Zloraba otrok

Slabo ravnanje je vedenje do otroka, ki je zunaj splošno sprejetih norm in predstavlja veliko tveganje za telesno ali čustveno škodo otroku. Običajno obstajajo štiri vrste zlorab: fizična zloraba, spolno nasilje, čustvena zloraba (psihološka zloraba) in zanemarjanje. Vzroki za zlorabo otrok se razlikujejo in niso popolnoma razumljivi. Nasilje in zanemarjanje otrokom pogosto spremljata telesne poškodbe, otežena rast in razvoj, duševne težave. Diagnoza temelji na anamnezi in fizičnem pregledu. Zdravnik taktika vključuje opredelitev, določitev v dokumentih in zdravljenje morebitnih poškodb in nujnih telesnih in duševnih pogojev, obvezno poročanje ustreznim organom, in včasih hospitalizacije ali druge ukrepe, da se zagotovi, da je otrok varen, kot je prenos otroka do posvojiteljev.

Leta 2002 je bilo v Združenih državah prijavljenih 1,8 milijona primerov zlorabe ali zanemarjanja otrok, potrjenih je bilo 896.000 primerov. Otroci obeh spolov sta imeli enako pogostnost.

Leta 2002 je bilo v Združenih državah približno 1.400 otrok umrl zaradi slabega ravnanja, približno 3/4 pa jih je bilo mlajših od 4 let. Ena tretjina umrlih je bila povezana z zanemarjanjem. Otroci od rojstva do treh let so najpogosteje žrtve (16/1000 otrok). Več kot 1/2 vseh sporočil v storitev za varstvo otrok je bilo storjeno s strokovnjaki, morajo prepoznati in prijaviti primere zlorab otrok (npr, učiteljev, socialnih delavcev, organi pregona, organi pregona, predšolski centri za varstvo otrok, zdravstveno osebje in nevropsihiatrične institucije, skrbniki).

Od potrjenih primerov zlorabe otrok v Združenih državah Amerike leta 2002 je bilo 60,2% posledica zanemarjanja otroka (vključno z zdravniškimi); 18,6% - fizično nasilje; 9,9% - spolno nasilje in 6,5% s čustvenim nasiljem. Poleg tega je 18,9% otrok doživelo druge vrste zlorab, kot so opustitev in prirojena zasvojenost. Mnogi otroci so hkrati trpeli zaradi več vrst zlorab. V potrjenih primerih nasilja ali zanemarjanja otrok v več kot 80% jih je starše opozorilo na slabo ravnanje; v 58% primerov - pri ženskah.

[1], [2],

Klasifikacija zlorabe otrok

Različne oblike pogosto soobstajajo, v ničemer se ne prekrivajo.

[3], [4],

Fizična zloraba otrok

Fizično nasilje povzroča telesno poškodbo otroka ali spodbuja ukrepe, ki predstavljajo visoko tveganje za škodo. Otrok se lahko stresa, spusti, udari, ugrizne in spali (na primer z vrelo vodo ali cigareto). Težko telesno kaznovanje je vključeno v fizično nasilje, vendar je lahko posledica značilnosti skupnosti. Nasilje je najpogostejši vzrok hudih poškodb glave pri otrocih prvih let življenja. Otroci prvih let življenja imajo pogosto poškodbe v trebuhu.

Otroci prvih let življenja so najbolj ranljivi (verjetno zato, ker se ne morejo pritoževati), potem se pogostost zmanjša v mlajši šolski dobi in se nato spet dvigne v adolescenci.

Spolna zloraba otrok

Vsako dejanje z otrokom, ki je namenjeno spolnemu zadovoljstvu odraslega ali veliko starejšega otroka, je spolna zloraba. Oblike spolnega nasilja vključujejo spolne odnose, npr. Oralna, analna ali vaginalna penetracija; nadlegovanje, nadlegovanje, tj. Spolni stik brez penetracije; in nespecifične oblike, ki niso povezani s fizičnim stikom, vključno s prikazovanjem otroškega spolnega materiala, prisiljevanja, da sodeluje pri spolnem odnosu z drugim otrokom ali sodeluje pri snemanju pornografskih materialov.

