Kako vadba spreminja črevesno mikrobioto pri debelih ljudeh: kaj pravi sistematični pregled

Ekipa raziskovalcev pod vodstvom dr. Javierja Cansino-Ramireza z Univerze v Čilu je izvedla prvi sistematični pregled učinkov vadbe na črevesno mikrobioto pri odraslih s prekomerno telesno težo in debelostjo. Njihovo delo, objavljeno v reviji Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, je združilo podatke iz 11 kliničnih študij, v katere je bilo vključenih skupno 476 debelih udeležencev in 382 zdravih prostovoljcev.

Predpogoji

Debelost je povezana z motnjami v črevesni mikrobioti, z upadom koristnih bakterij, ki proizvajajo kratkoverižne maščobne kisline (SCFA), in prevlado bakterij, ki spodbujajo vnetja in presnovno neravnovesje. Obstajajo nekateri dokazi, da lahko vadba modulira mikrobiom, vendar so bili ti omejeni in so temeljili na mešanih metodah.

Metode in izbor študij

• Iskanje literature: MEDLINE, EMBASE, EBSCO, Scopus (stanje konec leta 2024) v skladu s protokolom PRISMA.
• Vključitveni kriteriji: odrasli (≥18 let) z ITM ≥25 kg/m², intervencijske (kontrolirane in nekontrolirane) in presečne študije, ki ocenjujejo povezavo med ravnjo telesne aktivnosti ali programi vadbe in sestavo mikrobiote (sekvenciranje 16S rRNA).
• Ocena tveganja pristranskosti: RoB 2 za RCT, ROBINS-I za nenadzorovane intervencije in JBI za presečne študije.

V pregled je bilo vključenih skupno 7 intervencijskih študij (HIIT, aerobika, trening moči, od 4 do 16 tednov) in 4 presečne študije.

Ključni rezultati

1. Alfa raznolikost (znotraj vzorca)

   • Intervencije dosledno niso pokazale jasnega povečanja števila vrst ali indeksov raznolikosti (Shannon, Simpson) po vadbi.

   • V presečnih študijah so imeli aktivnejši udeleženci pogosto nekoliko višje rezultate, vendar so bili rezultati nedosledni.

2. Beta raznolikost (med osebki)

   • Vsi intervencijski protokoli so pokazali znatne spremembe v sestavi mikrobiote po treningu v primerjavi s kontrolno skupino ali izhodiščem (analiza PERMANOVA, p < 0,05), kar kaže na nastanek različnih "mikrobnih skupnosti" pri aktivnih posameznikih.

3. Proizvajalci kratkolančnih maščobnih kislin

   • Različne vrste vadbe so povečale relativni delež rodov Faecalibacterium, Roseburia in Bifidobacterium – ključnih proizvajalcev butirata in propionata, ki krepita delovanje črevesne pregrade in zmanjšujeta sistemsko vnetje.

4. Funkcionalne napovedi

   • Avtorji so z uporabo PICRUSt pokazali povečanje genov za presnovo butirata in zmanjšanje genov za sintezo lipopolisaharidov (LPS) po programih vadbe zmerne in visoke intenzivnosti.

Omejitve in vrzeli

• Heterogenost protokolov: od 4-tedenskega HIIT-a do 16-tedenskih mešanih programov, različna pogostost in trajanje vadbe.
• Majhne kohorte: Večina intervencij je vključevala 20–30 udeležencev, kar zmanjšuje statistično moč.
• Pomanjkanje standardizacije prehrane: le tri študije so bile kontrolirane glede prehrane, ostale so bile opazovalni podatki.
• Pomanjkanje randomiziranih kontroliranih raziskav za trening odpornosti in nevrološko analizo funkcionalnih posledic sprememb mikrobiote.

Praktični sklepi

• Personaliziran pristop: Pri razvoju programov vadbe za hujšanje je pomembno upoštevati bolnikovo sposobnost spreminjanja mikrobiote.
• Optimizacija vadbe: Zmerna aerobna in visokointenzivna vadba (HIIT) 3–5 ur na teden je povzročila najpomembnejše premike v korist bakterij, ki proizvajajo kratkolančane maščobne kisline (SCFA).
• Kombinacija s prehrano: Nadzor nad prehrano, bogato s prebiotiki (povečanje količine Faecalibacterium in Bifidobacterium ), bo okrepil učinek telesne dejavnosti.

Priporočila za prihodnje raziskave

1. Velike multicentrične randomizirane kontrolirane študije s standardiziranimi protokoli in obveznim upoštevanjem prehrane.
2. Dolgoročno spremljanje presnovnih in kliničnih izidov (občutljivost na inzulin, vnetni markerji).
3. Integracija metagenomike in metabolomike za natančno razumevanje funkcionalnih sprememb v mikrobiomu.

Ta študija poudarja, da telesna aktivnost ni le spodbuda za mišice in srce, temveč tudi močno endobiološko orodje, ki lahko izboljša presnovno in imunsko zdravje z modulacijo črevesne flore.