Mamolog

Mamolog je specialist, ki se ukvarja z boleznimi mlečnih žlez (diagnostika, zdravljenje, preprečevanje). Opravi pregled in če se odkrijejo patološki procesi v mlečni žlezi, postavi diagnozo in predpiše nadaljnje zdravljenje mlečne žleze.

Učinkovito zdravljenje katere koli bolezni ženskih dojk je predvsem zgodnje odkrivanje bolezni. Zato bi morale ženske vsaj enkrat letno obiskati mamologa na preventivnem pregledu.

Pregled pri mamologu je obvezen v primeru različnih (tudi manjših) poškodb dojk, pred začetkom jemanja peroralnih kontraceptivov, v primeru načrtovanja nosečnosti, po vnetnih boleznih, zlasti vnetju ženskih spolnih organov.

V rizično skupino spadajo ženske, ki:

• so nagnjene k pogostim ginekološkim boleznim, zlasti kot so ciste, maternični fibroidi, policistična bolezen itd.
• so registrirani pri endokrinologu
• Moj prvi porod je bil po 35 letih
• uporaba peroralnih kontraceptivov (zlasti tistih, ki še niso rodile)
• obstaja dedni dejavnik (sorodniki z rakom, zlasti po ženski strani).

Ne odlašajte z obiskom zdravnika, če se pojavijo bolečine v prsih, kakršne koli (tudi najmanjše) bulice, nenadna sprememba velikosti dojk (obe ali ene), rdečina, izcedek iz bradavic, umik ali, nasprotno, izboklina bradavice ali če se pojavijo bolečine ali bulice v pazduhah (bezgavkah).

[ 1 ]

Kdaj bi morali obiskati mamologa?

Ker je mamolog zdravnik, ki se ukvarja s patološkimi procesi v mlečnih žlezah, se morate nanj obrniti, če imate izcedek iz bradavic, bolečino ali bulice v dojkah, na splošno kakršne koli nenormalne pojave, ki jih čutite v mlečnih žlezah. Velika večina žensk redno čuti bolečine v mlečnih žlezah. V 90 % primerov bolečina kaže na hormonsko neravnovesje. Če se bolečina čuti le v eni dojki, se je pojavila majhna bulica ali pa je izcedek iz bradavic, bi to moralo povzročiti zaskrbljenost. Nekatere ženske pred menstruacijo čutijo bolečino med dojko in pazduho. Za lajšanje stanja se morate odpovedati pijačam, ki vsebujejo kofein, in nositi podporno spodnje perilo.

Po poškodbi ali biopsiji so boleči občutki v dojki povsem drugačne narave. Ženska čuti bolečino na enem mestu, ne glede na menstruacijo, običajno rezalne narave. Po biopsiji lahko to traja približno dve leti. Boleči občutki pod dojko so pogosto odmevi drugih bolezni, ki niso povezane z mlečnimi žlezami.

Stresne razmere večkrat povečajo bolečino v mlečnih žlezah; hud stres lahko spremeni hormonsko raven, kar lahko negativno vpliva na stanje mlečne žleze in povzroči neprijetne bolezni.

Če opazite izcedek iz dojk, je to razlog za posvet z mamologom. Izcedek se pojavlja pri mnogih ženskah, vendar ni vedno povezan z rakom. Izcedek se lahko pojavi v drugi polovici menstrualnega cikla, ko se tekočina nabira v mlečnih kanalih. Če do nosečnosti ni prišlo, se tekočina postopoma absorbira. Če pa je ženska vzburjena, se lahko iz dojke pojavi nekaj kapljic te tekočine. Med zdravniki obstaja koncept "športno mleko", saj izcedek povzroča telesna aktivnost.

Izcedek ni vedno povezan z rakavimi tumorji v dojki, vendar obstajajo nekateri simptomi, na katere mora biti ženska pozorna:

• izpust trajne narave;
• nehoteno praznjenje, tj. kadar ni bilo pritiska, fizičnega napora, trenja itd.;
• izcedek se opazi iz ene dojke (ena ali več por bradavice);
• izcedek ni prozorne barve;
• bradavica je vneta ali srbi.