Spolno nasilje se ne šteje za spolne igre, kadar se otroci podobne starosti (najpogosteje mlajši od 4 let) brez prisile tretirajo ali se dotikajo med seboj na območju zunanjih spolovil.

Čustveno nasilje nad otroki

Čustveno nasilje z besedami ali dejanji je čustveno nasilje. Starši lahko krivi otroci, kričal in kričal, žaljivo odnos do otroka, diskreditirati njegove sposobnosti in dosežke, za ustrahovanje in ustrahujejo svoje grožnje za uporabo za njihove lastne namene ali za spodbujanje vzrokov ali kaznivih dejanj. Čustvene zlorabe lahko pride tudi, če so besede ali dejanja prezrta ali prekinjajo predvsem pa čustveno zanemarjanje (npr ignorirajo ali zavrnitev otroka njegov ali ločitev od stiku z drugimi otroki in odraslimi).

[5], [6], [7],

Zanemarjanje otroka

Zapostavljanje otroka ni zagotovilo njegovih osnovnih telesnih, čustvenih, izobraževalnih in zdravstvenih potreb. Zanemarjanje je drugačno od nasilja, kot se običajno zgodi brez namena, da bi škodilo otroku. Fizično zanemarjanje pomeni, da otroku ne potrebuje potrebne hrane, oblačil, zatočišča, nadzora in zaščite pred morebitno škodo. Čustveno zanemarjanje ne daje otroku naklonjenosti in ljubezni ali drugih vrst čustvene podpore. Izobraževalna zanemarjanja vključujejo ne vpis otrok v šolo, pomanjkanje nadzora nad obiskovanjem šole ali domačo nalogo. Zdravstveno zanemarjanje je pomanjkanje nadzora nad otrokovimi primernimi preventivnimi postopki, kot je cepljenje ali nujno zdravljenje zaradi poškodb ali fizičnih ali duševnih bolezni.

Vzroki za zlorabo otrok

Nasilje. Na splošno je nasilje lahko izraz izgube nadzora nad starši ali drugimi skrbniki. Obstaja več pomembnih dejavnikov.

Morda so pomembne lastnosti in značilnosti staršev. Starši sami v otroštvu so lahko izgubili svojo naklonjenost in toplino, bili obkroženi, niso prispevali k ustreznemu oblikovanju samospoštovanja ali čustvenega zrelosti in v večini primerov so sami doživeli neko obliko nasilja. Takšni starši lahko otroke gledajo kot na neomejen in brezpogojni vir ljubezni in podpore, ki pa jih nikoli niso prejeli. Posledično imajo morda neustrezna pričakovanja glede tega, kaj jih lahko da njihov otrok; z lahkoto se razočarani in izgubijo nadzor; morda ne bodo mogli dati otroku nekaj, kar sami niso nikoli doživeli. Droge ali alkohol lahko povzroči impulzivno in nenadzorovano ravnanje proti otroku. Mentalne bolezni pri starših lahko povečajo tveganje, v nekaterih primerih nasilje nad otrokom nastane v obdobju, ko je starš v psihozi.

Nemirni, zahtevni, ali hiperaktivne otroke, kot tudi za otroke s posebnimi potrebami zaradi telesnih ali duševnih motenj, ki so vedno bolj odvisne, lahko povzroči izbruhe jeze in jezo na starše. Včasih močna čustvena navezanost ne razvije med starši in prezgodnje ali bolnega otroka, izolirani od svojih staršev v prvih dneh življenja, kot tudi biološko povezana otrok (npr, otroci zakoncev iz prejšnjega zakona), ki poveča verjetnost nasilja v družini.

Stresne situacije lahko povečajo verjetnost nasilja nad otrokom, zlasti če čustvena podpora sorodnikov, prijateljev, sosedov ali vrstnikov ni na voljo.

