Klasična abdominoplastika

Tehnika klasične abdominoplastije je bila razvita v Severni Ameriki v 60. Letih prejšnjega stoletja. Kljub dejstvu, da so v zadnjih 30 letih predlagane različne spremembe te operacije, njena načela ostajajo enaka. Te vključujejo:

• prečni rez na spodnjem delu trebuha;
• široka razdelitev lopute kože in maščobe na rob obalnega loka;
• krepitev mišične stene z ustvarjanjem podvojevanja aponeuroze;
• resekcija presežnega dela lopute z maksimalno odstranitvijo tkiv v osrednjem območju;
• prenos popka;
• šivanje rane z upognjenimi boki.

Ta tehnika je dokaj preprosta, relativno varna in praviloma vodi do dobrih rezultatov.

Osnovni pogoji za klasično abdominoplasty, da: 1) znaten presežek mehkih tkiv v hypogastric regiji s prisotnostjo visi gubo ( "krilo") in 2) zadostno mobilnost trebušnim in kožo na sprednjo trebušno steno v sredini ali v bistvu debelina podkožnega maščevja plast.

Označevanje polja delovanja

Ko je bolnik v navpičnem položaju, se srednja črta potegne iz procesa xiphoid skozi popkom do složne simfize. Sprednji superiorni oracni sklepi so povezani s prečno črto. Vrstica za dostop se nahaja približno 1,5-2 cm nad gladino v območju "taljenja". V večini primerov ima rezalna linija obliko črke W z majhnim izrezom, ki se nahaja vzdolž sredinske črte. Ta izboklina razbremeni šiv linijo in če je potrebno WB v primeru, da se presežek v zgornjem sprednjo trebušno steno in precejšnje mehkega tkiva lopute rob v popka lahko prosto prestavljeno v repnih smeri v stik z nasprotnim robom rane.

Kirurg določi in označuje pričakovane meje izreza tkiv, s prsti pa ustvari kožno-maščobno kratico na sprednji trebušni steni. Na koncu označbe se določi simetrija črt. Z večjo patosom mehkih tkiv je rez na mestu v javnem delu pavze in pasti. Z manj mobilne kože se rez lahko izvaja višje.

Tehnika delovanja

Rez območje Sredinsko s poševnino navzgor, ki omogoča zapiranje rane natančno ujemajo robove po celotni globini in s tem zmanjša tveganje za boleče umiku nad pubis.

Površinska spodnja epigastrična posoda se sekata in povoj. Odpad lopute kože se izvaja preko aponeuroze trebušne stene, na svoji površini pa ostane tanka plast maščobnega tkiva.

Pupka se mobilizira s krožnim rezom in izolira na pediklu. Po tem se loputa kožne maščobe razdeli na popek in se postopoma razdeli na stopnjo postopka xiphoid in robove obalnega loka. Velike perforacijske posode so prevlečene in prečkane. V klasični abdominoplasty široko ločitvi lopute na raven sprednjega aksilarno linije je treba premakniti v smeri popka suprapubic linijo, če ni res, vertikalna odvečno kožo. V tem primeru se sproščena tkiva iz stranskih odsekov premikajo v osrednji hrbtenici, kar zagotavlja, da se koža premika vzdolž srednje črte.

Po pripravi zavihka označite srednjo črto na aponeurozi, nato pa ustvarite njegovo podvajanje iz procesa xiphoid na stegno kost. V tem primeru se uporabijo nodalni hrbtni šivi (z vozelom v globini, tako da se kasneje ne probejo pod kožo) ali (in) neprekinjeno neprekinjeno šivanje. Uporabite močan absorpcijski šiv (razlitje št. 1-2 / 0) ali material, ki se dolgo časa raztopi (največ 0).

Zanesljiv izvedba operacije je prekrivanje dveh neprekinjenih segmentov šivanja (od xiphoid procesa do popka in popka do sramne zrasti), dopolnjenem z več vozliščne spoji okrepitev in praznjenje neprekinjeno šiv. Pri nanašanju šivovega šiva, poleg zmanjšanja oboda pasu, se navpična trebušna stena skrajša.

Naslednji korak odpravlja preveč kožne maščobe. Za to se loputa premakne z določenim naporom v distalno-medialni smeri in se uporabi osrednji fiksirni šiv.

Nato s pomočjo oznako posnetka označite cut linijo lopute (ko je vodoravni položaj bolnika), izrežemo odvečno tkivo, je operacijsko mizo zloži pod kotom 25-30 °, naneseno večplastna šivanje in rane drenaža aktivno izvedli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]