Alergije pri otroku - "zdravljenje" ali "zdravljenje"?

Pomembnost teme "alergija pri otrocih" ne dokazuje le obilica informativnega gradiva, temveč tudi vztrajnost določenih mitov in zmotnih predstav. Da, da! Kljub tisočim člankom, posvečenim problemu alergij, mnogi ljudje že leta ostajajo zvesti prepričanjem, ki ne ustrezajo povsem resničnosti. Preverimo, ali smo tudi mi podporniki zmotnih sodb?

Mit 1: Alergije pri otrocih so posledica napak staršev

O povezavi med prehrano in alergijami je bilo povedanega veliko resničnih besed. Danes mnogi vedo, da so napake v prehrani bodoče mamice lahko povezane z nagnjenostjo dojenčka k diatezi, napačen jedilnik otroka, čigar lička občasno "cvetijo", pa lahko izzove pravo alergijsko reakcijo ^7. Sodobni starši vedo tudi za nežnost otroške kože, katere nega ne vključuje uporabe "odraslih" higienskih izdelkov, in da je "čistoča ključ do zdravja..." in še veliko več.

Vendar ima takšen val tematskih informacij tudi negativno stran. Mnogi njegovi potrošniki menijo, da se zdi logična predpostavka, da otroci staršev, ki skrbno upoštevajo načela hipoalergene prehrane, budno vzdržujejo telesno in domačo higieno ter na splošno upoštevajo koristna priporočila, ne bi smeli trpeti za alergijami.

Vendar je to zmotno prepričanje! Alergiki se pogosto pojavljajo v družinah, ki skrbno upoštevajo vsa pravila alergijske varnosti. Preprosto zato, ker je seznam alergenov tako širok, da se je nemogoče izogniti srečanju s potencialnim virom težav.

Zato mimogrede staršem, ki so prepričani, da je v njihovi družini stik dojenčka s hrano in gospodinjskimi alergeni zmanjšan na minimum, svetujemo, naj se ne užalijo na prijatelje (ali zdravnika) zaradi »nepoštenih sumov«, temveč naj se osredotočijo na tisto, kar je pomembno – torej na ugotavljanje dogodkov, ki so predhodili pojavu zaskrbljujočih simptomov pri otroku.

Mit 2: Alergije pri otrocih so predvsem izpuščaj

Izpuščaji so pri dojenčkih res pogostejši kot pri odraslih8. Res je tudi, da so izpuščaji, srbenje in rdečina kože simptomi alergije, imenovane ^urtikarija3.

Vendar pa ni vsak izpuščaj znak urtikarije! Kožni izpuščaj pri otrocih je lahko manifestacija več kot sto! Različnih bolezni. ¹⁴ Vzroki za izpuščaj pri otrocih niso lahko le alergijske reakcije, temveč tudi nalezljive in parazitske bolezni, bolezni krvi in ožilja ter pomanjkanje ustrezne higiene ^9-10. Zato se je za ugotavljanje vzrokov za izpuščaj pri otroku bolje posvetovati z zdravnikom.

Mit 3: Alergije pri otroku so znak oslabljenega imunskega sistema

To ne drži. Ker so alergije preobčutljivost na snovi, do katerih je večina ljudi ravnodušna, bi jih morali raje obravnavati kot znak posebnosti imunskega sistema ¹¹.

Mimogrede, prav zaradi tega vedno več zdravnikov prihaja do zaključka, da je treba k predpisovanju zdravil za "imunost" pristopiti zelo, zelo previdno. Še posebej, če otrok nenehno kaže simptome ARVI ¹¹.

Mit 4: Najvarnejši način zdravljenja otrokovih alergij je z "dobrimi starimi zdravili"

Neumno je ovrgavati postulat, da so »zdravila čista kemija«. Vsaj zato, ker je že navadna voda kemična spojina s formulo H2O! Vendar se ni vredno strinjati s splošno razširjenim mnenjem, da so zdravilne spojine, ki na farmacevtskem trgu obstajajo že več desetletij, varnejše od sodobnih zdravil.

Vzemimo za primer antihistaminike, brez katerih verjetno ne more noben alergik.

Eden najstarejših predstavnikov te skupine je mebhidrolin ^13. Ta "patriarh" je zdaj odobren za uporabo pri otrocih od 3. leta starosti, pod pogojem, da nimajo vnetnih bolezni prebavil in da strogo upoštevajo priporočila za odmerjanje (možna je psihomotorna vznemirjenost). Predpisuje se do 3-krat na dan. ¹⁵

Hkrati se lahko eden najsodobnejših antihistaminikov, desloratadin, predpiše otrokom od 6. meseca starosti ¹. »To zdravilo tudi nima kontraindikacij, ki bi omejovale krog potencialnih bolnikov (razen individualne občutljivosti na desloratadin ali posamezne sestavine zdravila). Zaključki so samoumevni...

