Zdravstvene skupine pri otrocih: celovita ocena zdravja

Celovita ocena zdravstvenega stanja otrok poteka od 3. Leta dalje.

Sistem celovite presoje zdravja temelji na štirih osnovnih merilih:

1. prisotnost ali odsotnost funkcionalnih motenj in / ali kroničnih bolezni (ob upoštevanju klinične različice in faze poteka patološkega procesa);
2. raven funkcionalnega stanja osnovnih sistemov telesa;
3. stopnja odpornosti telesa na škodljive zunanje vplive;
4. stopnjo doseženega razvoja in stopnjo njegove skladnosti.

Glavni način pridobivanja značilnosti, ki omogočajo celovito oceno zdravstvenega stanja, je preventivni zdravniški pregled.

Celovita ocena zdravstvenega stanja vsakega otroka ali mladostnika z formalizacijo rezultata v obliki definicije zdravstvene skupine se zgodi z obveznim upoštevanjem vseh zgornjih meril.

[1], [2], [3]

Glavne skupine zdravja otrok

Odvisno od zdravstvenega stanja otrok je mogoče pripisati naslednjim skupinam:

• 1. Skupina zdravih otrok zdravih otrok z normalnim telesnim in duševnim razvojem, brez anatomskih napak, funkcionalnih in morfofunkcionalnih nenormalnosti;
• 2. Skupina zdravja - otroci, ki nimajo kroničnih bolezni, vendar obstajajo nekatere funkcionalne in morfofunkcionalne motnje, okrevanje, zlasti tiste z resnimi in zmernimi nalezljivimi boleznimi; Otroci s skupno zamudo fizičnega razvoja brez motnje žlez z notranjim izločanjem (zelo nizko zaostajanja rasti na ravni biološkega razvoja), otroci s premajhno (teža manj kot M-1σ) ali prekomerne telesne teže (bolj množično M + 2σ). V to skupino spadajo tudi otroci, ki so pogosto in / ali stalno bolni z akutnimi respiratornimi boleznimi; otroci s telesno prizadetostjo, posledice poškodb ali operacij z varno ustreznimi funkcijami;
• Tretja skupina zdravja - otroci s kroničnimi boleznimi v fazi klinične remisije, z redkimi poslabšanji, ohranjeno ali kompenzirano funkcionalnostjo, v odsotnosti zapletov osnovne bolezni. Torej ta skupina vključuje otroke s posebnimi potrebami, učinke poškodbah in operativnih posegih, predvideno ustrezno funkcijo nadomestil, s stopnjo nadomestila ne bi smela omejiti možnost učenja in dela otrok, vključno z mladostniki;
• 4. Zdravstveno skupina - otroci s kroničnimi boleznimi v aktivni fazi in fazi nestabilnega klinični remisiji s pogostimi poslabšanji, s shranjeno ali kompenzirano funkcionalnosti ali nepopolne nadomestil funkcionalnosti s kroničnimi boleznimi v remisiji, vendar omejeno funkcionalnost, možni zapleti glavna bolezni, osnovna bolezen zahteva vzdrževalno zdravljenje. Tudi ta skupina vključuje otrok s posebnimi potrebami, posledice travme poslovanja z nepopolno nadomestila posameznih funkcij, ki do neke mere omejuje možnosti učenja in dela otrok;
• 5. Zdravstveno skupina - otroci, ki trpijo za hudimi kroničnimi boleznimi, z nekaj klinični remisiji, pogostih poslabšanj, nenehno ponavljajočo se seveda s hudo dekompenzacije funkcionalnih sposobnosti telesa, prisotnost zapletov osnovne bolezni, ki zahteva zdravil; otroci s posebnimi potrebami; otroci s posebnimi potrebami, so učinki poškodbah in operacijah na označeno odškodnine motnje ustrezne funkcije in pomembne učne težave ali težave.

