotrofično. To je posledica splošne zastrupitve telesa nosečnic, hipoksije in poškodbe placente (njena insuficienca se oblikuje). Treba je opozoriti, da večina novorojenčkov nima znakov intrauterine okužbe.

Če še vedno prišlo intrauterino okužbo in povzročila razvoj bolezni pri plodu, klinično sliko njegovega izredno slaba. Najpogosteje (približno 75%) je prezgodnja. Isti bolezen pojavi 3-5 tednov starosti. Otrok postane nemiren, preneha pridobiti težo, se zdi, da subfebrile povišana telesna temperatura, driska, bruhanje, povečanje jeter in vranice, zlatenica sledi obarvanja kože. S kratko sapo, cianoza (cianoza) pridružil, kašelj - to je dokaz razvoja pljučnice. Za diagnozo kritične odkrivanja pomena mikobakterij v želodčne vsebine. Prognoza za te otroke je zelo neugodna, saj je bolezen pogosto konča smrtonosno (smrt). In, predvsem, da je to zaradi pozne diagnoze, zato pozno začetek zdravljenja.

Ohranitev otroka od matere s tuberkulozo

Če je noseča ženska bolna z aktivno tuberkulozo, ne glede na dodelitev MW, se izvajajo naslednje dejavnosti:

• materinstvo je vnaprej obveščeno o prisotnosti tuberkuloze pri materi;
• Mati je postavljena v ločeno škatlo;
• takoj po rojstvu otroka je izoliran od matere;
• otroka prenese na umetno krmljenje;
• otrok je cepljen s BCG;
• otrok je ločen od matere za obdobje nastanka imunitete - najmanj 8 tednov (otrok se odda domov svojim sorodnikom ali pod oznakami na specializiranem oddelku):
• Pred izpustom se izvede pregled prihodnjega otrokovega okolja;
• pred izpustom razkužite vse prostore; O materi je hospitalizirana za zdravljenje.

Če je bil otrok pred uvedbo cepiva BCG v stiku z materjo (rojstvo otroka zunaj zdravstvenega objekta itd.), Se izvajajo naslednje dejavnosti:

• mati je hospitalizirana za zdravljenje, otrok je izoliran od matere;
• cepljenja proti tuberkulozi se ne izvaja;
• otrok dobi potek kemoprofilaksa za 3 mesece;
• po kemoprofilaksiji Mantouxova reakcija z 2 TE;
• z negativno reakcijo Mantouxa z 2 TE, izvedemo cepljenje s BCG-M;
• Po cepljenju otrok ostane ločen od matere vsaj 8 tednov.

Če tuberkuloza matere ni bila znana pred rojstvom, je znana diagnostiki TB in je bila po uvedbi cepiva BCG otroku izvedena naslednji ukrepi:

• otrok je ločen od matere;
• otroku se zdravi preventivno, ne glede na čas uvedbe cepiva BCG;
• ti otroci so pod natančnim nadzorom dispanzerja tuberkuloze kot najbolj ogrožene skupine za tuberkulozo.

Preventivno vzdrževanje tuberkuloze pri nosečnicah

Preventivno vzdrževanje tuberkuloze pri nosečnicah je sestavljeno iz pravilne in zadostne hrane. Prav tako je treba paziti na hipotermijo in najpomembneje, da ne komuniciramo z očitno bolnimi tuberkulozami in nosilci tuberkuloznih bakterij.

Za preprečevanje intrauterine okužbe ploda pri ženskah s tuberkulozo med nosečnostjo se izvaja specifična terapija proti tuberkulozi.