Ftiziatrist

Znanstveno je dokazano, da je tretjina prebivalcev našega planeta nosilci bakterije tuberkuloze in vsako sekundo odkrijejo novega bolnika s tuberkulozo. Strinjam se, to je dokaj pogosta okužba. Zato je zdravnik, ki se ukvarja z vsemi vprašanji, povezanimi s tuberkulozo, ločen specialist - ftiziolog.

[ 1 ], [ 2 ]

Kdo je ftiziater?

To je specialnost zdravnika z visokošolsko medicinsko izobrazbo, ki preučuje različne ukrepe preprečevanja, diagnostike in zdravljenja vseh možnih oblik tuberkuloze. Tak specialist je kompetenten na področju vzrokov za razvoj, mehanizmov prenosa tuberkulozne okužbe in poteka patoloških procesov. Izvaja preventivne, epidemiološke, terapevtske in rehabilitacijske ukrepe ter potrebne diagnostične postopke.

Kdaj morate obiskati specialista za tuberkulozo?

Če ste bili v stiku z bolnikom s tuberkulozo, če je rezultat tuberkulinskega testa pozitiven ali če se pojavijo sumljivi simptomi, ki kažejo na prisotnost bolezni, se morate obrniti na ftiziatra.

Odrasli žal dolgo časa ne posvečajo pozornosti znakom bolezni. Patologijo pri njih odkrijejo po naključju, med rutinskim rentgenskim pregledom. Vendar pa ftiziater priporoča, da se obrnete nanj za posvet, če so prisotni naslednji simptomi:

• hitra utrujenost, ki se stopnjuje proti večeru;
• slab apetit;
• nenaravno potenje, ne glede na čas dneva;
• nenadna in znatna izguba teže;
• bolečina v interskapularni regiji;
• stalni napadi kašlja, suhi ali s prosojnim penastim izpljunkom, v napredovalih primerih hemoptiza; kašelj se okrepi pri poskusu globokega vdiha, po kričanju ali dolgem pogovoru;
• naraščajoča hripavost in bolečina pri požiranju, težko dihanje;
• ciklično zvišanje temperature.

Poleg tega se lahko za posvetovanje in interpretacijo rentgenske slike pljuč obrnete na ftiziatra.

Katere preiskave je treba opraviti ob obisku ftiziatra?

Tik pred obiskom ftiziatra je priporočljivo opraviti rentgensko slikanje prsnega koša. Ženske naj obiščejo ginekologa. Ftiziater bo po potrebi sam predpisal druge potrebne teste in preglede.

Če ste že opravili kakršne koli preiskave zaradi suma na okužbo s tuberkulozo, vzemite s seboj rezultate preiskav in pregledov, da jih bo zdravnik lahko ocenil in vam predstavil popolno sliko vašega stanja.

Katere diagnostične metode uporablja ftiziater?

Laboratorijske diagnostične metode, ki jih uporablja ftiziolog, vključujejo bakteriološke in bakterioskopske analize, biološke in alergijske reakcije. Včasih se lahko uporabijo tudi serološke študije.

Za mikroskopijo, bakteriologijo ali biološke vzorce se uporabljajo materiali, ki so neposredno povezani z lokalizacijo tuberkulozne tekočine. To so lahko delci gnoja, vzorci urina, sline in cerebrospinalne tekočine, blato, zbrano v posebni posodi.

