Rekonstrukcija mlečnih žlez po mastektomiji

Rekonstrukcija mlečnih žlez po mastektomiji se izvaja z namenom, da se povrne videz, izguba prostornine, velikost in oblika prsi. Glavni namen tega postopka je zmanjšati psihološki nelagodje ženske, ki je doživela operativno operacijo. Obnavljanje mlečnih žlez s pomočjo metode rekonstrukcije ne vpliva na tveganje za ponovitev bolezni.

Treba je opozoriti, da je rekonstrukcija ženskih prsi precej zapleten kirurški poseg, ki zahteva uporabo posebne medicinske opreme in vključuje več mikro-kirurških stopenj. Pred izvedbo tega postopka, je zdravnik na preprost način pojasnjuje bolnika o vseh odtenkov operacije, govori o morebitnih problemih v pooperativnem obdobju za psihično pripravo bolnika za tako odgovorno korak.

Rekonstruktivna metoda temelji na plastični operaciji in jo je mogoče uporabljati hkrati z operacijo odstranjevanja prsi. Možne so naslednje nadaljnje mikro-operacije. V tem trenutku obstajajo dve vrsti operativnih posegov: uporaba protez in uporaba pacientovih lastnih tkiv. Včasih je možna mešana vrsta operacije, v kateri se vsadki uporabljajo skupaj z avtotkanami. Izbira kirurškega posega je odvisna od stanja in želje ženske, pa tudi od števila preostalih prsnih tkiv.

[1], [2], [3]

Tehnika rekonstrukcija mlečnih žlez po mastektomiji

Rekonstrukcija mlečnih žlez po mastektomiji je namenjena obnovi prejšnjega tipa prsi in se izvaja na zahtevo večine žensk, ki so opravile operacijo. Prednost te metode je, da pacient najprej poskuša obnoviti ženskost in lepoto, da bi se ponovno počutili polno in začeli novo življenje po resnem operaciji za odstranitev prsi.

Plastična operacija po mastektomiji je varna in zelo učinkovita manipulacija, katere namen je obnoviti naravno obliko in velikost prsi. Ta korak je zelo pomembno za ženske, ki so izgubile dojko zaradi raka (rak, sarkom), morebitne nepravilnosti (gnojni proces z gangreno) ali zaradi resnih poškodb. Plastična operacija prsi pomaga obnoviti fizično in čustveno stanje ženske. Po postopku lahko znova nosite oblačila s globokim izrezom za dekolte, sončenje na plaži itd. Vizualno bo imela umetna prsa enako obliko kot prava, vendar brez občutljivosti.

Ženske, ki so psihološko pripravljene na celoten potek zdravljenja, se lahko strinjajo z mamoplastiko in so povsem prepričani v pravilnost take odločitve. Pomemben odtenek je odsotnost kontraindikacij za kirurško poseganje, pa tudi bolezni in patologije, ki lahko ovirajo proces rehabilitacije in povzročijo negativne posledice.

Vsadki se lahko izvede takoj po mastektomiji, ali nekaj časa kasneje, ko celjenje ran in okrevanja. Poudariti je treba, da bo uspeh operacije v veliki meri odvisen od psihološke pripravljenosti in čustvenega razpoloženja bolnika. Zelo pomembno je, da je zdravnik pred tem pojasnil, da je ženska, ki se nove prsi lahko sprva dostavi rahlo nelagodje, in na splošno mamografija ne daje popoln rezultat, saj po operaciji prsi in donatorjev mesta ostajajo črta od kirurških zareze.

Protetika dojke po mastektomiji

Rekonstrukcija mlečnih žlez po mastektomiji je resna operacija, ki omogoča umetno obnavljanje oblike in začetni videz prsi po amputaciji. Včasih potrebujemo več postopkov, da dosežemo želeni rezultat. Rekonstrukcijo lahko izvedemo sočasno z operacijo mastektomije, kadar je ženska še vedno anestezirana ali pozneje nekaj časa po operaciji. Če pacient potrebuje kemoterapijo, zdravniki raje prelagajo ta postopek. Komplikacije po rekonstrukciji dojke se pojavijo zelo redko, najpogosteje - okužbe, brazgotine, krvavitve.