Fizično nasilje, čustvena zloraba in zanemarjanje sta pogosto povezana z revščino in nizkim socialno-ekonomskim položajem. Vendar pa vse vrste nasilja, vključno s spolnim nasiljem, najdemo v vseh socialno-ekonomskih skupinah. Tveganje za spolno zlorabo se poveča pri otrocih, ki jih skrbi več ljudi, ali če ima oseba, ki ima več spolnih partnerjev, skrb za otroka.

Zanemarite. Zapostavljanje se pogosto opazi v revnih družinah, kadar imajo tudi starši duševne motnje (ponavadi depresijo ali shizofrenijo), odvisnost od drog ali alkoholizem, nizka inteligenca. Če zapustite družino očeta, ki ne more ali ni pripravljen prevzeti odgovornosti za družino zase, lahko izzove in okrepi zanemarjanje otroka. Še posebej občutljivi na tveganje zapustitve otroka so otroci mater, ki uporabljajo kokain.

[8], [9], [10]

Simptomi zlorabe otrok

Simptomi in znaki so odvisni od narave in trajanja zlorabe otrok.

Fizično nasilje. Poškodbe kože se pogosto pojavljajo in lahko vključujejo dlane ali ovalne prstne odtise zaradi udarcev, grobega prijemanja in tresenja; dolga, trakastna ekhimoza zaradi udarcev pasov ali ozkih plaščnih modric zaradi udarcev s tesno vrvjo ali vrvjo; več majhnih okroglih opeklin iz cigaret; simetrične opekline okončin ali zadnjice zaradi njihovega namernega potopa v vročo vodo; sledi ugrizov; zgoščena koža ali brazgotine v kotih ustne zaradi stiskanja ust. Naspadna alopecija je lahko posledica vlečenja las.

Zlomi, ki so pogosto povezani s fizično zlorabo, vključujejo zlome reber, hrbtenice, dolgih kosti in prstov pri otrocih, ki ne morejo hoditi sami, pa tudi zlomov metafizemov. Če pride do poškodbe CNS, se lahko razvijejo zmedenost in žariščni nevrološki simptomi. Dojenčki, ki so grobo in močno tresenje lahko v komi ali otopelosti zaradi poškodbe možganov, medtem ko je zunanji znaki poškodbe morda ne bo na voljo (izjema je pogoste krvavitve v mrežnici). Poškodbe notranjih organov prsne ali trebušne votline se lahko pojavijo tudi brez vidnih znakov.

Otroci, ki so pogosto izpostavljeni nasilju, so ponavadi strahovi in nemirni, imajo slabo sanje. Lahko izgledajo depresivni ali zaskrbljeni.

Spolno nasilje. V večini primerov otroci ne poročajo svobodno, da so spolno zlorabljeni, niti ne kažejo vedenjskih ali fizičnih znakov tega. V nekaterih primerih se lahko pojavijo nenadne ali ekstremne spremembe v vedenju. Lahko se razvije agresija ali motnja, kot tudi fobije ali motnje spanja. Nekateri otroci, ki so spolno zlorabljeni, se spolno neustrezno obnašajo. Fizični znaki spolne zlorabe lahko vključujejo težave pri hoji ali sedenju; modrice, obrabe ali solze okoli genitalij, rektuma ali ust; ločeni od vagine ali srbenja ali spolno prenosljivih bolezni. Če otrok govori o spolni zlorabi, se to običajno zgodi pozno, včasih v nekaj dneh ali celo letih. Po nekaj časa (od nekaj dni do 2 tednov) se genitalije lahko vrnejo na normalno vidno mesto ali lahko pride do zdravljenja, komaj opaznih sprememb v hymenu.

