Vročina ogroža obiske urgentnih centrov, mraz pa smrtne žrtve: nov pogled na podnebje in zdravje

Znanstveniki pod vodstvom Carlosa Goulda z Univerze v Kaliforniji v San Diegu in Univerze Stanford so objavili doslej največjo analizo temperaturnih in zdravstvenih izidov v Kaliforniji. Pregledali so podatke o 3,2 milijona smrtnih žrtev, 45 milijonih obiskih urgentnih centrov in 22 milijonih hospitalizacij za obdobje 2006–2017 ter jih primerjali z dnevnimi najvišjimi in najnižjimi vrednostmi v 2626 poštnih številkah.

Ključni rezultati

1. Smrtnost in mraz

• Prekomerna umrljivost: V hladnih dneh (pod optimalnim temperaturnim razponom 17–24 °C) se umrljivost kumulativno poveča – za 5–7 % za vsako dodatno stopinjo pod 10 °C.
• Vpliv starosti: pri ljudeh, starih ≥ 65 let, se zaradi mrzlih temperatur smrtnost poveča za do 12 %, medtem ko pri mladih (< 45 let) povečanje ne presega 2 %.
• Vzroki smrti: hladno vreme je vzrok za povečanje smrti zaradi bolezni srca in ožilja (do +10 % pri -5 °C) in bolezni dihal (+8 %).

2. Bolezen in vročina

• Obiski urgentnega oddelka: Vsakih +5 °C nad optimalno temperaturo se število obiskov urgentnega oddelka poveča za 20–25 %.

• Kategorije zahtev: največja rast je bila zabeležena v

  • poslabšanje kroničnih bolezni (astma, KOPB) - +30 %
  • vročinska kap in dehidracija - +50 %
  • bolečine v prsih in aritmije brez infarkta - +15 %.

• Hospitalizacije: Vročina je povezana z rahlim (do +5 %) povečanjem hospitalizacij, vendar urgentni oddelek nosi največji del bremena.

3. Projekcije za obdobje 2070–2099

Avtorji so z uporabo podnebnih modelov in projekcij prebivalstva RCP4.5 ocenili:

• Smrtnost zaradi mraza se bo zmanjšala za 15–20 % zaradi zmanjšanja števila izjemno hladnih dni.
• Število obiskov urgentnih centrov zaradi vročine se bo povečalo za 34.000–45.000 primerov na leto (pri RCP4,5), kar bo povečalo breme zdravstvenega varstva za 12–15 % trenutnega obsega.

Mehanizmi in družbeni kontekst

• Fiziologija: mraz zožuje krvne žile, zvišuje krvni tlak in strjevanje krvi, medtem ko vročina povzroča dehidracijo, neravnovesje elektrolitov in oslabitev termoregulacije.
• Neenakost: Revne soseske imajo manj klimatskih naprav in hladnih zatočišč, stopnja obiskov urgentnih centrov pri 5 °C pa je dvakrat višja kot v bogatejših skupnostih.

Avtorjevi komentarji

»Večina študij se osredotoča na umrljivost, vendar naše delo kaže, da vročina ustvarja znatno breme bolezni, ki se ne odraža v statistiki umrljivosti,« pravi Carlos Gould.

»Pri načrtovanju prilagajanja podnebnim spremembam je pomembno upoštevati, da zmanjšanje umrljivosti zaradi mraza spremlja močno povečanje obiskov urgentnih centrov zaradi vročine,« dodaja Lauren Barnes s Stanforda.

Praktični sklepi

1. Prilagajanje sistemov nujne medicinske pomoči: povečanje osebja in virov za napovedane vročinske valove.
2. Razvoj "zavetišč" (hlajenih zavetišč) in širitev programov za opozarjanje na vročino.
3. Osredotočenost na ranljive skupine: Starejši in ljudje, ki živijo v revnih območjih, potrebujejo ciljno usmerjene zaščitne ukrepe med ekstremnimi temperaturami.

Ta članek predlaga ponovni razmislek o pristopih k ocenjevanju vplivov podnebja na zdravje, tako da se vključijo ne le izguba življenj, temveč tudi zdravstveno breme bolnišničnih storitev in izguba kakovosti življenja zaradi poslabšanj bolezni, ki jih povzroča vročina.