Študija ugotavlja, da operacija migrene zmanjša število dni z glavoboli

Pri bolnikih s kronično migreno operacija dekompresije živcev učinkovito zmanjša število dni z glavobolom – prednostni merilo za nevrologe – kot tudi druge meritve, vključno s pogostostjo in intenzivnostjo migrenskih napadov, v skladu s študijo, objavljeno v junijski številki revije Plastic and Reconstructive Surgery. Članek ima naslov »Primerjava indeksa migrenskega glavobola in števila dni migrene na mesec po dekompresiji živcev za zdravljenje glavobola: sistematični pregled in metaanaliza«.

"Nevrologi, ki ocenjujejo zdravljenje migrene, se običajno osredotočajo na zmanjšanje števila dni z glavobolom, medtem ko plastični kirurgi, ki izvajajo operacije glavobola, pogosteje uporabljajo merilo, ki vključuje druge meritve glavobola, kot je indeks migrenskega glavobola," je dejal član ASPS in profesor plastične kirurgije, kirurgije, nevrokirurgije in nevrologije, dr. Jeffrey E. Janis, iz medicinskega centra Wexner na državni univerzi Ohio v Columbusu.

"Naša študija dodaja nove dokaze, da operacija glavobola izboljša oba sklopa izidov, kar zagotavlja celovitejšo oceno izidov operacije glavobola."

Katere rezultate izboljša operacija glavobola?

Dekompresijska operacija perifernih živcev – včasih imenovana deaktivacija sprožilnih točk ali operacija glavobola – je postala uveljavljeno kirurško zdravljenje kronične migrene in nekaterih drugih nevroloških vzrokov glavobola, kot sta okcipitalna in supraorbitalna nevralgija. Namen operacije migrene je lajšanje stiskanja živcev v sprožilnih točkah glave in vratu, za katere se domneva, da prispevajo k glavobolom.

Ko plastični kirurgi ocenjujejo rezultate operacije glavobola, običajno uporabljajo indeks migrenskega glavobola (MHI), ki meri pogostost, intenzivnost in trajanje migrenskih napadov. Nasprotno pa se nevrologi – »tradicionalni strokovnjaki za nekirurško zdravljenje migrene« – osredotočajo na spremembe v številu dni migrene na mesec.

»To neskladje je eden od razlogov, zakaj nekateri specialisti za glavobole počasi priznavajo vse več dokazov o učinkovitosti operacije glavobola,« pravi dr. Janis. Trenutne smernice ne priporočajo ocenjevanja intenzivnosti ali trajanja glavobola, saj navajajo pomanjkanje standardizacije.

Močni dokazi o učinkovitosti operacije glavobola

Da bi pomagali premostiti vrzel med specialnostmi, so raziskovalci pregledali 19 študij o operacijah glavobolov, ki so zagotovile informacije o številu dni migrene na mesec. Študije, ki so bile izvedene med letoma 2005 in 2020, so vključevale skupno 1603 bolnikov. Pet študij je bilo randomiziranih kontroliranih preskušanj, kar je najvišja raven dokazov med študijami.

Od osmih študij, ki so ocenjevale število dni migrene na mesec pred in po operaciji migrene, jih je šest pokazalo znatno zmanjšanje števila dni migrene. V uteženi analizi so imeli bolniki v povprečju 14,11 dni migrene na mesec manj, pred in po operaciji. Na podlagi 12 študij se je skupno število dni migrene na mesec zmanjšalo za 8,65.

Tudi drugi kazalniki so se po operaciji glavobola izboljšali, vključno s povprečnim zmanjšanjem skupne ocene MHI za 76,59 točke (od največ 300 točk). To je vključevalo izboljšanje intenzivnosti migrene, ki se je v povprečju zmanjšala za 3,84 točke (na lestvici od 0 do 10); in trajanja napada, ki se je zmanjšalo za 11,80 ur na mesec. Študije niso poročale o nobenih resnih zapletih po operaciji glavobola.

Študija »dokazuje učinkovitost operacije glavobola v različnih merilih, ki se uporabljajo tako v literaturi o plastični kirurgiji kot v nevroznanosti,« zaključujejo dr. Janis in njegovi soavtorji. Priznavajo nekatere omejitve svoje študije – zlasti variabilnost sprožilnih con, na katere se odzove operacija glavobola. Kljub temu rezultati »zagotavljajo močne dokaze za učinkovitost operacije glavobola«.

»Upamo, da bo naša študija olajšala komunikacijo med plastičnimi kirurgi in nevrologi pri ocenjevanju učinkov operacije glavobola pri bolnikih s kroničnim glavobolom,« komentira dr. Janis. »Prihodnje študije operacije glavobola bi morale rutinsko vključevati podatke o številu dni migrene na mesec, da bi bolje primerjali rezultate kirurškega in medicinskega zdravljenja.«