Protetika dojke po mastektomiji je potrebna, da "napolni praznino". Pred takšno operacijo kirurg jasno določa velikost implantata, mesto prihodnjega reza, označuje konturo, odvisno od anatomskih značilnosti bolnikovega telesa. Protetika je edina metoda, ki vam omogoča natančno obnavljanje oblike, prvotnega videza in velikosti prsi.

Proteze imajo lahko različne oblike in so izdelane iz naslednjih materialov:

• silikon (najbolj približan naravni vrsti prsi);
• poliuretanska pena;
• pene in vlaknatega polnila (takšne "lahke" zobne proteze se priporoča, da se uvedejo ob koncu obdobja vračanja, ker se smatrajo za najprimernejše za telesno aktivnost).

Idealne proteze morajo natančno ustrezati videzu resničnih mlečnih žlez, tako v obliki kot tudi telesni teži. Sodobne metode kirurgije vam omogočajo, da kozmetične šive komaj opazno. Proteze se lahko namestijo z različnimi kirurškimi pristopi, - izbira lokacij za rezanje je odvisna od odločitve operativnega kirurga.

Sodobni prsni vsadki so vrečke s silikonskim elastomerom ali fiziološko raztopino. Kar se tiče tehnike implantacije, je precej preprosto: skozi majhne rezine se prazne vrečke vpeljujejo v kožo in napolnijo z raztopino.

Obnova prsnih bradav je ločeno vprašanje, ki zahteva kompetenten pristop. Bolnik lahko raje umetne bradavice iz poliuretana in kot blizu sedanjosti v doslednosti, obliki in barvi, ki so pritrjeni na dojke s pomočjo majhnih sesalcev. Iz drugih možnosti lahko uporabite tatoo ali plastično kirurgijo. Rekonstrukcija bradavic se običajno izvaja 2-3 mesece po mamoplastiki, ko oteklina mlečne žleze pade.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Implant dojke po mastektomiji

Rekonstrukcija mlečnih žlez po mastektomiji je obnovitveni postopek, ki se izvaja po popolni in delni odstranitvi prsi skupaj z malignim tumorjem. Skoraj vsi bolniki, ki so imeli mastektomiji, zatekajo k najbolj učinkovito metodo rekonstrukcije dojke - rekonstruktivne plastične spet vrne v normalno življenje in da se počutim ženstveno in privlačno. 

Vpliv mlečne žleze po mastektomiji je uveden v eni stopnji ("enostopenjska rekonstrukcija"). Najpogosteje je vsadek narejen iz silikona (ali bolje, silikonskega gela in fiziološke raztopine, vzetega v enakih razmerjih). Uvedba implantata se pojavi v majhnem rezu pod velikimi prsnimi mišicami.

Treba je opozoriti, da lahko po uvedbi vsadka pod kožo okrog njega tvori kapsulno vlaknato tkivo. To je naravni proces, ki je povezan z normalnim celjavanjem ran. Približno v 15-20% primerov takšna "kapsula" lahko povzroči nelagodje in povzroči deformacijo prsi. Da bi preprečili tak postopek, je bolniku priporočljivo opravljati fizične vaje in predpisati posebno obnovitveno masažo. Terapija s sevanjem za 40-50% povečuje tveganje nastanka brazgotin. Včasih se vsadki lahko premikajo, v tem primeru pa je potrebna posebna masaža. Prav tako je treba opozoriti, da v večini vsadkov sčasoma (po približno 10 letih) pride do manjšega uhajanja vsebine. Takšen postopek ne povzroča škode in ne povzroča nevarnih posledic.

Prednosti uvedbe silikonskega vsadka so hitrost kirurške tehnologije in nizka travmatična narava take operacije. Med pomanjkljivostmi lahko opazimo visoke stroške postopka zaradi precej visokih stroškov endoprotez.

Ponovitev raka dojke po mastektomiji

Rekonstrukcija mlečnih žlez po mastektomiji se izvaja z uvedbo proteze ali ekspanderja - odvisno od specifične situacije. To operacijo lahko izvedemo v procesu mastektomije ali pa zapremo nekaj tednov do zdravljenja ran in okrevanja telesa.

