Nova ultra občutljiva krvna preiskava napove ponovitev raka dojke mesece ali leta, preden se ponovno pojavi

Nedavna študija je pokazala, da lahko nova vrsta krvnega testa napove ponovitev raka dojke pri bolnicah z visokim tveganjem mesece ali celo leta, preden se ponovno pojavi.

Ekipa z Inštituta za raziskave raka v Londonu je uporabila ultra občutljivo tekočo biopsijo za odkrivanje majhnih sledi DNK raka v telesu po zdravljenju zgodnjega stadija raka dojke.

Rezultati, predstavljeni na letnem srečanju Ameriškega združenja za klinično onkologijo (ASCO) v Chicagu 2. Junija, so vključevali analizo krvnih vzorcev iz študije ChemoNEAR za prisotnost krožeče tumorske DNA (ctDNA)., ki jih rakave celice izločajo v kri.

Raziskovalci v Toby Robins Breast Cancer Research Centre na Inštitutu za raziskave raka v Londonu so lahko identificirali vse bolnike, pri katerih se je kasneje bolezen ponovila, tako da so odkrili zelo nizko raven DNK raka v krvi, znano kot molekularna rezidualna bolezen.

Odkrivanje velikega števila mutacij raka

S poskusom prepoznavanja bolnikov, pri katerih je najverjetneje ponovitev bolezni, znanstveniki upajo, da bodo rezultati pomagali razviti novo strategijo za zdravljenje ponavljajočega se raka dojke, kar bo omogočilo začetek zdravljenja veliko prej, brez čakanja na razvoj neozdravljive bolezni, vidne na slikah. p>

Čeprav so prejšnje študije pokazale, da lahko krvni testi ctDNA odkrijejo ponovitev bolezni veliko preden se odkrije na skeniranju, večina testov uporablja zaporedje celotnega eksoma (WES), ki se osredotoča na eksone – regije genov, ki kodirajo beljakovine in so neposredno povezani z boleznimi..

V tej študiji je bilo uporabljeno sekvenciranje celotnega genoma (WGS), ki je znanstvenikom omogočilo odkrivanje do 1800 mutacij, kar je znatno povečalo občutljivost metode in jim omogočilo odkrivanje več rakavih sprememb v pacientovi DNK.

Vzorci krvi in rezultati testov

Vzorci krvi 78 bolnic z različnimi vrstami zgodnjega raka dojke (23 s trojno negativnim rakom dojke, 35 z rakom dojke HER2+, 18 z rakom dojke s pozitivnim hormonskim receptorjem in dva z neznanim podtipom) so bili testirani na prisotnost ctDNA.

Vzorci so bili zbrani pri ženskah ob diagnozi, pred začetkom terapije, po drugem ciklu kemoterapije, po operaciji in vsake tri mesece v prvem letu spremljanja. Vzorce so nato zbirali vsakih šest mesecev naslednjih pet let.

Identifikacija bolnikov, pri katerih je najverjetneje ponovitev bolezni

Rezultati so pokazali, da je odkrivanje ctDNA kadar koli pooperativno ali med spremljanjem povezano z velikim tveganjem ponovitve bolezni v prihodnosti in zmanjšanim splošnim preživetjem.

Molekularna rezidualna bolezen je bila odkrita pri vseh 11 bolnikih, pri katerih se je bolezen ponovila. Mediani čas do klinične ponovitve pri tej skupini bolnic je bil 15 mesecev, kar je tri mesece več v primerjavi s trenutnim testiranjem za vse vrste raka dojke. Najdaljši čas do klinične ponovitve je bil 41 mesecev.

Nobena od 60 žensk, pri katerih ctDNA ni bila odkrita, se med obdobjem spremljanja ni ponovila. Pri treh bolnikih so med spremljanjem odkrili ctDNA, vendar do konca študije ni prišlo do ponovitve. Mediana preživetja pri bolnikih z odkrito ctDNA je bila 62 mesecev, pri bolnikih, pri katerih ctDNA ni bila odkrita, pa mediana preživetja ni bila dosežena.

Obeti in nadaljnje raziskave

»Ta dokazna retrospektivna študija postavlja temelje za boljše spremljanje po zdravljenju in možno podaljšanje življenja bolnikov,« je povedal dr. Isaac Garcia-Murillas, raziskovalec v skupini za molekularno onkologijo na Inštitutu za Cancer Research London.

»Rakaste celice lahko ostanejo v telesu po operaciji in drugih zdravljenjih, vendar jih je lahko tako malo, da jih ne odkrijejo nadaljnji pregledi. Te celice lahko povzročijo ponovitev raka dojke pri bolnicah mnogo let po začetnem zdravljenju. Ultraobčutljivi testi krvi lahko ponudijo boljši pristop za dolgoročno spremljanje bolnikov z velikim tveganjem za ponovitev bolezni,« je dodal.

Profesor Nicholas Turner, profesor molekularne onkologije na Londonskem inštitutu za raziskave raka in svetovalec onkolog pri The Royal Marsden NHS Foundation Trust, je dejal: "Testiranje pacientove krvi na ctDNA bo zdravnikom omogočilo diagnosticiranje raka, ki se vrača v zelo zgodnji fazi.Potrebnih pa je več raziskav in testiranj, da lahko dokažemo, da lahko odkrivanje molekularnih rezidualnih bolezni usmerja prihodnje zdravljenje."

Profesor Christian Helin, generalni direktor londonskega inštituta za raziskave raka, je dodal: »Raka dojk je veliko lažje zdraviti, preden se razširi na druge dele telesa, zato je ključnega pomena, da lahko odkrijemo znake ponovitve bolezni čim prej, da bi imeli ljudje najboljše možnosti za preživetje. "

"Vznemirljivo je videti tehnološki napredek, ki lahko odkrije rakave celice in DNK z večjo občutljivostjo za odkrivanje ostankov bolezni ali zgodnjih znakov ponovitve raka dojke, ko je ozdravitev še možna," je dejal.

Dr. Simon Vincent, direktor raziskave, podpore in vpliva pri Breast Cancer Now, je dejal: »Zgodnje odkrivanje je eno naših največjih orožij proti raku dojke in ti začetni rezultati kažejo, da lahko novi testi bolj odkrijejo znake ponovitve raka na dojkah kot leto pred pojavom simptomov je neverjetno pomirjujoče."

Dr. Richard Chan, glavni zdravstveni direktor in izvršni podpredsednik za raziskave in razvoj pri Personalisu, je dejal: »Veseli nas, da lahko sodelujemo s profesorjem Turnerjem, dr. Raziskovanje te prelomne raziskave o raku dojk."