Študija razkriva razlike v odzivih moških in žensk na nizko spolno željo

V nedavni študiji, objavljeni v Scientific Reports, so raziskovalci preučevali nevrofunkcionalne determinante motnje hipoaktivne spolne želje (HDSS) pri moških in ženskah. Preprosto povedano, to je stanje, v katerem ljudje občutijo zmanjšano spolno željo, kar povzroča tesnobo. Ta sindrom so že preučevali pri ženskah, nikoli pa pri moških. V tej študiji so raziskovalci uporabili funkcijsko slikanje z magnetno resonanco (fMRI) v kombinaciji s psihometričnimi vprašalniki za oceno nevrofunkcionalnih odzivov moških in žensk na spolne in neseksualne video predstavitve.

Ta študija je pokazala, da ženske s hipoaktivno spolno željo sledijo teoriji od zgoraj navzdol, ki pravi, da hiperaktivnost v višjih kognitivnih predelih možganov zavira nižje ravni spolnih predelov v možganih. Za razliko od žensk moški niso pokazali tega nevrofunkcionalnega vzorca, kar je poudarilo spolni dimorfizem v tem, kako moški in ženski možgani obdelujejo spolne dražljaje. Čeprav raziskovalci niso mogli razjasniti kognitivnih mehanizmov, na katerih temelji HDSS pri moških, ta študija poudarja potrebo po več raziskavah HDSS pri moških in nakazuje, da zdravljenje z nizko spolno željo, ki se uporablja pri ženskah, morda ne bo prineslo želenih rezultatov pri moških.

Kaj je HDSS in kaj vemo o stanju?

Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje, četrta izdaja, revidirana (DSM-IV-TR) opredeljuje motnjo hipoaktivne spolne želje (HDSS) kot "vztrajne spolne fantazije in želje po spolni dejavnosti, ki povzročajo izrazito anksioznost ali medosebne težave." Ta sindrom se popularno imenuje "zmanjšana spolna želja", "hiposeksualnost" ali "zatrta spolna želja". HDSS je spolna disfunkcija, katere simptomi vključujejo znatno pomanjkanje spolne fantazije in vzburjenja, tudi pri spolno aktivnih moških in ženskah. Glede na veliko socialno in medosebno stisko, ki jo povzroča HDSS, je stanje pogosto povezano z depresijo in podobnimi čustvenimi motnjami.

Ženske s HSDD kažejo večjo aktivacijo limbičnega sistema na spolne videe kot moški.

(A) Povprečni rezultati skupine žensk s HSDD, ki kažejo aktivacijo možganov (rdeče/rumeno) in deaktivacijo (modro/zeleno) pri videoposnetkih seksa v primerjavi s kontrolno skupino (vadba).
(B) Povprečni rezultati skupine moških s HSDD, ki kažejo aktivacijo in deaktivacijo možganov pri spolnih videoposnetkih v primerjavi s kontrolno skupino (vadba).
(C) Območja možganov, ki so bolj aktivirana pri ženskah (v primerjavi z moškimi) za spolne videoposnetke v primerjavi s kontrolami, so prikazana v vijolični barvi. Območja možganov, ki so bolj aktivirana pri moških (v primerjavi z ženskami) za spolne videoposnetke v primerjavi s kontrolnimi skupinami, so prikazana zeleno.

Rezultati so prilagojeni glede na skupino in vrednosti praga so Z = 2,3, P < 0,05, N = 64 (32 žensk, 32 moških).

Študija: Ženske s HSDD kažejo večjo aktivacijo limbičnega sistema na spolne videoposnetke kot moški. (A) Povprečna uspešnost skupine žensk s HSDD, ki prikazuje aktivacijo možganov (rdeča/rumena) in deaktivacijo (modra/zelena) pri spolnih videoposnetkih v primerjavi s kontrolami (vadba). (B) Povprečna uspešnost skupine moških s HSDD, ki prikazuje aktivacijo in deaktivacijo možganov pri spolnih videoposnetkih v primerjavi s kontrolami (vadba). (C) Območja možganov, ki so bolj aktivirana pri ženskah (v primerjavi z moškimi) za spolne videoposnetke v primerjavi s kontrolami, so prikazana v vijolični barvi. Področja možganov, ki so bolj aktivirana pri moških (v primerjavi z ženskami) za spolne videoposnetke v primerjavi s kontrolnimi skupinami, so prikazana zeleno. Rezultati so prilagojeni glede na skupino in vrednosti praga so Z = 2,3, P < 0,05, N = 64 (32 žensk, 32 moških). Študija: Ženske in moški z anksiozno nizko spolno željo kažejo spolno razliko v možganski obdelavi.

HDSS, ki je bil prvič identificiran leta 1980 (DSM-III) in uradno opredeljen leta 1987 (DSM-III-R), je klinično ločena motnja od stanj, kot sta aseksualnost in erektilna disfunkcija. Njegovi vzroki lahko vključujejo zgodovino spolne zlorabe, spremenjene ravni spolnih hormonov ali druga zdravstvena stanja, kot so rak, sladkorna bolezen in multipla skleroza. Kljub razmeroma novemu opisu je HDSS ena najpogostejših spolnih motenj na svetu, za katero ocenjujejo, da prizadene 10 % vseh žensk in 8 % vseh moških. Glede na družbeno stigmo, povezano s tem stanjem, se te številke štejejo za močno podcenjene, kar poudarja potrebo po posegih proti vplivu nevrofunkcionalnih bolezni na kakovost življenja.