Čustveno nasilje. V prvih mesecih življenja lahko čustvena zloraba dolgočasno čustveno izrazi in zmanjša zanimanje za okolje. Čustveno nasilje pogosto vodi do hipotrofije in se pogosto napačno diagnosticira kot duševna retardacija ali telesna bolezen. Kasneje je razvoj družbenih in verbalnih spretnosti pogosto posledica neustrezne stimulacije in interakcije s starši. Otroci, ki so čustveno zlorabljeni, so lahko negotovi, zaskrbljeni, nezaupljivi, površni v medosebnih odnosih, pasivni in preveč zaskrbljeni zaradi odraslih. Otroci, ki jih njihovi starši podvržejo prezira in nasmeh, imajo pogosto nizko samozavest. Otroci, ki jih ustrahujejo njihovi starši, so lahko sramežljivi in umaknjeni. Čustveni vpliv na otroke običajno postane očiten v šolski dobi, ko se razvijejo težave pri oblikovanju odnosov z vrstniki in učitelji. Pogosto čustveni učinki lahko ocenimo šele po tem, ko je otrok nameščen v drugem okolju, ali pa se vedenje staršev spremeni v bolj sprejemljivo. Otroci, ki so prisiljeni delati v lastnih interesih, lahko storijo kazniva dejanja ali drog ali alkohol.

Zanemarite. Slaba prehrana, šibkost, pomanjkanje higiene ali ustrezna oblačila in hipotrofija so pogosti znaki zaradi neustreznega zagotavljanja hrane, oblačil ali zatočišča. Morda se ustavi rast in smrt zaradi lakote ali opustitve usmiljenja usode.

Kako prepoznati zlorabo otrok?

Ocena poškodb in podhranjenosti je opisana drugje v Vodniku. Odkrivanje zlorabe otrok kot vzroka je lahko težavno, zato je treba ohraniti visoko stopnjo budnosti. Akutna poškodba glave, ki jo povzroči eden od staršev, pogosto ni diagnosticirana v celotnih družinah s povprečnim dohodkom.

Včasih je mogoče odgovoriti na neposredna vprašanja. Otroci, ki se zlorabljeni lahko opisujejo dogodke in osebe, ki jih zavezuje, vendar nekateri otroci, še posebej, če lahko spolno nasilje naredite obljubo, da ostane skrivnost, so lahko prestrašeni ali tako travmatizirani, da govorijo zelo nerad (in morda celo zanikajo nasilje, če je to posebej vprašano). Otrok bi se moral pogovarjati z enim, ki mu je tiho postavljal nedokončana vprašanja; vprašanja je treba odgovoriti z "da" ali "ne" ( "Je to tvoj oče?", "Ali je dotaknil tukaj?«), se lahko z lahkoto pripravi izkrivljeno sliko dogodkov v majhnih otrok.

Raziskava vključuje spremljanje razmerja med otrokom, ki je predmet nasilja, in osebami, ki so morda odgovorne za to, ob vsaki priložnosti. Treba je čim bolj natančno in natančno zapisati vse rezultate pregleda in anamneze, vključno s snemanjem citatov neposredno iz zgodbe in s fotografijo lezij.

Fizično nasilje. Tako anamneza kot fizični pregled dajejo ključe, kar omogoča domnevno kruto ravnanje z otrokom. Znaki, ki nakazujejo nasilje nad otrokom, so nenatančnost staršev ali nezmožnost razlagati izvor otrokovih poškodb; anamneza, ki ne ustreza naravi lezij (na primer, modrice na hrbtni strani nog so povezani z padcem) ali eksplicitna faza ločevanja (tj. Stare lezije, ki jih starši razlagajo kot sveže); anamneza, ki se razlikuje glede na vir informacij; anamneza travme, ki ne sovpada s stopnjo razvoja otroka (na primer travma, ki jo povzroča padec s stopnic, pri otroku, ki je premajhen za plazenje); neustrezen odziv staršev na resnost poškodbe - bodisi preveč zaskrbljeni ali, nasprotno, brezskrben; pozen regres.

