STRIVE: Kako stresni odziv med nosečnostjo vpliva na zdravje matere - predstavljena je nova študija

Stres med nosečnostjo ni povezan le z izidi za otroka, temveč ima posledice tudi za samo mater, od kardiometabolnih tveganj do tesnobe in depresivnih simptomov. Vendar pa večina študij meri stres »enkrat« v kliniki in le redko beleži, kako se telo nosečnice vsakodnevno odziva na stresorje. Študijski protokol STRIVE (Stress Reactivity and Maternal Health), objavljen v BMJ Open, želi zapolniti to vrzel: avtorji želijo razumeti, kako je psihološka in fiziološka reaktivnost na vsakodnevne stresorje povezana s kratkoročnim in dolgoročnim zdravjem mater.

Raziskovalne metode

STRIVE je prospektivna longitudinalna študija s ponavljajočimi se meritvami med nosečnostjo in po porodu. Ključna značilnost so ekološke trenutne ocene (EMA): udeleženci redno izpolnjujejo kratke ankete na svojem pametnem telefonu, ki beležijo trenutne stresorje, razpoloženje in kontekst (delo, dom, spanje itd.). To nam omogoča, da stres »ujamemo« v resničnem življenju, ne le v laboratoriju.

Vzporedno bodo zbrani objektivni podatki o zdravju mater (klinični pregledi, standardni testi in lestvice duševnega zdravja) ter demografskih podatkih/življenjskem slogu (telesna dejavnost, prehrana, spanje). Raziskovalci bodo nato primerjali dinamiko reaktivnosti na stres s kliničnimi izidi v perinatalnem in poporodnem obdobju.

Kaj točno se bo merilo (načrt)

• Izpostavljenost vsakodnevnim stresorjem in čustvenim odzivom – prek pametnih telefonov EMA večkrat na teden.
• Duševno zdravje mater - validirane lestvice anksioznosti/depresije in stresa (npr. konec trimesečja in po porodu).
• Somatski in kardiometabolni parametri so standardni klinični podatki iz nosečniškega kartona in poporodnega opazovanja (krvni tlak, pridobivanje/zadrževanje telesne teže, gestacijski zapleti itd.).

Rezultat je »večsignalni« profil reaktivnosti na stres (psihološka obremenitev + reakcija) in njena povezava z zdravjem matere.

Kako ga bodo analizirali?

Načrt je uporaba longitudinalnih podatkovnih modelov (ponavljajoče se meritve EMA), ocena časovnih oken občutljivosti (po trimesečjih) in preverjanje, ali spanje, telesna dejavnost itd. »posredujejo« pri tem odnosu. Ta zasnova nam omogoča, da ločimo učinek samega stresa od individualnih razlik v reaktivnosti – torej od nagnjenosti telesa, da se odzove z močnejšim psihološkim in/ali fiziološkim odzivom.

Zakaj je to potrebno (razlaga in možni klinični zaključki)

Če STRIVE pokaže, da določeni vzorci vsakodnevnega odzivanja na stres napovedujejo neugodne izide za mater, bo zdravniku zagotovil praktična orodja:

• zgodnja stratifikacija tveganja (na podlagi dinamike EMA, ne na podlagi enkratnega vprašalnika);
• ciljno usmerjeni posegi med »občutljivimi obdobji« nosečnosti (higiena spanja, tehnike obvladovanja vedenjskega stresa, podpora duševnemu zdravju);
• personalizacija poporodnega spremljanja za ženske z visoko reaktivnostjo.

Avtorjevi komentarji

Avtorji poudarjajo, da STRIVE bistveno preusmerja fokus z enkratnih anket na ponavljajoče se »rezine« resničnega življenja prek pametnega telefona, kar bi moralo natančneje zajeti povezavo med stresom in zdravjem mater kot klasične, različne meritve. Raziskovalci tudi ugotavljajo, da reaktivnost (kako močno se oseba odziva na stres) ni lahko nič manj pomembna kot raven samih stresorjev – in prav to je bilo v prejšnjih študijah pogosto podcenjeno.

Zaključek: STRIVE je protokol, ne objavljeni rezultati. Vendar pa sam pristop – »stres kot proces« z EMA – daje priložnost, da končno razumemo, kdaj in za koga je stres med nosečnostjo najbolj nevaren za zdravje ženske, in kako to spremeniti v natančno, personalizirano preventivo.