Študija ugotavlja pomembno povezavo med rozaceo in malignim melanomom

Nedavna študija, objavljena v reviji Scientific Reports, je pokazala, da je rozacea, pogosta kožna bolezen, ki se običajno obravnava zgolj kot kozmetična težava, lahko povezana z več sorodnimi boleznimi, vključno z melanomom.

V študiji je bila uporabljena velika kohorta, ki je bila usklajena po starosti in spolu in je bila pridobljena s platforme TriNetX (n = 244.888), in je vključevala belce, temnopolte, azijske, aljaške in prebivalce pacifiških otokov.

Rezultati študije kažejo, da je rozacea v nasprotju s prejšnjimi raziskavami pomembno povezana s povečanim tveganjem za okvaro vida, presnovne motnje, težave s sklepi in sladkorno bolezen tipa 2 (T2D).

Predvsem pa je bila pri belcih podskupina opazna znatno povečano tveganje za melanom, česar v azijski podskupini niso opazili. Te etnične razlike lahko pojasnijo nedosledna poročila o komorbiditetah v prejšnjih študijah.

Kljub opaznim omejitvam retrospektivne študije ta upravičuje potrebo po nadaljnjih raziskavah patologije te pogoste, a slabo razumljene bolezni.

Kaj je rozacea in zakaj je tako dolgo ostala pod radarjem epidemiologov? Rozacea je kronična kožna bolezen, ki povzroča predvsem rdečico in izpuščaje na licih, bradi, nosu in čelu prizadetih posameznikov. Stanje je najpogostejše pri ženskah, starih od 30 do 50 let, čeprav lahko prizadene ljudi vseh starosti in spolov.

Svetovna poročila kažejo, da so ljudje keltskega porekla in svetlopolti severni Evropejci bolj dovzetni za bolezen, pri čemer je razširjenost med temi etničnimi skupinami ocenjena na 5 do 10 % v primerjavi z globalno oceno 1–7 %.

Čeprav je bila rozacea opisana že v Canterburyjskih zgodbah Geoffreyja Chaucerja konec 14. stoletja in morda že leta 200 pr. n. št. s strani Teokrita, ostaja slabo razumljena.

Čeprav so bili predlagani številni vzroki za bolezen, vključno z izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju, kajenjem, alkoholom, vročino, vadbo, psihološkim stresom in najpogosteje genetiko, ti vzroki še niso bili znanstveno dokazani.

Nedavne študije so povezale okužbe z vrstami Demodex z manifestacijami rozacee, zaradi česar so peroralni antibiotiki postali klinični poseg izbire, ko se pojavijo simptomi. Vendar ti posegi zagotavljajo le začasno olajšanje in trenutno ni dolgoročnega zdravila za bolezen.

Namen te študije je bil retrospektivno uporabiti podatke iz velike baze podatkov iz "resničnega sveta" (platforma TriNetX) za ugotavljanje morebitnih korelacij med rozaceo in več sistemskimi boleznimi, vključno z malignimi obolenji.

Podatki so bili pridobljeni od 21.913.235 vključenih bolnikov v TriNetX med junijem in julijem 2023 in so vključevali tako demografske podatke (zlasti starost, spol in etnično pripadnost) kot tudi zdravstvene kartoteke (diagnoze, zdravila, laboratorijska opazovanja in genomske informacije).

Vključitveni kriteriji za študijo so vključevali bolnike z diagnozo rozacee s kodo L71 po Mednarodni klasifikaciji bolezni in sorodnih zdravstvenih težav (MKB-10) in enako število bolnikov brez diagnoze rozacee, primerljivih po starosti in spolu, ki so bili vključeni kot kontrolna skupina.

Od 132.388 bolnikov z diagnozo rozacee po ICD-10 jih je bilo 122.444 (69,2 % žensk) vključenih v to študijo, ki se je ujemala s starostjo in spolom, vendar brez diagnoze rozacee. Od teh jih je bilo 82 % belcev, 3 % temnopoltih, 1,6 % Azijcev, 10 % neznane rase, preostali pa so bili prebivalci Aljaske, Indijcev, Havajev ali Pacifiških otokov.

"Medtem ko je bilo tveganje za diagnozo žilne bolezni pri bolnikih brez rozacee 0,185, se je to tveganje pri bolnikih z rozaceo povečalo na 0,336 [OR 2,234 (2,192, 2,276)]."

V nasprotju s prejšnjimi poročili je bilo ugotovljeno, da je rozacea povezana s pomembnim povečanjem tveganja za srčne bolezni (OR = 1,649), sladkorno bolezen tipa 2 (T2D; OR = 1,618), presnovne bolezni (OR = 3,165) in bolezni oči ali sklepov (OR = 4,164–4,801).

Največjo skrb vzbujajo komorbidnosti, ki so najmočneje povezane z rozaceo, vključno s kožnimi novotvorbami (vključno z malignim melanomom; OR = 6,031).

„V analizi podskupin bolnikov z rozaceo in kožnimi neoplazmami smo lahko ugotovili ne le povečano tveganje za nemelanomski kožni rak [C44; OR 5,550 (5,345, 5,763)], temveč tudi maligni melanom (C43) [OR 4,468 (4,144, 4,818)]. Glede na močno povečano tveganje za maligni melanom v naši populaciji z rozaceo smo za to podskupino bolnikov izvedli Kaplan-Meierjevo analizo preživetja. Verjetnost preživetja na koncu časovnega okna je bila 92,51 % za kohorto z rozaceo in 97,71 % za kohorto brez nje. Z razmerjem tveganja 3,286 (95 % IZ 3,101, 3,481) je bila umrljivost višja pri bolnikih z malignim melanomom, če so imeli tudi rozaceo (p = 0,059).“

Na splošno je ta študija prva, ki prepričljivo povezuje rozaceo z različnimi komorbidnostmi, od katerih so nekatere (melanomi in bolezni srca) smrtno nevarne.

Kljub opaznim omejitvam uporabe le retrospektivnih podatkov in kod ICD-10 študija poudarja pomen rozacee in potrebo po nadaljnjih raziskavah te na videz neškodljive bolezni.