Prezgodnja menopavza lahko poveča tveganje za smrt zaradi bolezni srca in ožilja ter raka

Ženske, ki doživijo menopavzo pred 40. letom starosti, imajo večjo verjetnost, da bodo umrle v mlajših letih, je pokazala študija iz Finske, predstavljena na 26. evropskem kongresu endokrinologije.

Strokovnjaki ugotavljajo, da to povečano tveganje umrljivosti velja tudi za ženske, ki so doživele prezgodnjo menopavzo.

»Ta študija potrjuje tisto, kar v ginekološkem poklicu že vemo in verjamemo,« je dejala dr. Vanessa Soviero, porodničarka-ginekologinja na Inštitutu Katz za zdravje žensk pri Northwell Health, ki ni bila vključena v študijo.

Soviero je poudarila potrebo po več raziskavah o zdravju žensk, ki je bilo zgodovinsko gledano premalo raziskano področje. Čeprav le 1 % žensk doživi prezgodnjo menopavzo, znano tudi kot primarna insuficienca jajčnikov (POI), je Soviero opozorila, da je raziskava uporabna tudi za druge ženske.

»Ne gre samo za ženske, ki so imele zgodnjo menopavzo,« je dejala Sovierova. »S temi tveganji se soočajo tudi ženske, ki so jim v mladosti odstranili jajčnike.«

Ženska bo morda morala odstraniti enega ali oba jajčnika zaradi razlogov, kot so endometrioza in benigni tumorji (ciste), ali če ima znatno tveganje za raka dojke ali jajčnikov in bo imela profilaktični kirurški poseg.

Podrobnosti študije o prezgodnji menopavzi

Raziskovalci z Univerze v Ouluju in Univerzitetne bolnišnice Oulu na Finskem so preučevali skoraj 5800 žensk, pri katerih je bila med letoma 1988 in 2017 diagnosticirana spontana ali kirurško povzročena mieloidna fibroza.

Rezultate so primerjali s skoraj 23.000 ženskami brez PON.

Njihove ugotovitve, ki še niso bile objavljene v strokovno pregledani reviji, so pokazale, da imajo ženske z MODS dvakrat večjo verjetnost smrti zaradi srčno-žilnih bolezni in štirikrat večjo verjetnost smrti zaradi katere koli vrste raka. Navedene so bile tudi kot ženske z dvakrat večjo verjetnostjo smrti zaradi katerega koli vzroka.

Pri ženskah z naravno nastalo MOD v primerjavi s kirurško povzročeno MOD ni bilo pomembne razlike v tveganju za smrt.

Medtem ko so se prejšnje študije osredotočale na povezavo med prezgodnjo menopavzo in tveganjem za smrt pri ženskah, je ta študija največja doslej. Je tudi prva, ki vključuje kirurško povzročeno menopavzo.

»Kolikor vemo, je to največja študija o povezavi med primarno insuficienco jajčnikov in tveganjem za umrljivost,« je v sporočilu za javnost pojasnila Hilla Haapakoski, glavna avtorica študije in doktorska študentka na Univerzi v Ouluju.

Čeprav so pretekle raziskave poudarile povezavo med menopavzo in zdravjem srca – ne glede na starost ženske – menopavza pred 40. letom starosti prinaša bistveno večja tveganja.

"Tveganja so najvišja pri ženskah, ki preidejo v menopavzo pred 40. letom starosti, vendar bi morala vsaka ženska razmisliti o jemanju hormonov že pred menopavzo," je dejala Sovierova.

»Ženske spodbujam, naj začnejo [z nadomestnim hormonskim zdravljenjem], preden vstopijo v menopavzo, ko se začnejo razvijati perimenopavzalni simptomi,« je dejala Sovierova. »Prej ko začnete s hormonskim zdravljenjem, več koristi boste imeli za srce, kognitivne sposobnosti in kosti.«

Hormonsko nadomestno zdravljenje in prezgodnja menopavza

»V naši praksi priporočamo kontracepcijske tablete vsem, ki imajo POF ali so jim odstranili jajčnike, ker zmanjšujejo vsa tveganja, povezana z nizko ravnjo estrogena,« je pojasnila Soviero.

V svoji študiji so raziskovalci poročali, da so imele ženske, ki so vsaj šest mesecev uporabljale hormonsko nadomestno zdravljenje, polovico manjšo verjetnost smrti zaradi raka ali drugih vzrokov.

»Ženske lahko zmanjšajo tveganje s kontracepcijo, vendar mnoge ženske mislijo, da med menopavzo ne potrebujejo kontracepcije, ker ne morejo zanositi,« je dejala Sovierova. »Hormonska terapija bo zmanjšala tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, hkrati pa bo zmanjšala tudi tveganje za kognitivne motnje, kot sta demenca in Alzheimerjeva bolezen, pa tudi za osteoporozo in zlome.«

Soviero je povedala, da svoje paciente izobražuje o boju proti pogostim zmotnim predstavam o kontracepciji, hormonih in nadomestnem nadomestnem zdravljenju.

»Večina ljudi ne razume koristi hormonov, zlasti estrogena,« je dejala Sovierova. »In na družbenih omrežjih so videli informacije, ki za večino žensk niso točne. Upoštevati je treba tako estrogen kot progesteron.«

Po menopavzi estrogen ščiti zdravje srca, možganov in kosti, je dejala Sovierova. Progesteron ščiti maternico.

Ženske, ki ne smejo razmišljati o hormonski terapiji, vključujejo vse, ki imajo v anamnezi raka dojke, raka maternice ali motnje strjevanja krvi.

Čeprav obstajajo nekatera tveganja, povezana s hormonskim nadomestnim zdravljenjem, je Soviero dejal, da koristi HRT odtehtajo tveganja.

Raziskovalci so povedali, da bodo njihovi naslednji koraki ocena dolgoročnih učinkov hormonske terapije.

»Različna zdravstvena tveganja žensk s primarno jajčno insuficienco niso dobro prepoznana in uporaba [hormonskega nadomestnega zdravljenja] se pogosto prezre,« je dejala Haapakoskijeva. »Upamo, da bomo izboljšali zdravje teh žensk z ozaveščanjem zdravstvenih delavcev in žensk samih o tveganjih.«