Glavni znaki nasilja v anketi so netipične poškodbe in poškodbe, ki se ne ujemajo z anamnezo, ki vodi starše. Poškodbe pri otrocih, ki so posledica padca so ponavadi eno samo in se nahaja na čelo, brado, ali v ustih ali na iztegovalke površinah udov, zlasti komolcih, kolenih, rokah in nogah. Brušenje na hrbtu, zadnjice in hrbet stopal je izredno redko zaradi padca. Zlomi, razen zloma ključnice in radialne zloma kosti v tipičnem mestu (zlom Kolles), manj pogosto pojavljajo v običajnih padce med igro ali po stopnicah. Ni zlomi, ki so pathognomonic fizično nasilje, ampak klasične metaphyseal poškodbe reber zlomov (zlasti zadnji in 1st robov), razvejane ali več zlomov lobanje z jasno nepomembnih zlomov travma rezin, mora zlomi prsnice in morskega proces povzroči budnost.

Fizično nasilje je treba domnevati, če se pri otroku, ki še ni hodil, odkrije resno poškodbo. Otroke v prvih mesecih življenja je treba pregledati z manjšimi poškodbami na obrazu. Otroci v prvih mesecih življenja lahko videti popolnoma zdrav, ali spanje, kljub znatnemu poškodbe možganov, mora vsak počasen, apatični, zaspani dojenček ena razlika diagnozo točk akutna poškodba glave zaradi zlorabe otrok. Prav tako sumljivo je prisotnost večkratnih lezij, ki so v različnih fazah zdravljenja; spremembe kože, specifične za določene vrste poškodb; ponavljajoče se poškodbe, ki vključujejo nasilje ali neustrezen nadzor nad otrokom.

Krvavitve v mrežnici so opažene pri 65-95% otrok, ki so bili grobo pretreseni, zelo redko se pojavljajo z naključno poškodbo glave. Tudi krvavitev v mrežnici je lahko prisotna od rojstva otroka in traja 4 tedne.

Otroci, mlajši od 2 let, ki so bili fizično zlorabljeni, morajo pregledati okostje, da bi prepoznali znake predhodne škode kosti [zlomov v različnih stopnjah zdravljenja ali subarachnoid (izrastek) dolgih kosti]. Pregled se včasih izvaja tudi pri otrocih, starih od 2 do 5 let, pri otrocih, starejših od 5 let, raziskava ponavadi ni učinkovita. Standardni pregled rentgenski vključuje lobanjsko prsnega koša v neposrednem štrline, hrbtenice in dolge kosti v stranski projekciji, projiciranje medenice premočrtno in ščetke in poševne projekcije. Bolezni, pri katerih se lahko pojavijo več zlomov, so nepopolna osteogeneza in prirojeni sifilis.

Spolno nasilje. Vsako spolno prenosljivo bolezen (STD) pri otroku, mlajšim od 12 let, je treba obravnavati kot posledico spolnega nasilja, dokler se ne dokaže nasprotno. Če je otrok spolno zlorabljen, je obnašanje na začetku lahko edini znak dogodka (npr. Tesnoba, strah, nespečnost). Če sumite na spolno nasilje, morate pregledati perioralna in perianalna območja ter zunanjo genitalijo, da ugotovite znake poškodb. Če sumite, da se je epizoda zgodila pred kratkim, morate za pridobitev pravnih dokazov vzeti vzorce las in brazgotine bioloških tekočin. Za povečanje lezij (npr. Posebej opremljenega kolposkopa) je mogoče uporabiti vir svetlobe z povečavo in kamero, da bi dobili uradne dokaze.

Čustveno nasilje in zanemarjanje. Raziskava se osredotoča na splošni videz in obnašanje otroka, da ugotovi, ali je njegov razvoj kršen ali ne. Učitelji in socialni delavci so pogosto prvi, ki zaznajo neupoštevanje. Zdravnik lahko ugotovi, da otrok ni na recepciji ali cepljenju, razen če so bili pred kratkim imenovani. Medicinska zanemarjanja pri otrocih s hudimi življenjsko nevarnih kroničnih bolezni, kot so reaktivni dihalnih poti sindrom disfunkcije ali diabetes, lahko povzroči kasnejše povečanje števila obiskov pri zdravniku in hospitalizacij v oddelku za urgentno medicino, pa tudi neskladnosti s predpisi v zvezi z obravnavo otroka.

