Krčne žile med nosečnostjo

Po mnenju porodničarjev in ginekologov se krčne žile med nosečnostjo pojavljajo pri 55 % nosečnic. Kršitev venskega krvnega obtoka skrbi bodoče matere in sproža številna vprašanja.

Poskušali bomo odgovoriti nanje, vendar bo naš današnji pogovor posvečen krčnim žilam na nogah, saj je na našem portalu že objavljeno podrobno gradivo »Krčne žile nožnice in zunanjih spolovil pri nosečnicah« (lahko sledite povezavi).

Vzroki za krčne žile med nosečnostjo

Zdravniki pojasnjujejo vzroke za krčne žile med nosečnostjo z genetsko nagnjenostjo k oslabitvi tonusa venskih sten ali insuficienco venskih zaklopk, pa tudi s posebnostmi fiziološkega stanja ženskega telesa v tem obdobju.

Naraščajoči venski pretok krvi iz spodnjih okončin – kljub gravitaciji – zagotavljajo mišične kontrakcije, ki delujejo na venske stene (tako imenovana mišična venska črpalka) in venske zaklopke, katerih funkcija je preprečiti povratni tok krvi. Ko so venske stene šibke, se žile raztegnejo, medtem ko se lumni žil razširijo in zaklopke jih ne morejo popolnoma zapreti. To vodi do zvišanja krvnega tlaka v venah nog in pojava krčnih žil. Če torej ženske v družini trpijo za to kronično patologijo, se nosečnica verjetno ne bo mogla izogniti tej diagnozi.

Toda genetski dejavnik le ustvarja predpogoje za pojav krčnih žil med nosečnostjo, ključni razlogi pa so hormonske spremembe in nekatere sistemske spremembe, značilne za to stanje. Prvič, hematopoetski sistem pri nosečnicah deluje tako, da poveča volumen krvi v žilah. To je tako imenovana fiziološko pogojena, torej potrebna za normalen razvoj nosečniške hipervolemije. Posledično se do konca gestacijskega obdobja volumen krvi v krvnem obtoku poveča za 32-35 %. In seveda to poveča pritisk na krvne žile - zlasti na vene nog.

Drugič, povišane ravni progesterona pri nosečnicah, pa tudi hormon relaksin, ki ga sintetizirajo jajčniki in posteljica v procesu priprave telesa na porod, povzročajo sprostitev ne le vezi sklepov in mišičnih vlaken okostja, temveč tudi gladkih mišic žil - vključno s stenami ven. In tukaj se spet vse skupaj zreducira na dejstvo, da venske zaklopke ne opravljajo svojih funkcij.

In končno, ne pozabite, da rastoči plod in večja maternica izvajata stalen in postopoma naraščajoč pritisk na venske žile v medeničnem in trebušnem predelu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi krčnih žil med nosečnostjo

Glavni simptomi krčnih žil med nosečnostjo so, da se noge med hojo ali po relativno kratkem stanju hitro utrudijo in postanejo "težke". Pogosto do konca dneva stopala in gležnji otečejo, sčasoma pa oteklina prizadene tudi goleni. Proti večeru ali ponoči se lahko pojavijo krči v mečnih mišicah.

Najpogosteje ženske opazijo modrikaste ali vijolične mrežice oziroma "zvezdice" pod kožo, ki se pojavijo na spodnjem delu goleni, na stopalu (na nartu in bližje gležnju) ali na mečih. To se imenuje telangiektazija in je zunanja manifestacija razširitve lumnov majhnih žil. Možno je tudi, da posamezne majhne žile ali njihovi deli prosevajo skozi kožo. Takšne žile se pod kožo zvijajo kot modre žile in pogosto nabreknejo ter utripajo, štrleč nad kožo.

Poleg tega se lahko pojavi srbenje kože, pekoč občutek in bolečina, ki so lokalizirane vzdolž podkožnih ven pod ali nad kolenom, poplitealne, spodnje votle vene ali površinske femoralne vene (na notranji strani stegna).