Na žalost je kljub omejenim raziskavam o HDSS razpoložljiva znanstvena literatura o tej temi skoraj izključno osredotočena na ženske, z edino prejšnjo študijo pri moških z uporabo vprašljivih metodologij. Ta razlika v študijah se odraža v možnostih zdravljenja z dvema medicinsko licenciranima posegoma za ameriške ženske in nobenim za ameriške moške. Znatno število primerov HDSS pri moških je napačno diagnosticiranih kot erektilna disfunkcija, kar poslabša stres in duševno zdravje, povezano s stanjem.

V tej študiji so raziskovalci skušali uporabiti funkcijsko slikanje z magnetno resonanco (fMRI) v kombinaciji z več psihometričnimi vprašalniki za oceno nevrofunkcionalnih odzivov moških in žensk s HDSS na spolne in nespolne dražljaje (v tem primeru video predstavitve – vizualni spolni dražljaji). Študija je vključevala moške in ženske s klinično potrjenim HDSS (ICD-11), ki so bili izbrani prek oglasov po vsem Londonu (tiskani in spletni mediji). Preverjanje udeležencev je obsegalo telefonski intervju, ki mu je sledil osebni zdravniški pregled (kri in vprašalniki), da bi razlikovali med pridobljenim in generaliziranim HDSS. Da bi se izognili zamenjavi z obstoječimi kliničnimi stanji, so bili ljudje z anamnezo psihiatrične bolezni ali trenutnega zdravljenja izključeni iz študije.

"... Udeleženci morajo biti v stabilnem, komunikativnem, monogamnem razmerju več kot 6 mesecev. Udeleženci so bili izključeni, če so imeli v preteklosti nerazrešene spolne travme, nasilje ali agresijo, uporabo zdravil (na recept ali prekomerno brez recepta) ali zeliščna zdravila za povečanje spolne želje, vzburjenja ali učinkovitosti ali če so imeli kontraindikacije za slikanje MRI."

Eksperimentalna intervencija je vključevala predstavitev 20-sekundnih nemih spolnih videoposnetkov (primeri), ki so bili prepleteni z nevtralnimi, neseksualnimi videoposnetki vadbe (kontrola) za 12-minutni standardizirani blok (ocenjeno na Likertovi lestvici). Udeleženci so morali izpolniti popis spolne želje in vzburjenosti (SADI) tik pred in po eksperimentalni intervenciji, ki je merila 54 deskriptorjev v kategorijah ocenjevalnega, negativnega, fiziološkega in motivacijskega. Med eksperimentalno intervencijo so bili udeleženci podvrženi sočasnemu testiranju fMRI in pulzne oksimetrije.

Obdelava podatkov je vključevala korelacije med rezultati vprašalnika in slikami vzburjenosti fMRI, ujemanja med aktivacijskimi vzorci pri moških in ženskah (preko koeficientov Dice) za spolne in nespolne vizualne dražljaje ter analizo interesnih regij možganov (ROI), zlasti tistih ki ustreza nevronskemu reproduktivnemu omrežju (amigdala, hipotalamus, insularni korteks, precentralni girus, striatum in talamus).

Po postopku presejanja je vzorec študije ostal 32 moških in 32 žensk s klinično potrjenim HDSS. Medtem ko so bili moški v povprečju devet let starejši od svojih žensk, rezultati koeficienta Dice kažejo, da starost ni vplivala na rezultate študije. Dodatnih 20 zdravih moških in žensk je bilo izbranih, da bi potrdili razlike med spolnimi in nespolnimi dražljaji ter določili osnovne ravni nevronskih aktivacijskih odzivov.

"Rezultati so do neke mere skladni s prejšnjimi študijami pri ljudeh z normalno spolno željo, kar kaže na to, da ženske in moški kažejo podobne splošne vzorce aktivacije vizualnih spolnih dražljajev. Vendar pa so opazili opazne razlike pri aktivaciji limbičnih možganskih regij pri ženskah in moški s HDSS, zlasti hipotalamus, amigdala in talamus, ki so ključne strukture, povezane s čustvenim procesiranjem in spolno motivacijo."

Ta študija poudarja, da nevronska spolna mreža pri ženskah s HDSS kaže aktivacijo, ko so predstavljeni spolni dražljaji; vendar so ti nevrofunkcionalni centri na "nizki ravni" (limbična področja) prikriti s hkratno aktivacijo višjih kortikalnih področij, kar podpira hipotezo od zgoraj navzdol, ki jo predlaga Cacioppo. Nasprotno pa moški s HDSS niso pokazali aktivacije nevronske spolne mreže, kar kaže na to, da se vizualni spolni signali ne prenašajo učinkovito v čustvene centre, povezane s spolnim odzivom. Ta študija je prvi znanstveni članek, ki pojasnjuje spolno dimorfijo med moškim in ženskim nevrofunkcionalnim HDSS. Poudarja potrebo po več raziskavah, zlasti pri moških, preden se lahko razvijejo učinkoviti terapevtski posegi proti temu stanju.