Ponovitev raka dojke po mastektomiji pomeni ponovno razvoj onkologije po določenem času po kirurškem zdravljenju in kemoterapiji. Na žalost se tak postopek dogaja v večini primerov, še posebej, če je bil v zadnjem stadiju diagnosticiran rak. Najpogosteje se tumor razvije na primarni lokaciji, vendar se lahko novi tumor pojavi v drugi dojki ali drugem predelu prsi. Izraz "ponovitev" se nanaša na "vrnitev" bolezni. Če se tumor diagnosticira drugje (notranje orgle, kostni sistem, bezgavke), to pomeni, da je rak "začel" metastaze.

Seveda se ponovitev raka močno plaši ženske in sproža veliko vprašanj o pravilnosti tehnike zdravljenja in opravljenem posegu. Najpogosteje se ta težava pojavi zaradi dejstva, da malignih celic ni mogoče v celoti identificirati in uničiti, v okoliškem tkivu pa s strujem krvi ali limfe.

Če govorimo o časovnem okviru, se ponavadi pojavi ponovitev med 2 in 5 leti po poteku zdravljenja. Če se sumi na ta postopek, se opravi poglobljen pregled bolnikovega telesa (MRI, PET), pa tudi histološkega pregleda ali biopsije.

Dodatne prognostični kazalci, ki omogočajo, da se napovedujejo ponovitev raka, lahko izolirana za agresivne osnovno bolezen, visoke ločljivosti malignimi boleznimi diagnozo pozni fazi primarne bolezni. Povratek pogosto povzročajo neoplazme, ki vsebujejo določene onkogene, pa tudi prisotnost malignih celic z visokim atomskim indeksom. Po kirurškem zdravljenju bolnika mora onkolog oceniti stanje za možnost razvoja ponovitve v prihodnosti.

Palpacija mlečnih žlez je eden od glavnih metod odkrivanja raka. V procesu razvijanja relapsa je mogoče opaziti naslednje simptome:

• vse spremembe v bradavici (oblika, barva, atipični izcedek);
• srbenje in pekoč občutek na prsih;
• spremembe v strukturi in velikosti prsi;
• pordelost ali kakršna koli sprememba barve kože prsi, sprememba temperature.

V primeru ponovitve zdravljenja je predpisana lokalna terapija, vključno z radioterapijo in kirurškim posegom, ter sistemsko zdravljenje, ki vključuje hormonsko in kemoterapijo. Če v prvih 5 letih po zdravljenju ni prišlo do ponovitve, najverjetneje ne bo prišlo do druge onkologije.

Skrbi po postopku

Rekonstrukcija mlečnih žlez po mastektomiji se izvaja z namenom enostopenjske rekonstrukcije prsi, to je oblike in volumna mlečne žleze.

Rehabilitacija po mastektomiji prsi vključuje vrsto dejavnosti, katerih glavna naloga je, da žensko vrnejo v polno življenje in izboljšajo njeno kakovost. Onkolog mora pacientu opozoriti na težave in težave, ki se lahko pojavijo med okrevanjem po operaciji. Tipični zapleti po operaciji so post travmatični. To je hiperkoagulabilnost, astenični pogoji, tako imenovani. "Fantomske bolečine." Postoperativni stres pogosto spremlja poslabšanje celjenja ran, nastanek grobe postoperativne brazgotine in podaljšanje obdobja limforeje. Poleg tega je treba te simptome in posledice razlikovati med:

• sindrom bolečine, ki nastane v ramenskem sklepu;
• zmanjšanje mišične moči na mestu operacije;
• otekanje zgornjih okončin;
• atrofija mišic ramenskega pasu;
• kršitev drže.

Shema za izvajanje rehabilitacijskih ukrepov je povezana z manifestacijo postmastektomijskih zapletov in je odvisna od rezultatov objektivnega pregleda in pritožb pacienta. Program ukrepov rehabilitacije je treba razviti individualno za vsakega bolnika. Učinkovitost takega programa bo ugodno obnovila delovno sposobnost žensk.

Rekonstrukcija mlečnih žlez po mastektomiji je stvar, za katero je treba odločno odgovorno in resno upoštevati posebnosti poteka bolezni v vsakem posameznem primeru. Plastični kirurgi iz različnih držav sveta se strinjajo, da je rekonstruktivna kirurgija ena od glavnih faz zdravljenja raka, varna metoda rehabilitacije.

[10], [11], [12], [13]