Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje bolnikov s splošno plešavostjo
Zadnji pregled: 19.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pred prehodom na zdravljenje bolnika z običajno izpadanje las, je treba opraviti temeljit pregled za ugotavljanje in odpravo možnih vzrokov za simptomatsko ali telogen, izgubo las (hud stres, sistemske bolezni, ki jih spremlja hypoproteinemia, slabokrvnost, moteno delovanje ščitnice, rojstva, ki prejemajo več zdravil in, nasprotno, ustavljanje peroralnih kontraceptivov itd.).
Pri zdravljenju začetnih in zmerno izraženih znakov normalnega plešavosti pri moških so izbirne metode lokalna uporaba minoksidila (2% ali 5%) ali splošnega zdravljenja s finasteridom (1 mg na dan, Propecia). Pri prevladujoči redčenju las v čelni regiji je zdravljenje s finasteridom bolj priporočljivo. Pri alopeciji v parietalni regiji lahko v povezavi z njihovo enako učinkovitostjo priporočite katerokoli od obeh indiciranih načinov zdravljenja; Izbira metode ostane pri bolniku. Zdravnikova naloga je pojasniti mehanizem delovanja drog in morebitne zaplete. Opozoriti je treba, da so hkratna uporaba obeh zdravil nesprejemljiva, ker je kombinacijsko zdravljenje trenutno le na poskusni stopnji.
Učinkovitost zdravljenja zadošča za oceno enkrat na 6 mesecev. Če so rezultati v enem letu nezadovoljivi, se uporabi alternativna metoda. Zdravljenje z minoksidom ali finasteridom je predpisano za nedoločen čas. Znano je, da prenehanje zdravljenja vodi v izpadanje las in obnavljanje stopnje plešavosti, ki se je zgodila v času zdravljenja.
Pri hudi plešavi (tipi IV-VIII glede na klasifikacijo J. Hililton) monoterapija z minoksidilom ali finasteridom ne daje zadovoljivih rezultatov. Izbirna metoda je kirurški popravek alopecije, ki je v številnih primerih priporočljivo kombinirati s terapevtskimi metodami za preprečevanje izpadanja las, ki ostane v območju, občutljivi na androgene. V nekaterih primerih je priporočljivo, da pacientu priporočite uporabo lasuljice ali lasulje.
Pri zdravljenju začetnih / zmernih manifestacij normalnega plešavosti pri ženskah so najboljši rezultati doseženi s kombinacijo minoksidila in antiandrogenov. Zaradi tveganja feminizacije moškega ploda je imenovanje antigena za ženske v rodni dobi dovoljeno le pod pogojem ustrezne kontracepcije. Iz tega razloga finasterid še nikoli ni bil preizkušen pri ženskah pred menopavzo; pri starejših ženskah je bila droga neučinkovita.
Lokalna terapija z minoksidilom (2%) pri ženskah daje boljše rezultate kot pri moških. Uporaba 5% raztopine minoksidila pri ženskah ni priporočljiva zaradi tveganja lokalnega in skupne hipertrihoze, čeprav je redko opaziti.
Za razliko od moških, pri ženskah s hudimi manifestacijami normalnega plešavosti je kombinirano zdravljenje z minoxidilom in antiandrogenom učinkovito. Ne smemo pozabiti, da je vrednotenje rezultatov pregleda vsakega pacienta, imenovanja antiandrogenov in izbire določene droge usklajeno z ginekologom-endokrinologom. Kot pri moških je treba v nekaterih primerih uporabiti tudi presaditev las ali nositi lasuljo / lasuljo.
Bolnike obeh spolov, ki trpijo zaradi črevesja želodca in razjede dvanajstnika, je priporočljivo jemati cimetidin, ki je zaviralec DTS in zaviralec histaminskih receptorjev H2.
Nujna povezava pri zdravljenju bolnikov z normalnim izpadanjem las je boj proti depresiji, ki se razvije zaradi izgube las in kot nezaželen neželeni učinek pri uporabi antiandrogena.
Pri izbiri metode zdravljenja bolnika mora zdravnik natančno izmeriti dejanske koristi in morebitno škodo pri zdravljenju.