Bulice, ki nastanejo v mlečni žlezi, ne kažejo vedno na maligni tumor, če pa opazite naslednje znake (vsaj enega), morate nujno obiskati mamologa:

• nepremičnost tesnila (gibanje je možno le s sosednjimi tkivi);
• trdno tesnilo;
• med menstruacijo je bulica ostala nespremenjena;
• pri palpaciji na drugi dojki ne najdete podobne bulice;
• pri pritisku na bulo se čuti bolečina;
• Tesnilo ima neenakomerne robove.

Obstajajo rizične skupine, ki so dovzetne za razvoj malignih tumorjev dojk. To so ženske, ki so imele:

• zgodnji ali pogosti splavi;
• pogoste ginekološke bolezni;
• zavrnitev dojenja brez zdravniških indikacij;
• spremembe v hormonskih ravneh (endokrina disfunkcija, prekomerna telesna teža, nenadzorovana uporaba peroralnih kontraceptivov);
• hud živčni šok v zadnjem letu;
• zgodnji začetek menstruacije (pred 11. letom starosti) ali pozna menopavza (po 55. letu starosti);
• dednost (rak dojke pri materi, babici, teti).

Katere preiskave je treba opraviti pri obisku mamologa?

Ko obiščete mamologa, boste po obveznem pregledu in palpaciji morali opraviti nekaj testov, ki bodo pomagali pri postavitvi diagnoze.

Najprej, če se iz bradavice pojavi izcedek, boste morali vzeti bris in ga poslati na citološki pregled.

Citološka diagnostika obsega kvantitativno in kvalitativno preiskavo celične sestave. Atipične (napačne) celice, odkrite na ta način, lahko kažejo na neko bolezen.

Po potrebi je lahko potrebna diagnostična punkcija. Potrebna je, kadar se v mlečni žlezi odkrijejo vozlički, bulice ali druge tvorbe. Če mamolog med pregledom in palpacijo odkrije spremembo barve in strukture kože na prsih, krvav ali rumenkast izcedek, je diagnostična punkcija obvezna, saj v tem primeru lahko govorimo o rakavih procesih. Namen punkcije je ugotoviti, za kakšno tvorbo gre: benigno ali maligno. Zdravnik predhodno oceni velikost in obliko tumorja, običajno z ultrazvokom ali mamografijo.

En teden pred diagnostično punkcijo ne smete jemati aspirina ali antikoagulantov.

Katere diagnostične metode uporablja mamolog?

Pri postavljanju diagnoze mamolog uporablja naslednje diagnostične metode:

• Palpacija. Praviloma je treba diagnostiko opraviti sredi menstrualnega cikla ženske. Najprej zdravnik vizualno oceni stanje mlečnih žlez (barva, struktura). Nato začne neposredno palpirati mlečno žlezo. Diagnostika se izvaja v stoječem položaju, nato pa leže na hrbtu z rokami, vrženimi nazaj za glavo. Med palpacijo se oceni stanje bradavic. Pregled se začne v stoječem položaju, palpira se vsaka dojka po vrsti, nato se hkrati (z obema rokama) oceni stanje obeh. Nato pacientka leži na hrbtu, saj je v ležečem položaju lažje določiti tvorbo in njeno gibljivost kot v pokončnem položaju. Med palpacijo dojk je mogoče odkriti hipertrofijo, ciste, tumorje, vendar je natančno diagnozo mogoče postaviti le s to diagnostično metodo ob izrazitih manifestacijah bolezni (vnetje, lipom, papilom). Vse tvorbe drugačne narave v debelini mlečne žleze zahtevajo dodatno diagnostiko.
• Mamografija. Diagnostika vključuje pregled mlečne žleze z uporabo šibkih rentgenskih žarkov. Namen mamografije je odkriti raka v zgodnji fazi. Kot vsak rentgenski pregled tudi mamografija posname vrsto slik, ki jih nato analizirajo radiologi. Na rentgenskih slikah je mogoče videti patološke tvorbe.
• Ultrazvočni pregled. Ultrazvok se uporablja kot dodatna diagnostična metoda skupaj z mamografijo. Običajno se diagnostika predpiše za nadaljnji pregled tjulnjev ali formacij, odkritih z mamografijo ali palpacijo.
• Duktografija. Metoda, ki pregleda izcedek iz bradavic, kadar mamografija ni bila zadostna.
• MRI (slikanje z magnetno resonanco). Precej učinkovita metoda pregleda za vprašljive formacije, pa tudi za pregled bolnikov z diagnozo raka dojke tik pred operacijo. Bolniki z rakom potrebujejo to metodo za odkrivanje novih formacij, ki lahko vplivajo na potek operacije.
• Računalniška tomografija. Predpisana je za določitev velikosti tumorja in ali ga je treba odstraniti ali ne zaradi njegove rasti v prsni koš. Metoda pregleda je sestavljena iz zajemanja serije rentgenskih slik, ki jih nato obdela računalnik.
• Termomamografija. To je sodobna metoda pregleda, pri kateri posebna naprava zazna infrardeče sevanje in temperaturo tkiva v mlečni žlezi, kar je posledica patološke proliferacije celic. Ta postopek omogoča pregled rakavega procesa že dolgo preden se tumor začne oblikovati. Metoda je popolnoma neškodljiva in je namenjena primarnemu pregledu žensk. Takšen pregled se lahko opravi enkrat letno, med preventivnimi pregledi.