Diagnoza krčnih žil med nosečnostjo se postavi na podlagi pregleda pacientke in zbiranja anamneze ter v večini primerov ni težavna. Krvne preiskave za trombocite, ultrazvok ven, dopplerografija in reovasografija se pri nosečnicah izvajajo iz zdravstvenih razlogov - če obstaja sum na tromboflebitis.

Zdravljenje krčnih žil med nosečnostjo

Povsem očitno je, da ima zdravljenje krčnih žil med nosečnostjo omejitve. Glavna metoda, ki se uporablja pri nosečnicah, je kompresijska terapija z elastičnimi povoji in kompresijskimi nogavicami (nogavice, dokolenke, pajkice za nosečnice). Oboje je mogoče kupiti v lekarnah ali trgovinah z medicinsko opremo – po posvetu s flebologom, ki bo določil potrebno stopnjo oziroma razred kompresije.

Praviloma se nosečnicam za preventivne namene priporoča nošenje posebnih nogavic 1. kompresijskega razreda (tlak 18-21 mm Hg), v primeru očitnih krčnih žil pa 2. razreda (22-27 mm Hg).

S pomočjo kompresijskega zdravljenja je mogoče zmanjšati premer površinskih ven spodnjih okončin, povečati intenzivnost venskega pretoka krvi ter zmanjšati zastoj krvi in otekanje.

Od zunanjih zdravil za zdravljenje krčnih žil med nosečnostjo je v drugem in tretjem trimesečju dovoljena uporaba gela Venoruton in mazila Troxevasin.

Krčne žile, ki se razvijejo med nosečnostjo, pogosto izginejo v nekaj mesecih po porodu – ko se hormonsko ozadje žensk po vseh spremembah, povezanih z nosečnostjo, stabilizira. Če se žile v nogah ne vrnejo v normalno stanje več kot šest mesecev, se morate obrniti na specialiste – flebologa ali žilnega kirurga (za skleroterapijo ali flebektomijo).

Preprečevanje in prognoza krčnih žil med nosečnostjo

Med nosečnostjo ne morete spremeniti genetike ali proizvodnje hormonov. Vendar pa lahko sprejmete ukrepe za vzdrževanje normalnega venskega pretoka krvi in preprečite ali zmanjšate učinke krčnih žil.

Preprečevanje krčnih žil med nosečnostjo, ki ga priporočajo flebologi, vključuje:

• nočni spanec in dnevni počitek z dvignjenimi nogami - 30 stopinj višje glede na ravnino srca (dovolj je, da pod vzmetnico ob vznožju postelje položite trdo blazino);
• v pozni nosečnosti poskušajte spati na levi strani, saj boste s tem zmanjšali pritisk na spodnjo votlo veno, ki se nahaja na desni strani telesa;
• izogibanje dolgotrajnemu stanju ali sedenju (položaj telesa je treba spreminjati vsakih 30–40 minut ali pa si vzeti 10-minutne odmore);
• sedeti je treba, ne da bi prekrižali noge ali prevrnili eno nogo čez drugo;
• največje zmanjšanje višine pete (ne več kot 5 cm);
• vsakodnevni sprehodi, ki jim sledi kratko ležanje z dvignjenimi nogami za nekaj minut;
• nadzor nad pridobivanjem telesne teže (prekomerna teža ali znatno povečanje telesne teže v kratkem času še posebej negativno vpliva na vene);
• zmanjšanje vnosa soli (za zmanjšanje otekline);
• zadosten vnos vitamina C, ki je potreben za sintezo kolagena in elastina - vezivnega tkiva krvnih žil;
• stalno nošenje pravilno izbranih obdelanih kompresijskih nogavic.

Kot ugotavljajo strokovnjaki, je prognoza za krčne žile med nosečnostjo odvisna od stopnje razvoja patologije in individualnih značilnosti poteka nosečnosti in poroda. Tako situacijo otežujejo dedna predispozicija, ponavljajoče se nosečnosti, večplodna nosečnost, težaven porod, starost 35 let ali več med prvo nosečnostjo, debelost in razvoj površinskega tromboflebitisa.

Krčne žile pred nosečnostjo povečajo tveganje, da lahko krčne žile med nosečnostjo povzročijo nastanek krvnih strdkov in razvoj poporodnega globokega venskega tromboflebitisa.