Obravnava zlorabe otrok

Zdravljenje je usmerjeno predvsem v reševanje prednostnih zdravstvenih težav (vključno z možnimi spolno prenosljivimi boleznimi) in zagotavljanje varnosti otroka. Nenazadnje je zdravljenje usmerjeno v normalizacijo dolgoročno motenih medosebnih interakcij. Tako nasilju in zanemarjanju je treba pristopiti s pomočjo in ne s kaznovalnimi ukrepi.

Takojšnja varnost otroka. Zdravniki in drugi strokovnjaki, ki delajo v stiku z otroki (npr. Medicinske sestre, učitelji, osebje za dijaške domove in policijo), morajo v vseh državah zakonito poročati o primerih nasilja ali sumu zlorabe otrok. Vsaka država ima svoje zakone. Prav tako se spodbuja aktivnost drugih članov družbe, da poročajo o dejstvih nasilja nad otroki, kar pa ni obvezno. Vsakdo, ki poroča o nasilju in se upravičeno in resno zagovarja, je zaščiten pred kazensko in civilno odgovornostjo. Specialist, ki je z zakonom zavezan poročati o takih primerih in kdo tega ni storil, se lahko kaznuje z kazensko ali civilno (upravno) kaznijo. Poročila o nasilju se poroča službi za zaščito otrok ali drugim ustreznim organizacijam. Zaposleni v zdravstvenih ustanovah lahko (vendar niso dolžni storiti) obvestiti svoje starše, da so po zakonu obveščeni o svojih sumih in da bodo stopili v stik, se pogovorili in verjetno obiskali doma. V nekaterih primerih lahko zdravnik določi, da je starši, ki obveščajo, preden je na voljo pomoč policije ali drugih storitev, lahko ogrozijo otroka veliko tveganje. V teh okoliščinah je mogoče odložiti obveščanje staršev ali oseb, ki skrbijo za otroka.

Predstavniki organizacij za zaščito otrok in socialnih delavcev lahko zdravniku pomagajo ugotoviti verjetnost poznejše škode za otroka in tako določiti, kje je najbolje. Možnosti vključujejo hospitalizacija za zaščito, prenos otroka sorodniki ali začasne nastanitve (včasih cela družina preselila iz hiše partnerja, ki jih terrorizes), začasno umestitev v rejništvu in vrnitvi otroka doma, pod pogojem, da ustrezen nadzor s socialnimi storitvami. Zdravnik igra ključno vlogo pri delu z organizacijami v skupnosti, pri čemer se zavzema in varuje najboljšo in najvarnejšo lokacijo otroka.

Opazovanje. Vir primarne zdravstvene oskrbe je osnova. Vendar pa se družine otrok, ki se zdravijo, pogosto premikajo, kar otežuje stalno spremljanje otroka. Pogosto starši v določenem času ne pridejo k zdravniku; morda bodo potrebni domači obiski socialnih delavcev ali predstavnikov javnih organizacij ali medicinskih sester, da se zagotovi uspešno opravljanje vseh imen.

Potrebno je skrbno preučevanje družinskega okolja, predhodnih stikov s socialnimi storitvami in potreb staršev. Socialni delavec lahko opravlja takšne raziskave in pomaga pri pogovorih in sodeluje s svojimi družinskimi člani. Socialni delavec zagotavlja tudi znatno podporo staršev pri prejemu javne pomoči in vpis otrok v vrtcih, kot tudi dobili pomoč pri gospodinjskih opravilih (kar lahko vodi starše na stanje stresa, kar jim daje nekaj ur na dan, da se sprostite), in usklajuje zagotavljanje psihološke in psihiatrična oskrba staršev. Običajno so potrebni periodični ali stalni stiki s socialnimi storitvami.