Kaj počne mamolog?

Mamolog se ukvarja z diagnostiko, zdravljenjem in preprečevanjem bolezni, povezanih z mlečno žlezo. Sodobne tehnologije omogočajo obvladovanje precej resnih bolezni, na primer mastopatije, mastitisa, pomanjkanja mleka med dojenjem, razpokanih bradavic itd. Danes se v praksi uporabljajo refleksoterapija, magnetoterapija, laser in fitoterapija. Uspešno se uporablja tudi homeopatija.

Posvet z mamologom je za žensko zelo pomemben. Na zdravniškem pregledu morate povedati o vseh občutkih v mlečni žlezi, bolečinah, izcedku iz bradavic, ali ste imeli prekinjene nosečnosti, koliko porodov ste imeli, stresu, ali ste nagnjeni k depresiji. Vse to bo zdravniku pomagalo oceniti vaše psihološko stanje in bolezni ter na podlagi vsega tega sprejeti ustrezne zaključke.

Po pogovoru zdravnik pregleda in palpira mlečne žleze. Med palpacijo (sondiranjem) zdravnik oceni stanje dojk in bezgavk. Palpacija je obvezna pri pregledu pri mamologu, saj omogoča prepoznavanje patoloških tvorb, vendar žal niti zelo dober specialist ne more otipati zelo majhnih tesnil ali tvorb. Zato je vedno potrebna dodatna diagnostika.

Mamologa je treba obiskati vsaj enkrat letno. Če obstajajo predispozicije (dednost, starost, sočasne bolezni), potem morate na posvet priti dvakrat letno (vsakih šest mesecev). Pogosto ženske naredijo napako, ko odkrijejo kakršne koli težave z dojkami, in jih napotijo na posvet h ginekologu ali kirurgu. Toda le mamolog lahko opravi popolno diagnozo mlečne žleze, ugotovi patologijo, postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Katere bolezni zdravi mamolog?

Mamolog zdravi naslednje bolezni, ki prizadenejo mlečne žleze:

• mastitis (vnetje). Splošno znan kot mastitis. Najpogosteje se pojavi med dojenjem pri ženskah, ki so prvič postale matere. Mastitis pa se lahko razvije tudi pred porodom ali neodvisno od nosečnosti oziroma poroda. V redkih primerih se razvije pri moških.
• nepravilnosti v razvoju mlečnih žlez (monomastija, polimastija, mikro- ali hipomastija, hipoplazija mlečnih žlez itd.).
• bolezni, ki jih povzročajo hormonske spremembe (mastopatija, fibroadenomatoza, fibrocistične tvorbe, ginekomastija)
• benigne formacije v mlečni žlezi (cistadenopapilom, fibroadenom, lipom itd.).

Sodobne metode omogočajo uspešno zdravljenje različnih bolezni mlečne žleze. Učinkovitost zdravljenja je neposredno povezana s pravočasnostjo odkrivanja patološkega procesa. To je najpomembnejše v obdobjih tako imenovanih hormonskih "valov", ki se pojavijo v adolescenci, med nosečnostjo, pred menopavzo. Zelo pogosto lezije niso otipljive in ženski ne povzročajo nobenega nelagodja. Takšne majhne tvorbe je mogoče opaziti le na ultrazvoku ali mamografiji. Prav zaradi tega bi morala vsaka ženska enkrat letno obiskati mamologa, kar bo omogočilo pravočasno odkrivanje patoloških procesov v mlečni žlezi in s tem učinkovito zdravljenje.