• Postopek homogenizacije: dnevna količina sputuma, ki ga izloči bolnik, se zbere v posodo, doda se enaka količina 1 % raztopine kavstične sode, zapre se in močno stresa 10–15 minut. Nastala zmes se obdela v centrifugi, nakar se gostejša plast nevtralizira z dodatkom 2 kapljic 10 % klorovodikove ali 30 % ocetne kisline. Pripravek se uporablja v obliki razmazov in barvanja po Ziehl-Neelsenu.
• Postopek flotacije: dnevni volumen sputuma, pripravljenega in pretresenega na enak način, se pol ure hrani v vodni kopeli pri temperaturi 55 °C. Nato se doda 1-2 ml benzena (ali bencina) in ponovno pretrese. Nastalo mešanico je treba pustiti stati pri temperaturi 22-24 °C: v tem času se delci benzena dvignejo na vrh in zajamejo mikrobno floro. Ta plast se loči in namesti na del preparata, ki se nato namesti na dodatno steklo, segreto na 60 °C. Material se nanese v več plasteh in se fiksira ter obarva po Ziehl-Neelsenu.
• Bakteriologija: uspešna tehnika, ki se aktivno uporablja, kadar je bakterioskopija negativna. Zbranemu materialu se doda dva volumetrična odmerka 6 % žveplove kisline in stresa približno 10 minut. Nato se zmes centrifugira v posebnih posodah, spodnja gostejša plast se loči in podvrže nevtralizaciji s 3 % kavstično sodo. Če se pregledajo iztrebki, se obdelajo s 4 % kavstično sodo, material se postavi v termostat, obdela, gosta plast pa se obdela z 8 % klorovodikovo kislino. Nato se lahko pripravek zaseje na posebna gojišča.

Takšni testni pripravki, kot so na primer vzorec cerebrospinalne tekočine, delci gnojnega izcedka, krvni elementi, niso predhodno obdelani. Nanesejo se na hranilne gojišča in hranijo v termostatu 2 meseca. Prve kolonije je mogoče zaznati po 10–30 dneh.

• Študija globoke rasti: izloček se zaseje v posodo s citratno krvjo. Po enem tednu se medij da v centrifugo in iz goste spodnje plasti se naredi razmaz.
• Alergološka metoda se uporablja za odkrivanje samih mikobakterij tuberkuloze. Izvede se tuberkulinska injekcija, ki lahko potrdi prisotnost okužbe, vendar ne bo dala značilnosti samega procesa. Med take metode spadata intradermalni Mantouxov test in Pirquetova kožna reakcija.
• Serološko testiranje je postopek Bardet-Gengoujeve reakcije vezave komplementa. Ne uporablja se pogosto.

Najsodobnejša in najhitrejša metoda, ki jo uporabljajo ftiziologi, velja za fluorescentno mikroskopijo. Material se obarva z aurominom v razmerju 1:1000. Nato se barva odstrani s klorovodikovim alkoholom in ponovno obarva s fuksinom. Posledično se bodo tuberkulozni bacili svetili s svetlo zeleno-zlatim odtenkom na temnejšem ozadju.

Kaj počne ftiziater?

Tuberkulozni dispanzerji, bolnišnice, ftiziološke ordinacije, specializirani sanatoriji - to so kraji, kjer dela ftiziolog. V takšnih ustanovah lahko dobite njegov nasvet ali pomoč v zvezi z vprašanji pravočasnega odkrivanja, zdravljenja in izvajanja preventivnih ukrepov, ki zmanjšujejo tveganje za tuberkulozo.

Žal prisotnosti znatnih in številnih kavernoznih tuberkuloznih formacij, napredovale stopnje tuberkuloze, ni vedno uspešno zdravljena s pomočjo ftiziologije. Takšne patološke spremembe pljučnega tkiva in bronhijev se običajno pozdravijo izključno s kirurškim posegom. V takih primerih lahko ftiziolog bolnika napoti k torakalnemu kirurgu.

Povzemimo glavna področja delovanja ftiziatra:

• preprečevanje epidemij in širjenja okužbe s tuberkulozo;
• zagotavljanje pomoči proti tuberkulozi, izvajanje pojasnjevalnega dela med prebivalstvom;
• genetska, imunološka in imunomorfološka vprašanja tuberkulozne okužbe;
• biokemični procesi v etiologiji tuberkuloze;
• izvajanje ukrepov zdravljenja, uvajanje novih tehnologij v terapevtske metode za tuberkulozo.

Katere bolezni zdravi ftiziater?

