Zunanji hemoroidi v nosečnosti

Nastajanje hemoroidnih vozlišč okoli rektuma se imenuje hemoroidi, med notranjimi in zunanjimi hemoroidi pa se razlikuje. Slednje vključuje patološke spremembe v obliki dilatacije žil zunanjega rektusnega pleksusa, ki se nahaja okoli anusa. Nosečnost prispeva k razvoju bolezni. [1]

Epidemiologija

Ocenjujejo, da od 25% do 35% nosečnic trpi zaradi tega stanja. [2], [3] Pri nekaterih populacijah ima do 85% nosečnic v tretjem trimesečju hemoroide. [4]

Vzroki Zunanjih hemoroidov v nosečnosti

Nošenje otroka spremlja velika obremenitev žilnega sistema. V tem obdobju se količina kroženja krvi poveča za tretjino. Vzroki za hemoroide so naslednji:

• Rastoča maternica pritiska na medenične žile, okvara krvni obtok in raztegne rektalne žile;
  • Hormonske spremembe (povečan progesteron sprosti gladke mišice črevesja in žil);
• Zmanjšano gibanje in telesna aktivnost v tretjem trimesečju nosečnosti vodi do venske zastoja;
• Pogosto zaprtje, značilno za to obdobje, zmanjšuje ton sten konca debelega črevesa.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj hemoroidov vključujejo dolgotrajno redno uporabo hormonskih kontracepcijskih sredstev pred nosečnostjo, prekomerno težo, nepravilno organizirano prehrano. Za začinjene jedi z uporabo obilnih začimb, alkohola, hipertenzije prispevajo tudi k patologiji. [5]

Patogeneza

Patogeneza hemoroidnih vozlišč je povezana z zaraščanjem kavernoznega venskega tkiva, ki se pojavi zaradi obilnega krvnega pretoka skozi arterije rektuma ali težav v odtoku iz žil. Prehaja skozi več stopenj od notranje oblike, katerih manifestacije pacienta ne motijo veliko, na zunanje, zelo boleče z nevarnimi posledicami. [6]

Simptomi Zunanjih hemoroidov v nosečnosti

Sprva se ženska morda sploh ne zaveda, da obstajajo težave, povezane z njenim zdravjem. Prvi znaki so izraženi v nelagodju v anusu, pojavi se boleča defekacija, med katerim se iztrebki vsebujejo drobce škrlatne krvi.

Če ignorirate težavo, zavrnitev obiska proktologa poslabša simptome. V anusu je srbenje, pojavi se sluznice, hemoroidna vozlišča se prolaps.

Poleg tega se bolečina poveča, ko se praznjenje, hoja, zunanji hemoroidi začnejo krvaveti.

Ta scenarij se po porodu ni nič manj razvit, kar potrjuje le dejstvo patologije med porodom. Naporniki so le povzročili, da so vozlišča padla navzven. [7]

Zapleti in posledice

Hemoroidi so hitro progresivna bolezen. Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči obilno krvavitev, anemijo s tako zapletom, kot je tromboza hemoroidnih vozlišč. Pogosto bolezen povzroči vnetje, nevaren razvoj akutnega gnojnega paraproktitisa. Možno je oblikovanje razpok in otekline. [8]

Diagnostika Zunanjih hemoroidov v nosečnosti

Proktološki pregled nosečnic opravi proklog, vključuje zunanji vizualni pregled, pregled prstov, ki se izvaja na posebnem proktološkem stolu.

Pri diagnozi bolezni ne morejo brez instrumentalnih metod, saj zunanji hemoroidi izvirajo iz težav v anusu. Anoskopija preuči to območje, rektoskopija - 20 cm rektuma. S pomočjo posebnega senzorja, stanja sluznice se določijo same vozlišča. Oba postopka se lahko izvajata do 24 tednov nosečnosti, po tem obdobju le anoskopija.

Hemoroidna vozlišča se razlikujejo s polipi, drugimi novotvorbami, rektalnim prolapsom. [9]

Zdravljenje Zunanjih hemoroidov v nosečnosti

Najprej bo zdravnik svetoval nosečnici, naj bo pozorna na prehrano: povečati prehrano surove zelenjave in sadja, preklopiti na prehransko metodo kuhanja, spravil režim pitja na 2 litra na dan. Učinkovite in terapevtske klistirke, ki temeljijo na rastlinskih oljih, ki zmehčajo fekalno grudo.

Nedavni sistematični pregled objavljenih in neobjavljenih randomiziranih kontroliranih preskušanj, ki vključujejo več kot 350 bolnikov, je pokazal, da imajo odvajala v obliki vlaknin ugodne učinke pri zdravljenju simptomatskih hemoroidov. [10] Zmanjšanje napenjanja med defekacijo zoži notranje hemoroidne žile, kar ima za posledico zmanjšanje simptomov. Kopanje v topli vodi (40-50 ° C 10 minut) običajno lajša anorektalne bolečine. [11]

Lokalni pripravki z analgetičnimi in protivnetnimi učinki zagotavljajo kratkotrajno lokalno lajšanje nelagodja, bolečine in krvavitve. Zaradi nizkih odmerkov in omejene sistemske absorpcije jih je mogoče uporabiti pri nosečnicah; Vendar varnost katerega koli od njih v nosečnosti ni bila ustrezno dokumentirana.