Mit 5: Zdravljenje alergij je sestavljeno le iz jemanja antihistaminikov

To ne drži, čeprav imajo antihistaminiki pomembno vlogo pri odpravljanju simptomov alergije. Navsezadnje je naloga teh zdravil blokirati receptorje, občutljive na učinke histamina kot ene najbolj aktivnih snovi, ki sodelujejo pri razvoju alergijskega vnetja ¹².

Vendar pa je lahko korist jemanja zdravila, ki "izklopi" le histaminsko komponento alergijske reakcije, manj učinkovita kot uporaba zdravila z dodatnimi antialergijskimi in protivnetnimi lastnostmi. Zato se desloratadin, ki ima takšne lastnosti, aktivno predpisuje za odpravo simptomov, povezanih z alergijskim rinitisom (kihanje, rinoreja, srbenje, otekanje sluznice in zamašen nos, srbenje v očeh, solzenje in hiperemija veznice, srbenje v nebu in kašelj) in urtikarijo (srbenje, rdečina, izpuščaj) ^3-6.

Ključ do uspeha pri zdravljenju alergij je odprava njihovih vzrokov, torej odprava preobčutljivosti na alergen. Vendar je to strogo individualna in precej kompleksna terapija (alergen-specifična imunoterapija - ASIT), zato lahko odločitev o njeni ustreznosti sprejme le izkušen alergolog na podlagi laboratorijskih podatkov, pridobljenih med pregledom.

Reference

1. Pediatr Asthma Allergy Immunol 19(2): 91-99 2006.
2. Navodila za uporabo zdravila Erius.
3. Knjiga WAO o alergijah 2013.
4. Geha, RS, Meltzer EO Desloratadin: nov, nesedativni peroralni antihistaminik. J Allergy Clin Immunol 107(4):752–62 (april 2001).
5. Ring J, Hein R, Gauger A. Desloratadin pri zdravljenju kronične idiopatske urtikarije. Allergy 56(Suppl 65):28–32 (2001).
6. Monroe EW, Finn A, Patel P in sod. Učinkovitost in varnost desloratadina 5 mg enkrat na dan pri zdravljenju kronične idiopatske urtikarije: dvojno slepa, randomizirana, s placebom kontrolirana študija. 2002 Predloženo v objavo.
7. Greer, FR, Sicherer, SH, Burks, WA in Odbor za prehrano ter Oddelek za alergije in imunologijo. (2008). Učinki zgodnjih prehranskih intervencij na razvoj atopijskih bolezni pri dojenčkih in otrocih: vloga prehranskih omejitev pri materi, dojenja, časa uvajanja dopolnilne hrane in hidroliziranih formul. Pediatrics. 121(1), 183–91.
8. Zitelli KB, Cordoro KM. Z dokazi podprta ocena in zdravljenje kronične urtikarije pri otrocih. Pediatric Dermatology. 2011 november-december;28(6):629-39.
9. Napoli DC1, Freeman TM. Avtoimunost pri kronični urtikariji in urtikarialnem vaskulitisu. Curr Allergy Asthma Rep. julij 2001;1(4):329-36.
10. Mathur AN1, Mathes EF. Urtikarija, ki se pojavlja pri otrocih. Dermatološka terapija. 2013 november-december;26(6):467-75.
11. Drannik G.N. Klinična imunologija in alergologija Kijev, 1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes Predklinična farmakologija desloratadina, selektivnega in nesedativnega antagonista histaminskih receptorjev H1. 1. sporočilo: selektivnost receptorjev, antihistaminsko delovanje in antialergenski učinki. Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (april 2000).
13. Franks HM, Lawrie M, Schabinsky VV, Starmer GA, Teo RK. Medsebojno delovanje med etanolom in antihistaminiki. The Medical Journal of Australia. — 1981. — Letnik 2. — Št. 9. — Str. 477–479. 14. Barvni atlas in povzetek pediatrične dermatologije, Kay Shu-Mei Kane, Alexander J. Stratigos, Peter A. Lio, R. Johnson, Založba Panfilov, Binom. Knowledge Laboratory; 2011 15. Smirnova GI Antihistaminiki pri zdravljenju alergijskih bolezni pri otrocih. – M, 2004. – 64 str.