Tuberkuloza je resna in nevarna bolezen, ki lahko prizadene skoraj vse organe in sisteme človeškega telesa. Najpogosteje tuberkuloza prizadene dihala. Vendar pa so precej pogoste tudi poškodbe drugih organov: zato zdravnik za tuberkulozo tesno sodeluje z drugimi specialisti - pulmologom, dermatologom, oftalmologom, ortopedom itd. Zdravnik za tuberkulozo zdravi vse oblike tuberkuloze, vključno z naslednjimi patologijami:

• diseminirana oblika pljučne tuberkuloze;
• infiltrativna oblika tuberkulozne pljučne bolezni;
• žariščna oblika pljučne tuberkuloze;
• kavernozna oblika pljučne tuberkuloze;
• diagnosticiran pljučni tuberkulom;
• tuberkulozne očesne lezije, keratitis, konjunktivitis, difuzne oblike tuberkuloznega uveitisa (iritis, iridociklitis);
• metastatska tuberkulozna lezija očesa;
• indurativna oblika tuberkulozne kožne lezije (tuberkulozni eritem);
• kolikvativna oblika kožne tuberkuloze (manifestacije skrofuloderme);
• lihenoidna oblika kožne tuberkuloze (skrofulozna lišaj);
• papulonekrotična oblika kožne tuberkuloze;
• bradavičasta oblika tuberkuloznih kožnih lezij;
• miliarno-ulcerozna oblika tuberkuloznih lezij kože in sluznic;
• kožna lezija lupusne tuberkuloze;
• manifestacije tuberkuloznega mezadenitisa;
• tuberkulozne lezije bronhijev in sapnika;
• tuberkulozni bronhoadenitis;
• tuberkuloza nosu, ustne votline in nazofarinksa;
• tuberkulozna črevesna bolezen;
• tuberkulozna lezija požiralnika;
• tuberkulozne lezije prostate in testisov;
• tuberkulozno vnetje možganskih ovojnic;
• tuberkulozne lezije kosti in sklepov (mišično-skeletni sistem);
• urogenitalna oblika tuberkuloze (poškodba maternice, prilog, materničnega vratu in nožnice, sečnice, mehurja);
• tuberkulozna bolezen ledvic.

Nasvet ftiziatra

Da bi zagotovili, da se tuberkuloza izogne vam in vaši družini, poslušajte priporočila specialista za tuberkulozo:

• Če imate reden kašelj, bolečine v prsih, povečano potenje in težave z dihanjem, se posvetujte z zdravnikom;
• Če ste bili v stiku z bolnikom s tuberkulozo, se posvetujte z zdravnikom za preprečevanje in pregled;
• redno opravljajte zdravniške preglede, enkrat na dve leti (v izobraževalnih ustanovah in na delovnem mestu, na delovnem mestu) z obveznim rentgenskim slikanjem;
• Nekatere kategorije prebivalstva bi morale opraviti zdravniške preglede do dvakrat letno. Te kategorije vključujejo aktivne vojaške uslužbence, zdravstvene delavce na porodnišnicah, ljudi, ki so v stalnem stiku s tuberkulozno obolelimi, bolnike, ki so ozdraveli od tuberkuloze, bolnike z aidsom in nekdanje zapornike;
• vodite zdrav način življenja, telovadite, jejte zdravo, uravnoteženo hrano;
• vzdržati se kajenja in pitja alkohola;
• redno prezračevati proizvodne in domače prostore, upoštevati pravila javne in osebne higiene;
• pravočasno zdraviti akutne in kronične patologije v telesu;
• Izogibajte se nakupu mlečnih izdelkov, ki jih ni testirala sanitarno-epidemiološka postaja. Takšni izdelki so lahko pridobljeni od krave s tuberkulozo.

Ftiziolog je zelo zanimiva, potrebna in iskan medicinski specialist. Ta zdravnik nosi veliko odgovornost za zdravje in polno življenje ljudi, stori vse, kar je v njegovi moči, da prepreči razvoj epidemije tuberkuloze - ene najstarejših okužb, ki je nevarna še danes.