Mamolog zbere anamnezo, opravi pregled, predpiše dodatne diagnostične metode (mamografijo, citološki pregled itd.), postavi diagnozo in določi načrt zdravljenja. Poleg tega lahko mamolog svetuje o pravilnem dojenju in se pogovori o preprečevanju bolezni mlečnih žlez.

Nasvet mamologa

Vsak mamolog opozarja na dejavnike tveganja, ki lahko v prihodnosti povzročijo težave v mlečnih žlezah.

Travma mlečne žleze. Glavna nevarnost je, da se na mestu poškodbe kasneje lahko pojavijo maligni tumorji. Zato poskusite zaščititi svoje prsi pred udarci, modricami itd. Če se poškodbi ne morete izogniti, se vsekakor posvetujte z mamologom, morda bo menil, da je potreben popolnejši pregled.

Okužbe. Pogosti vnetni procesi ženskega reproduktivnega sistema vodijo do hormonskega neravnovesja. Dojke se takoj odzovejo na kakršne koli hormonske spremembe. Bolečina, otekanje mlečnih žlez pred menstruacijo, pojav vozličkov - vse to se pojavi kot posledica hormonskega neravnovesja. Navsezadnje to vodi v mastopatijo.

Patologija v mlečni žlezi nastane zaradi okužbe, ki se prenaša iz genitalij, v telesu je lahko v "mirujočem" stanju, dokler ne pride ugoden čas za njen razvoj. Kronična vnetja v mlečni žlezi, ki imajo lastnost pridobitve maligne oblike, so zelo nevarna.

Pozen porod. Prva nosečnost, ki se je pojavila po 30 letih, prispeva k razvoju rakavih tumorjev v mlečni žlezi. Najverjetneje je razlog za to slaba ekologija, vpliv strupenih snovi, ki jih vsebuje mestni zrak. Zaradi zunanjih dejavnikov se sposobnost celic, da se normalno odzovejo na hormonski val, ki vedno spremlja nosečnost, oslabi.

Peroralna kontracepcija. Na tem področju je bilo izvedenih veliko študij, ki so dokazale, da peroralni kontraceptivi ne povzročajo rakavih tumorjev v mlečni žlezi. Vendar pa je bilo tudi dokazano, da lahko dolgotrajna uporaba kontracepcijskih tablet (več kot štiri leta) pri ženskah, ki še niso rodile, povzroči razvoj malignih tumorjev. Zato bi morale dekleta, ki še niso rodila, poiskati drugo metodo kontracepcije in ne zlorabljati peroralne kontracepcije.

Sevanje. Po mnenju zdravnikov izpostavljenost sevanju, ki ji je ženska izpostavljena pred 30. letom starosti, izzove rakavi proces v mlečni žlezi. Rentgenski pregled, ki se običajno predpiše največ enkrat na leto, ima za osebo varen odmerek, vendar mora zdravnik odmerek sevanja vseeno vsakič zabeležiti v zdravstveni karton, da v prihodnosti ne bi presegel najvišjega praga.

Ultravijolično. Koža na predelu prsnega koša je zelo občutljiva, tanka in se zlahka poškoduje. Mamolog priporoča sončenje (porjavitev) zjutraj (pred 10.00) ali zvečer (po 16.00). Če ste opoldne na soncu, morate prsi zaščititi s posebno kremo za sončenje z visokim filtrom.

Prehrana. Glavni vzrok težav v mlečni žlezi je najprej hormonsko neravnovesje v telesu. Obstajajo nekateri izdelki, ki zvišujejo raven estrogena. Izogibati se morate prekajeni, mastni hrani in jo nadomestiti z zelenjavo, žiti, agrumi. Obstajajo podatki, po katerih boleče stanje dojk pred menstruacijo povzročajo izdelki z visoko vsebnostjo metilksantina (kava). Zamenjava jutranje kave s skodelico čaja (po možnosti zelenega) bo zmanjšala bolečine v dojkah.

Mamolog opozarja, da je sistematični preventivni pregled glavna metoda zgodnje diagnostike patoloških procesov v dojki. O vseh vprašanjih in težavah se lahko pogovorite na pregledu pri usposobljenem zdravniku, kjer dobite vse informacije o preprečevanju, morebitnih tveganjih in zapletih.

[ 2 ]