Upravljanje nosečnosti

Vodenje nosečnosti je namenjeno predvsem spremljanju razvoja ploda in zdravja bodoče matere.

[ 1 ], [ 2 ]

Kaj je vodenje nosečnosti?

Za odkrivanje kroničnih ali skritih patologij in preprečevanje razvoja nevarnih bolezni je treba predpisati naslednje teste in preglede:

• Splošna analiza krvi in urina.
• Bakterijska kultura urina in genitalnih izločkov.
• Citološki pregled razmaza.
• Kolposkopija je ginekološki mikroskopski pregled epitelijske plasti sluznice materničnega vratu za odkrivanje celičnih nepravilnosti (izvaja se strogo po indikacijah, če so bile nepravilnosti odkrite med citološkim pregledom brisa materničnega vratu).
• Pregled za okužbe s TORCH (okužba s toksoplazmo, rdečkami, herpesom, citomegalovirusom). Glavna značilnost teh okužb je, da so lahko asimptomatske ali blage, medtem ko bo okužba škodljivo vplivala na stanje ploda in potek nosečnosti.
• Pregled za spolno prenosljive bolezni (klamidija, ureaplazma, mikoplazma, AIDS, sifilis itd.).
• Biokemični krvni test.
• Koagulogram je analiza strjevanja krvi.
• Ultrazvočni pregled. Ta metoda pregleda je najpogostejša v porodniški in ginekološki praksi. Ultrazvok omogoča pridobitev natančnih informacij o položaju, obliki in velikosti medeničnih organov ter ploda, je splošno dostopna, neškodljiva in neboleča metoda. Zdravnik lahko predpiše tudi dodatne preiskave.

Pred registracijo morajo vse ženske opraviti obvezen preventivni pregled pri specialistih, kot so ginekolog, terapevt, nevrolog, oftalmolog itd.

Simptomi, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vključujejo: močan izcedek iz nožnice, pomešan s sluzjo ali krvjo, hipertoničnost maternice, menstrualne bolečine v ledvenem predelu, krče v spodnjem delu trebuha, drisko, otekanje, spremembe v vzorcih gibanja ploda ali odsotnost gibanja več kot osem ur. Vsi simptomi, ki povzročajo neprijetne, neudobne ali boleče občutke, so pomemben razlog za nujen, nenačrtovan obisk lečečega ginekologa.

Zakaj je vodenje nosečnosti potrebno?

Vodenje nosečnosti je namenjeno tudi odpravljanju psihonevroloških stanj ženske, da bi preprečili depresijo, stres in živčnost, ki negativno vplivajo tako na stanje bodoče matere kot na stanje ploda. Da bi preprečili razvoj psihonevroloških stanj, pa tudi tveganje za splav, toksikozo in druga patološka stanja, nosečnicam svetujemo, da upoštevajo naslednja priporočila:

• Pijte dovolj tekočine na dan – do dva litra.
• Izogibajte se hrani, ki povzroča zaprtje, če nimate blata – uravnotežite svojo prehrano.
• Pravočasno izpraznite mehur.
• Izogibajte se stresnim situacijam in fizičnemu naporu.
• V nobenem primeru ne kadite in ne pijte alkohola.
• Jejte uravnoteženo in zdravo prehrano, jemljite vitaminske in mineralne dodatke za nosečnice ter si privoščite več počitka – spali bi morali vsaj osem ur na dan.
• Redno obiskujte svojo predporodno kliniko (vsaj enkrat na dva tedna).

Med prvim obiskom ginekologa se opravi podroben pregled anamneze, splošni medicinski in porodniški pregled, nato pa se predpiše standardna laboratorijska preiskava in terapevtski pregled. Ultrazvočni pregled se predpiše v devetem do enajstem tednu, drugi ultrazvok se opravi v šestnajstem do dvajsetem tednu, tretji pa v dvaintridesetem do šestintridesetem tednu. V osemindvajsetem tednu se opravi test za gibanje ploda. Pred vsakim obiskom ginekologa ženska opravi test urina, s katerim zdravnik spremlja delovanje ledvic. Prav tako zdravnik na vsakem posvetu stehta nosečnico, izmeri krvni tlak, določi višino fundusa maternice in posluša srčni utrip ploda. Ker se tvorba organov ploda odvija v prvih treh mesecih nosečnosti, se je treba registrirati v prvih tednih nosečnosti. Pri registraciji nosečnica izpolni poseben obrazec, v katerem navede naslednje podatke:

• Priimek, ime, starost, naslov, telefonska številka, kraj dela.
• Nato so navedeni podatki o zdravstvenem stanju ženske: pretekle ali obstoječe bolezni.
• Zdravstveni podatki družinskih članov.
• Informacije o zdravilih, ki jih ženska trenutno jemlje.
• Je ženska imela kakšne kirurške posege?
• Prisotnost alergijskih reakcij.
• Socialna anamneza (uživanje alkohola, kajenje, podatki o pogostosti spolnih aktivnosti, transfuzije krvi itd.).
• Zgodovina nosečnosti (ali je ženska že imela prejšnje porode, splave ali spontane splave).
• Narava menstrualne funkcije (pri kateri starosti se je začela prva menstruacija, interval med menstruacijami, trajanje in količina menstrualnega toka, resnost bolečine med menstruacijo, datum začetka zadnje menstruacije).
• Zgodovina ginekoloških bolezni.
• Uporaba kontracepcijskih sredstev.

Za vsako žensko se izda izpisek, na katerem so zabeleženi osebni podatki ženske, rezultati vseh testov in pregledov, spremembe fizioloških kazalnikov in drugi podatki o poteku nosečnosti. Ko nastopi predvideni datum poroda, se izpisek prenese v porodnišnico. Na izpisku so zabeleženi podatki o tem, kako je potekal porod, ali so bili kakšni zapleti, ali so bili uporabljeni protibolečinski ukrepi, ter podatki o novorojenčku. Ta izpisek se ženski da, preden gre z dojenčkom domov, nato pa ga prenese v otroško kliniko.

Vodenje nosečnosti mora izvajati usposobljen specialist; ob prvih znakih nosečnosti mora ženska obiskati ginekologa in se prijaviti v žensko posvetovalnico. Vodenje nosečnosti se začne od trenutka, ko se ženska prijavi, in traja do predvidenega roka poroda ter napotitve v porodnišnico.