Aerobna vadba je najučinkovitejša v boju proti vnetjem, povezanim z debelostjo

Nova raziskava, ki bo predstavljena na letošnjem Evropskem kongresu o debelosti (ECO) v Benetkah v Italiji (12.–15. Maj), razkriva protivnetne lastnosti zmerne do intenzivne aerobne vadbe pri odraslih, ki živijo z nizko stopnjo vnetja zaradi debelost, ki poudarja njen potencial pri preprečevanju različnih presnovnih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2 in aterosklerozo (zamašitev arterij).

Prekomerno kopičenje maščobe v maščobnem tkivu vodi do kroničnega vnetja nizke stopnje, za katerega so značilne kronično povišane ravni škodljivih spojin, znanih kot vnetni citokini, ki prispevajo k razvoju presnovnih bolezni.

Vemo, da lahko vadba zmanjša tveganje za zaplete, povezane z debelostjo, in da so nova zdravila za hujšanje, kot so agonisti receptorjev glukagonu podobnega peptida-1 (GLP-1 RA), prvotno razvita za sladkorno bolezen, učinkovita pri zmanjševanje debelosti in z njim povezane težave. V tej analizi smo želeli raziskati, ali lahko združevanje vadbe z GLP-1 RA zmanjša kronično vnetje nizke stopnje pri debelih ljudeh, proces, ki je osnova številnih kroničnih bolezni in s starostjo povezanih stanj."

Sinje Torekov, glavni avtor, profesor, Univerza v Kopenhagnu na Danskem

V randomiziranem, dvojno slepem, s placebom nadzorovanem preskušanju S-LITE je 195 odraslih Dancev (povprečna starost 42 let, 63 % žensk) z debelostjo (BMI 32–43 kg/m²), vendar brez sladkorne bolezni v anamnezi, sledilo 8-tedenska nizkokalorična dieta. Dieti (800 kcal/dan) in izgubili vsaj 5 % telesne teže (povprečna izguba je bila 13,1 kg).

Udeležencem so nato naključno dodelili eno leto zdravljenja bodisi s placebom (običajna aktivnost plus placebo) bodisi z vadbo (najmanj 150/75 minut zmerne/intenzivne vadbe na teden, kot priporoča WHO, plus placebo), liraglutidom (3 mg). /dan plus običajna aktivnost) ali kombinacijo vadbe in zdravljenja z liraglutidom za vzdrževanje izgube teže.

Udeleženci so si dnevno dajali placebo ali liraglutid (odvisno od skupine).

Program vadbe je vključeval dve nadzorovani vadbi na teden, večinoma intenzivno kolesarjenje (ocenjeno s srčnim utripom), udeležence pa so spodbujali, da opravijo dve individualni vadbi na teden, da bi dosegli najmanj 150 minut dejavnosti na teden.

>

Vzorci krvi so bili zbrani pred in po nizkokalorični dieti ter po enoletnem obdobju zdravljenja, da bi izmerili spremembe znanih dejavnikov kroničnega vnetja – vnetnih citokinov, kot so interlevkini (IL-2, IL-6), IL-8, IL-10, IFN-γ) in faktor tumorske nekroze alfa (TNF-α).

Po enem letu so bolniki v skupini, ki je prejemala samo liraglutid, v povprečju izgubili dodatnih 0,7 kg; bolniki v vadbeni skupini so pridobili povprečno 2,0 kg; in udeleženci v skupini s placebom so ponovno pridobili približno polovico izgubljene teže (6,1 kg). Vendar so udeleženci v skupini z vadbo in liraglutidom v povprečju izgubili dodatnih 3,4 kg.

Spremembe označevalcev vnetja Po nizkokalorični dieti so se ravni TNF-α v povprečju povečale za 8,4 %, ravni IL-10 pa za 11,7 %. Preostali citokini po prehranski intervenciji niso pokazali pomembnih sprememb. TNF-α je povezan z apoptozo (celično smrtjo) in avtorji menijo, da hitra izguba teže povzroči prehodno povečanje TNF-α kot označevalca stresa.

Do konca enoletnega intervencijskega obdobja je vadbena skupina znižala ravni IL-6 v povprečju za 31,9 % in za 18,9 % v primerjavi s placebom. Kronično povišane ravni IL-6 so povezane s srčno-žilnimi boleznimi, kot sta ateroskleroza in insulinska rezistenca. Skupina z vadbo je tudi znižala ravni IFN-γ za povprečno 36,6 % in 37,2 % v primerjavi s placebom. IFN-γ pri debelosti je povezan z insulinsko rezistenco.

Skupini z liraglutidom in kombinirani skupini sta v obdobju intervencije znižali ravni IL-6 za povprečno 17,3 % oziroma 19,9 %, vendar ni bilo bistvenih razlik v primerjavi s placebom. Vendar ni bilo sprememb v ravneh IFN-γ v skupinah, ki so prejemale placebo, liraglutid ali kombinacijo.

Med skupinama ni bilo pomembnih razlik v plazemskih koncentracijah IL-2, IL-8, IL-10 in TNF-α.

»Naši rezultati kažejo, da je priporočena vadba najučinkovitejša strategija za zmanjšanje kroničnega vnetja nizke stopnje,« pravi profesor Torekov. "Zdravljenje z liraglutidom ni zmanjšalo vnetja bolj kot placebo in dodajanje liraglutida vadbi ni dodatno zmanjšalo vnetja. Ti rezultati poudarjajo prednosti zmerne do intenzivne vadbe pri zmanjševanju vnetja nizke stopnje debelosti, kar lahko pomaga preprečiti povezane presnovne bolezni."

Stopnja osipa je bila nizka. Po enem letu je študijo zaključilo 41 od 49 randomiziranih bolnikov v skupini z liraglutidom, 40 od 48 bolnikov v skupini z vadbo, 45 od 49 bolnikov v skupini s kombinacijo in 40 od 49 bolnikov v skupini s placebom.