Študija ugotavlja, da izbira med domačim testom in kolonoskopijo podvoji stopnjo presejanja za kolorektalnega raka

Stopnje presejalnih pregledov za kolorektalni rak so se več kot podvojile, ko so bolnikom ponudili izbiro med domačim kompletom za testiranje in kolonoskopijo, v primerjavi s tistimi, ki so jim ponudili samo kolonoskopijo, je pokazala nova študija Medicinske fakultete Perelman na Univerzi v Pensilvaniji. Študija, objavljena v reviji Clinical Gastroenterology and Hepatology, ponuja informacije o tem, kako povečati stopnje presejalnih pregledov med skupinami, ki se običajno manj verjetno testirajo.

»Zdi se, da ima možnost izbire med kolonoskopijo ali domačimi kompleti prednost, saj poveča pogostost kolonoskopije – najučinkovitejšega orodja za presejanje –, ne da bi ljudi preobremenili s preveč možnostmi, kar bi lahko zmanjšalo splošno angažiranost,« je dejal Shivan Mehta, dr. med., MBA, MSHP, glavni avtor študije, namestnik glavnega direktorja za inovacije na Penn Medicine in izredni profesor gastroenterologije.

Presejalni testi za raka debelega črevesa so zdaj priporočljivi za bolnike z nizkim tveganjem – kar pomeni, da med drugim nimajo osebne ali družinske anamneze bolezni – in sicer od 45. leta starosti. Obstajata dve glavni metodi: kolonoskopije, ki se priporočajo vsakih 10 let, da se presejalni testi ohranijo "sveži", ali domači fekalni imunokemijski testi (FIT), ki se lahko opravijo enkrat letno namesto kolonoskopij, če ni nobenih nenormalnih ugotovitev.

Ko so pacientom v Mehtovi študiji ponudili le kolonoskopijo, so rezultati pokazali, da je manj kot šest odstotkov opravilo test v šestih mesecih. Ko pa so pacienti imeli možnost izbire med kolonoskopijo in fekalnim imunokemijskim testom (FIT), ki ga je mogoče opraviti doma in poslati po pošti, se je stopnja uspešnosti presejanja povečala na skoraj 13 odstotkov. V skupini, ki ji je bila ponujena izbira med obema metodama, je kolonoskopijo opravilo približno 10 odstotkov.

Ena študijska skupina je pacientom ponudila samo komplete FIT, približno 11 odstotkov pacientov pa je teste opravilo v šestih mesecih. Čeprav je bila to tudi izboljšava v primerjavi s samo kolonoskopijo, se kompleti FIT običajno uporabljajo za vzdrževanje presejalnih testov za kolorektalni rak eno leto. Kolonoskopije lahko odkrijejo raka v zgodnji fazi in omogočijo odstranitev predrakavih polipov. En sam presejalni test lahko vzdržuje presejalni test do desetletja.

Študija je bila izvedena med 738 bolniki, starimi od 50 do 74 let, v zdravstvenem centru v Pottstownu v Pensilvaniji. Raziskovalci so populacijo opisali kot "socialno-ekonomsko prikrajšano", saj je približno polovica bolnikov prejemala Medicaid, pred začetkom študije pa je bila izhodiščna stopnja presejanja približno 22 odstotkov, kar je precej pod nacionalnim povprečjem, ki znaša približno 72 odstotkov.

Kljub obetavnim rezultatom te študije je treba še veliko postoriti. »Zaradi okrevanja po upočasnitvi med pandemijo in razširitve priporočil za presejalne preglede na mlajše prebivalstvo obstajajo nekateri izzivi z dostopom do kolonoskopije po vsej državi, vendar ima to lahko večji vpliv na prebivalstvo v zdravstvenih centrih,« je dejal Mehta. »Kolonoskopija je pomembna za presejalne preglede, diagnosticiranje simptomov in spremljanje po pozitivnem testu blata, vendar moramo razmisliti o ponujanju manj invazivnih možnosti kot alternative in izbire, če želimo povečati stopnje presejalnih pregledov.«

Drug pomemben vidik te študije je bil, da je ponujala presejalne preglede po pošti, za katere se je že prej izkazalo, da povečajo stopnje presejalnih pregledov, saj bolnikom ni treba obiskati klinike. To lahko pojasni tudi nizko splošno stopnjo odziva.

Raziskave o tem, kako ponuditi presejalne preglede, bi lahko imele veliko vlogo pri izboljšanju nadzora in rezultatov tudi med mlajšimi populacijami od tistih, ki so bile preučene, saj se je stopnja kolorektalnega raka povečala pri bolnikih, mlajših od 50 let.