Dodelitev bolnega otroka ali mladostnika za zdravje 2-, 3-, 4- ali 5-th skupin izvaja zdravnik ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih meril in značilnosti. Specialist na podlagi analize podatkov, vsebovanih v zgodovini otroka, zdravstvena kartoteka otroka za izobraževalne ustanove, rezultate lastnega raziskovanja, kakor tudi instrumentalnih in laboratorijskih raziskav znamk (v svoji specialnosti) natančna klinična diagnoza, ki kažejo na osnovno bolezen (funkcionalne oslabitve), njegova fazo, različico seveda, stopnjo ohranjanja funkcij, prisotnost zapletov, sočasne bolezni ali sklep "zdrav".

Celovita ocena zdravstvenega stanja otroka, ki temelji na mnenjih strokovnjakov in rezultatov lastne raziskave daje pediatra, ki vodi delo medicinske ekipe, ki opravlja rutinski pregled.

Otroci iz prvega suma ob pregledu bolezni ali funkcionalnimi motnjami (kot tudi suma spremenjene narave bolezni, stopnjo funkcionalnosti (tudi pojav zapletov), kar je posledica preventivnih zdravstvenih pregledov ne zagotavljajo celovito oceno zdravstvenega stanja. V takšnih primerih, diagnostični raziskava Po prejemu rezultatov pregleda natančno diagnozo in celovito oceno zdravstvenega stanja.

Vsi otroci, ne glede na skupino zdravja, vsako leto opravijo presejalni test, zaradi česar je potreben nadaljnji pediatrični pregled.

Otroci, ki se nanašajo na 1. Skupino zdravja, opravijo preventivne zdravniške preglede v celoti v skladu z veljavnimi regulativnimi in metodološkimi dokumenti.

Spremljanje zdravstvenega stanja otrok iz 2. Skupine zdravja izvaja pediater s preventivnimi zdravniškimi pregledi in letno.

Otroci, ki se nanašajo na 3-4. Skupino zdravja, opravijo preventivne zdravniške preglede v ustreznih starostnih obdobjih. Poleg tega se spremljanje njihovega zdravstvenega stanja in ocena učinkovitosti ukrepov zdravljenja in rehabilitacije izvaja na podlagi rezultatov ambulantnega opazovanja.

Rezultati celovite ocene zdravja kot projekcijo lahko igrajo pomembno vlogo pri reševanju uporabljajo težav ohranjanju zdravja otrok - dodelitev do določenih skupin, da se vključijo v telesno vadbo, športno izbire, odločitev o strokovnih vprašanjih v zvezi z njihovo poklicno izbiro, služenja vojaškega roka, in drugi.

Celovita ocena zdravstvenega stanja otrok, mlajših od treh let, se zgodi v skladu s sklepom št. 60 z dne 19.01.1983 ZSSR in dopolnitvami 2002-2003. Pri tem upoštevajte:

• značilnosti ontogeneze (podatki genealoških, bioloških.
• socialna anamneza);
• fizični razvoj;
• nevropsihični razvoj;
• stopnja odpornosti;
• funkcionalno stanje organizma;
• Odsotnost ali odsotnost kroničnih bolezni ali rojstne napake pri razvoju.

Genealoška metoda - zbirka rodovnikov, tj. Sledenje lastnosti ali bolezni v družini, v družini, ki označuje vrsto srodstva med člani družinskega drevesa.

Za presejalne količinsko obremenjeni genealoško zgodovino uporabljati indeks, ki se imenuje indeks obremenjena dedna zgodovina (Jor), ki se lahko izračuna po formuli Jor = skupno število bolnih sorodnikov (o boleznih, ki imajo informacije, vključno z proband) / skupno število sorodnikov (zdravja, ki imajo informacije, vključno s poskusom).

Merila ocenjevanja:

• 0-0.2 - breme genealogije je nizko;
• 0,3-0,5 - zmerno breme;
• 0,6-0,8 - izražena teža;
• približno 0,9 in več - stehtali visoko.

Otroci s hudo in veliko breme spadajo v skupino tveganj za predispozicijo za nekatere bolezni.