Na nekaterih mestih so na voljo programi pomoči staršem, ki najamejo usposobljene strokovnjake za delo s starši, ki zlorabljajo otroke. Druge vrste podpore staršem - na primer podporne skupine - so prav tako zelo učinkovite.

Spolno nasilje lahko trajno vpliva na razvoj in spolno prilagajanje otroka, zlasti pri starejših otrocih in mladostnikih. Svetovanje ali psihoterapija za otroka in z njimi povezanih odraslih lahko zmanjšata te učinke.

Otrok iz hiše. Čeprav je začasno odstranitev otroka od doma do popolne razjasnitve vseh okoliščin in zagotovitve varnosti otroka, se pogosto izvajajo, je končni cilj službe za zaščito otrok otroka ohraniti s svojo družino v varnem, zdravem okolju. Če zgornji ukrepi to ne zagotovijo, razmislite o tem, da otroka vzamete iz družine za daljše obdobje in verjetno odvzamete staršem starševske pravice. Ta resen korak zahteva sodno odločitev, ki jo predložijo pristojni uradniki. Postopek za odpravo starševskih pravic se razlikuje glede na državo, običajno pa vključuje tudi pričanje zdravnika na sodišču. Če sodišče pozitivno reši vprašanje odstranitve otroka iz družine, mora določiti kraj, kjer bo otrok živel. Družinski zdravnik mora sodelovati pri določanju kraja, kjer bo otrok; če ne, morate pridobiti njegovo privolitev. Medtem ko je otrok začasno odstranjen iz družine, mora zdravnik, če je mogoče, ostati v stiku s starši, da bi se prepričal, da se trudim, da bi jim pomagali. Včasih so otroci izpostavljeni nasilju in v rejni družini. Zdravnik mora biti pripravljen na takšne dogodke. Mnenje zdravnika ima pomembno vlogo pri reševanju vprašanja o združitvi družine. Z izboljšanjem razmer v družini se lahko otrok vrne staršem. Hkrati pa so pogosti epizodi nasilja v družini.

Kako preprečiti zlorabo otrok?

Preprečevanje zlorabe otrok je treba opraviti ob vsakem obisku zdravnika z zagotavljanjem informacij staršem ali skrbnikom otroka in kontaktiranjem ustreznih služb pri prepoznavanju družin z velikim tveganjem za zlorabo otrok. Starši, ki so v otroštvu zlorabljeni ali zanemarjeni, bolj verjetno zlorabljajo svoje otroke v prihodnosti. Takšni starši pogosto izraža zaskrbljenost zaradi njihove nagnjenosti k nasilju v družini in so dobro podvrženi popravkom. Obstaja tudi veliko tveganje zlorabe otrok od staršev pri vzgoji prvega otroka, če so njihovi starši najstniki in če je v družini več otrok pod 5 let. Dejavniki tveganja so pogosto del matere lahko odkrijemo pred rojstvom, kot je nosečnica ne izpolnjuje pri zdravniku, pa je ni na sprejem, dim, zdravil za uporabo ali v njeni zgodovini obstajajo dokazi o nasilju v družini. Zdravstveni problemi med nosečnostjo in porodom, pa tudi zgodnje obdobje novorojenčkov, ki lahko vplivajo na zdravje otroka, lahko oslabijo pritrjenost med starši in otrokom. V takih obdobjih je pomembno ugotoviti občutke staršev v zvezi z lastno insolventnostjo in blaginjo otroka. Kako dobro lahko zdravijo otroka s številnimi potrebami ali zdravstvenimi težavami? Ali starši drug drugemu nudijo moralno in fizično podporo? Ali obstajajo sorodniki ali prijatelji, ki lahko po potrebi pomagajo? Zdravnik, ki je previden pri teh ključnih vprašanjih in lahko nudi podporo v takih razmerah, omogoča dolgo pot za preprečevanje tragičnih dogodkov.