Aerobna vadba je najučinkovitejša v boju proti vnetjem, povezanim z debelostjo

Nova raziskava, ki bo predstavljena na letošnjem Evropskem kongresu o debelosti (ECO) v Benetkah v Italiji (12.–15. maja), razkriva protivnetne lastnosti zmerne do intenzivne aerobne vadbe pri odraslih, ki živijo z nizko stopnjo vnetja zaradi debelosti, in osvetljuje njen potencial za preprečevanje številnih presnovnih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2 in aterosklerozo (otrdelostjo arterij).

Prekomerno kopičenje maščobe v maščobnem tkivu vodi do kroničnega vnetja nizke stopnje, za katerega so značilne kronično povišane ravni škodljivih spojin, znanih kot provnetni citokini, ki prispevajo k razvoju presnovnih bolezni.

Vemo, da lahko vadba zmanjša tveganje za zaplete, povezane z debelostjo, in da so nova zdravila za hujšanje, kot so agonisti receptorjev glukagonu podobnega peptida-1 (GLP-1 RA), prvotno razviti za sladkorno bolezen, učinkovita pri zmanjševanju debelosti in z njo povezanih motenj. V tej študiji smo želeli raziskati, ali bi lahko kombinacija vadbe z GLP-1 RA zmanjšala kronično vnetje nizke stopnje pri ljudeh z debelostjo, proces, ki je osnova za številne kronične bolezni in starostne težave.

Signe Torekov, glavna avtorica, profesorica na Univerzi v Københavnu na Danskem

V randomizirani, dvojno slepi, s placebom nadzorovani študiji S-LITE je 195 odraslih Dancev (povprečna starost 42 let, 63 % žensk) z debelostjo (ITM 32–43 kg/m²), vendar brez anamneze sladkorne bolezni, 8-tedensko nizkokalorično dieto (800 kcal/dan) upoštevalo vsaj 5 % telesne teže (povprečna izguba 13,1 kg).

Udeleženci so bili nato naključno razporejeni v skupino, ki je eno leto prejemala bodisi placebo (običajna aktivnost plus placebo), vadbo (vsaj 150/75 minut zmerne/intenzivne vadbe na teden, kot priporoča SZO, plus placebo), liraglutid (3 mg/dan plus običajna aktivnost) bodisi kombinacijo vadbe in zdravljenja z liraglutidom za vzdrževanje izgube teže.

Udeleženci so si dnevno sami dajali placebo ali liraglutid (odvisno od skupine).

Program vadbe je vključeval dve nadzorovani vadbi na teden, predvsem visokointenzivno kolesarjenje (ocenjeno glede na srčni utrip), udeležence pa so spodbujali k dvema individualnima vadbama na teden, da bi dosegli najmanj 150 minut aktivnosti na teden.

Vzorci krvi so bili odvzeti pred in po nizkokalorični dieti ter po enoletnem obdobju zdravljenja za merjenje sprememb znanih kroničnih vnetnih dejavnikov – vnetnih citokinov, kot so interlevkini (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) in faktor tumorske nekroze alfa (TNF-α).

Po enem letu so bolniki v skupini, ki je prejemala samo liraglutid, v povprečju izgubili dodatnih 0,7 kg; tisti v skupini, ki je prejemala vadbo, so pridobili v povprečju 2,0 kg; tisti v skupini, ki je prejemala placebo, pa so ponovno pridobili približno polovico izgubljene teže (6,1 kg). Vendar pa so tisti v skupini, ki je prejemala vadbo in liraglutid, v povprečju izgubili 3,4 kg.

Spremembe vnetnih markerjev Po nizkokalorični dieti so se ravni TNF-α povečale v povprečju za 8,4 %, ravni IL-10 pa za 11,7 %. Preostali citokini po prehranski intervenciji niso pokazali pomembnih sprememb. TNF-α je povezan z apoptozo (celično smrtjo) in avtorji menijo, da hitra izguba teže povzroči začasno povečanje TNF-α kot markerja stresa.

Do konca enoletnega intervencijskega obdobja je skupina, ki je telovadila, znižala raven IL-6 v povprečju za 31,9 % in za 18,9 % v primerjavi s placebom. Kronično povišane ravni IL-6 so povezane s srčno-žilnimi boleznimi, kot sta ateroskleroza in inzulinska rezistenca. Skupina, ki je telovadila, je znižala tudi raven IFN-γ v povprečju za 36,6 % in za 37,2 % v primerjavi s placebom. IFN-γ je povezan z inzulinsko rezistenco pri debelosti.

Skupina, ki je prejemala liraglutid, in skupina, ki je prejemala kombinacijo zdravil, sta v obdobju intervencije znižali raven IL-6 v povprečju za 17,3 % oziroma 19,9 %, vendar v primerjavi s placebom ni bilo pomembnih razlik. Vendar pa v skupini, ki je prejemala placebo, liraglutid ali kombinacijo zdravil, ni bilo sprememb v ravneh IFN-γ.

Med skupinami niso opazili pomembnih razlik v plazemskih koncentracijah IL-2, IL-8, IL-10 in TNF-α.

»Naši rezultati kažejo, da je izvajanje vadbe po priporočilih najučinkovitejša strategija za zmanjšanje kroničnega vnetja nizke stopnje,« pravi profesor Torekov. »Zdravljenje z liraglutidom ni zmanjšalo vnetja bolj kot placebo, dodajanje liraglutida vadbi pa ni dodatno zmanjšalo vnetja. Ti rezultati poudarjajo koristi zmerne do intenzivne vadbe pri zmanjševanju vnetja nizke stopnje pri debelosti, kar lahko pomaga preprečiti povezane presnovne bolezni.«

Stopnja opustitve je bila nizka. Po enem letu je študijo zaključilo 41 od 49 randomiziranih bolnikov v skupini z liraglutidom, 40 od 48 bolnikov v skupini z vadbo, 45 od 49 bolnikov v skupini s kombiniranim zdravljenjem in 40 od 49 bolnikov v skupini s placebom.