Študija ugotavlja, da operacija migrene skrajša število dni glavobola

Za bolnike s kronično migreno operacija dekompresije živca učinkovito zmanjša število dni z glavobolom – prednostni ukrep med nevrologi – kot tudi druge ukrepe, vključno s pogostostjo in intenzivnostjo migrenskih napadov, glede na študijo, objavljeno v junijski številki plastične in rekonstruktivne kirurgije. Članek ima naslov "Primerjava indeksa migrenskega glavobola in števila migrenskih dni na mesec po deaktivaciji živca za zdravljenje glavobola: sistematični pregled in meta-analiza."

»Nevrologi, ki ocenjujejo zdravljenje migrene, se običajno osredotočajo na zmanjšanje števila dni glavobola, medtem ko je pri plastičnih kirurgih, ki izvajajo operacije glavobola, bolj verjetno, da bodo uporabili merilo, ki vključuje druge kazalnike glavobola, kot je indeks migrenskega glavobola,« je dejal član ASPS in profesor plastične kirurgije, kirurgije, nevrokirurgije in nevrologije Jeffrey E. Janis, dr.med., iz Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus.

"Naša študija dodaja nove dokaze, da operacija glavobola izboljša oba niza ukrepov, kar zagotavlja celovitejšo oceno izida operacije glavobola."

Kakšne rezultate izboljša operacija glavobola?

Kirurgija dekompresije perifernih živcev – včasih imenovana deaktivacija sprožilne točke ali operacija glavobola – je postala uveljavljeno kirurško zdravljenje kronične migrene in nekaterih drugih nevroloških vzrokov glavobola, kot sta okcipitalna in supraorbitalna nevralgija. Operacija migrene je namenjena lajšanju stiskanja živcev v sprožilnih območjih glave in vratu, za katere se domneva, da prispevajo k glavobolom.

Ko plastični kirurgi ocenjujejo rezultate operacije glavobola, običajno uporabljajo indeks migrenskega glavobola (MHI), ki vključuje pogostost, intenzivnost in trajanje napadov migrene. Nasprotno pa se nevrologi – »tradicionalni strokovnjaki za nekirurško zdravljenje migrene« – osredotočajo na spremembe v številu dni migrene na mesec.

»To neskladje je eden od razlogov, zakaj nekateri specialisti za glavobole počasi sprejemajo vse več dokazov o učinkovitosti kirurškega posega za glavobol,« pravi dr. Janis. Trenutne smernice ne priporočajo ocenjevanja intenzivnosti ali trajanja glavobola, saj navajajo pomanjkanje standardizacije.

Močni dokazi o učinkovitosti operacije glavobola

Da bi pomagali premostiti vrzel med specializacijami, so raziskovalci pregledali 19 študij kirurgije glavobola, ki so zagotovile informacije o številu dni migrene na mesec. Študije, ki so potekale od leta 2005 do 2020, so vključevale skupno 1603 bolnikov. Pet od teh študij je bilo randomiziranih kontroliranih preskušanj, kar je najvišja raven dokazov v raziskavah.

Od osmih študij, ki so ocenjevale število dni z migreno na mesec pred operacijo migrene in po njej, jih je šest pokazalo znatno zmanjšanje števila dni z migreno. V uteženi analizi so imeli bolniki v povprečju 14,11 dni manj migrene na mesec, od pred in po operaciji. Na podlagi 12 študij se je skupno število migrenskih napadov zmanjšalo za 8,65 dni na mesec.

Po operaciji glavobola so se izboljšali tudi drugi ukrepi, vključno s povprečnim zmanjšanjem skupne ocene MHI za 76,59 točke (od največ 300 točk). To je vključevalo izboljšanje intenzivnosti migrene, ki se je v povprečju zmanjšala za 3,84 točke (na lestvici od 0 do 10); in trajanje napadov, ki se je zmanjšalo za 11,80 ur na mesec. Študije niso pokazale nobenih resnih zapletov pri operaciji glavobola.

Študija "dokazuje učinkovitost operacije glavobola glede na ukrepe, ki se uporabljajo v plastični kirurgiji in nevrološki literaturi," so zaključili dr. Janis in njegovi soavtorji. Priznavajo nekatere omejitve svoje študije - zlasti vključno z variabilnostjo sprožilnih območij, ki jih obravnava operacija glavobola. Vendar pa rezultati "zagotavljajo trdne dokaze za učinkovitost operacije glavobola."

»Upamo, da bo naša študija pomagala olajšati komunikacijo med plastičnimi kirurgi in nevrologi pri ocenjevanju učinkov operacije glavobola pri bolnikih s kroničnimi glavoboli,« komentira dr. Janis. "Prihodnje študije kirurgije glavobola bi morale rutinsko vključevati podatke o številu dni migrene na mesec, da bi bolje primerjali rezultate kirurškega in medicinskega zdravljenja."