Študija: glavna zdravstvena tveganja so onesnaženost zraka in visok krvni tlak

Nedavna študija, objavljena v reviji The Lancet, ocenjuje relativna zdravstvena tveganja, ravni izpostavljenosti in breme bolezni kot del študije Globalno breme bolezni, poškodb in dejavnikov tveganja (GBD) 2021.

Pandemija COVID-19 je izpostavila znatne razlike v zdravju na individualni in geografski ravni zaradi številnih dejavnikov tveganja in razlik v zdravstvenih sistemih po svetu.

Skrbno izvedene metaanalize dejavnikov tveganja lahko javno politiko informirajo o nastajajočih ali vztrajnih zdravstvenih težavah in prepoznajo pomembna področja družbenega napredka na področju zdravja. Za informiranje teh analiz GBD ocenjuje relativna zdravstvena tveganja glede na raven izpostavljenosti, vplive dejavnikov tveganja in breme bolezni, ki ga je mogoče pripisati več dejavnikom tveganja.

Več drugih raziskovalnih mrež, kot je NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), je zagotovilo dragocene podatke o specifičnih dejavnikih tveganja na ravni populacije in v več državah. Vendar pa le GBD sistematično analizira več dejavnikov tveganja v 204 državah in ozemljih po vsem svetu. Na primer, med letoma 1990 in 2021 je GBD analiziral 88 dejavnikov tveganja v 204 državah in 811 podnacionalnih lokacijah.

Trenutna študija povzema metode, uporabljene v GBD 2021. Predstavlja ocene ravni izpostavljenosti za 88 dejavnikov tveganja in kombinacij dejavnikov tveganja ter razmerje med temi dejavniki tveganja in zdravstvenimi izidi. Podatki so bili pridobljeni iz 54.561 različnih virov za ustvarjanje epidemioloških ocen, pri čemer so bile ocene pridobljene za 631 parov dejavnikov tveganja in izidov.

Povezava med dejavnikom tveganja in izidom je bila določena na podlagi podatkov, ocene, specifične za spol, starost, lokacijo in leto, pa so bile izračunane na regionalni, nacionalni in globalni ravni. Za dani dejavnik tveganja so bila ocenjena relativna tveganja (RR) danega izida.

Z zbranimi vrednostmi izpostavljenosti (SEV) se je merila prevalenca izpostavljenosti, prilagojene tveganju. Poleg tega so bile za vsak dejavnik tveganja uporabljene teoretično minimalne ravni izpostavljenosti tveganju (TMREL) za izračun populacijsko pripisljivega deleža (PAF). Breme dejavnikov tveganja je bil produkt PAF in bremena bolezni, izraženo v enotah let življenja, prilagojenih invalidnosti (DALY).

Onesnaženost zraka z delci je bila leta 2021 opredeljena kot glavni dejavnik globalnega bremena bolezni, saj je predstavljala 8 % vseh DALY. Naslednji ključni dejavnik je bil visok sistolični krvni tlak (SBP), ki je predstavljal 7,8 % vseh DALY. Kajenje, nizka porodna teža, kratka nosečnost in visoka raven glukoze v plazmi na tešče (FPG) so prispevali 5,7 %, 5,6 % oziroma 5,4 % vseh DALY.

Pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 14 let, so bili glavni dejavniki tveganja neustrezna voda, nizka porodna teža, kratka nosečnost, umivanje rok in sanitarne razmere. Pri starejših kohortah so bili ključni dejavniki tveganja visok indeks telesne mase (ITM), glukoza na tešče, sistolični krvni tlak in raven holesterola lipoproteinov nizke gostote (LDL).

Med letoma 2000 in 2021 je prišlo do izrazitega premika v globalnih zdravstvenih pomislekih. V tem obdobju je mogoče upad vseh starostno specifičnih DALY pripisati 20,7-odstotnemu zmanjšanju vedenjskih tveganj in 22-odstotnemu zmanjšanju okoljskih in poklicnih tveganj. To je spremljalo skoraj 50-odstotno povečanje DALY, ki ga je mogoče pripisati visokim presnovnim tveganjem.

V trenutni študiji je bilo ugotovljenih več dejavnikov tveganja, ki niso bili ustrezno obravnavani. Povezovanje bremena bolezni z dejavniki tveganja je pomembno, saj lahko pomaga pri določanju prednostnih nalog, kadar so viri omejeni.

Glavna omejitev splošnega tveganja iz leta 2021 je bila izključitev več potencialno pomembnih dejavnikov tveganja. Na primer, pomemben vpliv pandemije COVID-19 ni bil formalno vključen ali kvantificiran.

Druga pomembna omejitev študije je spremenljiva kakovost podatkov in nedosledna razpoložljivost. Pomanjkanje podatkov je otežilo oceno RR glede na prisotnost znatne heterogenosti med različnimi socialno-ekonomskimi dejavniki.

V prihodnosti bi morala Direktiva o splošnih boleznih (GBD) razširiti obseg dejavnikov tveganja, zlasti za izide, ki pomembno prispevajo k bremenu bolezni, kot so duševne motnje in mišično-skeletna obolenja. Duševne motnje predstavljajo 5,4 % svetovnih DALY, vendar je bilo le 8 % duševnih motenj pripisanih dejavnikom tveganja. Podobno mišično-skeletna obolenja predstavljajo 5,6 % svetovnega bremena; vendar je bilo v sedanji GBD le 20,5 % tega bremena pripisati dejavnikom tveganja.