Biološka zgodovina vključuje informacije o razvoju otroka v različnih obdobjih ontogeneze.

• Predhodno obdobje (ločeno v 1. In 2. Polovici nosečnosti):
  • toksikoza prve in druge polovice nosečnosti;
  • nevarnost splava;
  • ekstgenitalne bolezni pri materi;
  • o poklicna škoda staršev;
  • negativna Rh-pripadnost matere s povečanim titrom protiteles;
  • kirurški posegi;
  • virusne bolezni med nosečnostjo;
  • obiskati materino mater v psihoprofakti o porodu.
• Intratalna in zgodnja novorojenska obdobja (prvi teden življenja):
  • narava poteka dela (dolga brezvodna doba, hitra dostava);
  • koristi pri porodu;
  • operativna dostava (carski rez, itd.);
  • Apgar rezultat;
  • klic otrok;
  • diagnoza ob rojstvu in razrešnici iz porodnišnice;
  • obdobje uporabe dojke in narava laktacije pri materi;
  • obdobje cepljenja za BCG;
  • čas padca popkovine;
  • stanje otroka ob razrešnici iz porodnišnice;
  • materinega stanja ob odhodu iz porodnišnice.
• Pozno obdobje novorojenčka:
  • rojstna travma;
  • ribolov;
  • prezgodnja;
  • hemolitična bolezen novorojenčka;
  • akutne nalezljive in neinfekcijske bolezni;
  • pozen prehod na umetno krmljenje;
  • mejnih pogojev in njihovega trajanja.
• Postnatalno obdobje:
  • ponavljajoče se akutne nalezljive bolezni; prisotnost rahitisa;
  • prisotnost anemije;
  • motnje hranjenja v tkivih v obliki distrofije (hipotrofija ali paratrofija);
  • prisotnost diateze.

Informacije o biološki zgodovini okrožnega pediatra prejemajo iz izvlečkov materinstva in drugih zdravstvenih ustanov, intervjujev s starši.

Ob prisotnosti enega ali več dejavnikov tveganja v vsaki od petih obdobij ontogeneze je treba govoriti o visokem bremenu biološke anamneze. Prisotnost dejavnikov tveganja v 3-4 obdobjih kaže izrazito poslabšanje (skupina z visokim tveganjem za biološko anamnezo); v dveh obdobjih - zmerno breme (skupina tveganja za biološko anamnezo); v enem obdobju - o nizki obremenitvi (skupina pozornosti na biološki anamnezi). Če dejavniki tveganja niso prisotni v vseh obdobjih razvoja otroka, se biološka zgodovina šteje za neoporečno.

Stopnjo prikrajšanosti v obdobju intrauterinega razvoja otroka lahko posredno presojamo glede na stopnjo njegove stigmatizacije. Stigma disembryogeneze vključuje majhne anomalije pri razvoju vezivnega tkiva (MAP), ki ne povzročajo organskih ali funkcionalnih motenj določenega organa. Običajno je število stigma 5-7. Preseganje praga stigmatizacije je treba obravnavati kot dejavnik tveganja za še ne kažejo patologije.

Socialna anamneza:

• popolnost družine;
• starost staršev;
• izobraževanje in poklic staršev;
• psihološka mikroklima v družini, tudi v odnosu do otroka;
• prisotnost ali odsotnost škodljivih navad in nesocialnega vedenja v družini;
• življenjske razmere;
• finančno varnost družine;
• sanitarnih in higienskih pogojev vzgoje otrok.

Te parametre je mogoče uporabiti za prepoznavanje socialno prikrajšanih družin in otrok skupin socialnega tveganja.

V obrazcu 112 / y v primeru uspešne zgodovine je treba na kratko napisati "Socialna anamneza je varna". V primeru disfunkcionalne anamneze je treba navesti parametre, ki imajo negativno lastnost. Neuspešna socialna anamneza negativno vpliva na nevropsihološki razvoj otroka, v prihodnosti pa lahko povzroči nepravilno oblikovanje osebnosti osebe.