Če želite odstraniti vozlišča, lajšati vnetje in bolečino, lahko uporabite mazila in supozitoriji, ki so varni za plod. [12]

Zdravila

Najboljši način za zdravljenje zunanjih hemoroidov med nosečnostjo je uporaba mazil. Preden jih uporabite, morate črevesje izprazniti, se sperete in posušiti. Nanesejo se v tanki plasti okoli anusa. [13] Med njimi so naslednje:

• Posterizan - Glavna aktivna sestavina so mikrobne celice Escherichia coli, ki jih je ubil fenol. S pomočjo aplikatorja se nanese na površino dvakrat na dan in po defekaciji. Fenol v svoji sestavi lahko povzroči alergijske manifestacije, ni drugih kontraindikacij;
• Troxevasin mazilo - ima dober antioksidativni učinek, odpravlja bolečino, oteklino, vensko insuficienco. Uporablja se na prizadetem območju zjutraj in zvečer. Kontraindiciran pri bolnikih z resno ledvično disfunkcijo zelo redko povzroča kožne reakcije.

V kombinaciji z mazili so predpisani in rektalni supozitoriji:

• Natalcid - primeren za zdravljenje krvavitve hemoroidov. Dobimo ga iz rjavih morskih alg. V anus je vstavljen dvakrat na dan (če zdravnik ne določi druge sheme) po izpraznitvi črevesja. Kontraindiciran v primeru individualne nestrpnosti do komponent. Nepogrešljivo za dolgotrajno zdravljenje;
• Sea Buckthorn supozitoriji - dobro zdravite, zmanjšajo vnetje, zmehčajo. Uporabljajo se od 1 do 3-krat na dan. Povprečni potek zdravljenja - 7-10 dni. Alergijska reakcija na rastlino je mogoča iz stranskih učinkov;
• Relief (supozitoriji in mazilo) - protivnetno, imunomodulacijsko, zdravilno sredstvo. Temelji na kakavovem maslu in jetrnem olju morskega psa. Ni predpisan za diabetes mellitus, bolezni obtočnega sistema, alergije na njegove komponente. Za nosečnice se uporablja le z dovoljenjem zdravnika. Sveče in mazilo je treba uporabljati 4-krat na dan.

Vitamini

Kronična patologija lahko privede do anemije pomanjkanja železa. Zato je treba skupaj z vitamini, ki povečujejo odpornost telesa, zlasti C, krepitev krvnih žil (a, C, E, K, p, B skupina) prisotna železo, pa tudi baker in cink, potrebna za njegovo sintezo.

Hrana, ki jih vsebuje, morda ne bo dovolj, zato morate jemati vitaminske in mineralne komplekse (Aevit, askorutin).

Ljudsko zdravljenje

Za lajšanje bolečine je znano nekaj ljudskih modrosti, lajšanje stanja pacienta. Ena od njih so sveče iz surovega krompirja. Njihova velikost mora biti dolga 3-4 cm in premer 1-1,5 cm. Škrob, vitamin C, ki je del njegove sestave, spodbuja celjenje, tonificirajo krvne žile.

Prav tako lahko pripravite svojo sestavo, da mazate anus: fino sesekljajte česen, kombinirate z oljem iz morskega bucthorn, rahlo zamrznjeno. V ta namen se lahko uporablja med, propolis, maslo.

Koristno je tudi piti korenčkov in pesni sok, pri čemer je enakovreden delež sestavin. Preprečil bo zaprtje.

Zeliščno zdravljenje

Zelišča za zdravljenje hemoroidov pripravijo dekokcije in infuzije za losjone, pri čemer uporabljajo rastline, kot so borovničeve liste, jagode, kamile, kaledula, aloe, hrastov lubje. Zavoj, zložen v več plasti, namočenih v tekočino, rahlo stisnjeni in naneseni približno 10 minut na anus.

Homeopatija

Seznam homeopatskih zdravil za zdravljenje zunanjih hemoroidov:

Flemingova mazilo - ima antiseptični, protivnetni in sušilni učinek. Uporablja se s tamponom trikrat na dan en teden. Zdravilo lahko povzroči alergije, druge neželene učinke niso bile ugotovljene;

• Esculus - mazilo, ki temelji na konjskem kostanjevem sadju. Olajša oteklino, pospešuje regeneracijo tkiva. Uporablja se na tamponu, ki ga vstavimo v rektum 1-2 krat na dan. Kontraindiciran v primeru individualne občutljivosti in lahko povzroči alergijsko reakcijo;
• Nova Vita - rektalni supozitoriji, vsebujejo olje morskega olja, propolis, zhen-shen. Ima protivnetni in protimikrobni učinek;
• Anti-K - supozitoriji z jelko in oljem čajevca, Yarrow, Wormwood, Thuja. Razbremenijo srbenje, suhe razjede, preprečujejo gnojne zaplete.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje zunanjih hemoroidov pri nosečnicah se zateče le v primeru akutne potrebe. Obstaja več minimalno invazivnih kirurških posegov, ki za ženske niso nevarni: skleroterapija in kauterizacija z laserskimi ali infrardečimi žarki. [14]

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo mobilni življenjski slog, uravnoteženo dnevno prehrano, pogoste, a razcepljene obroke in preprečevanje zaprtja. Pomembno je tudi izvajati posebne vaje za nosečnice, ki pomagajo povečati krvni obtok, izboljšati mišični tonus in zmanjšati pritisk na medenične organe.

Napoved

Uspeh zdravljenja zunanjih hemoroidov je odvisen od pravočasnosti zdravljenja, kar preprečuje, da bi napredovali v naslednjo resnejšo stopnjo. [15] V določenih okoliščinah se lahko še poslabšajo.