Tehnika liposukcije

Liposukcija tehnika vključuje upoštevanje določenih pravil in ima svoje značilnosti, odvisno obliki maščobnih oblog in njihove lokacije. Takoj pred operacijo kirurg označuje liposukcijske cone s pomočjo označevalca s pacientovim navpičnim položajem. Majhno delovanje (liposukcija na dveh ali štirih območjih) se lahko opravi pod lokalno anestezijo. Tako maščobno tkivo infiltrirajo 0,25% lidokaina z epinefrina pri 1: 200 000. Z liposukcijo večje število območij, splošno anestezijo v kombinaciji s tkivno infiltracijo raztopino izotonično natrijevega klorida s epinefrina.

Količina raztopine, ki poteka v infiltracijo, je v vsakem primeru drugačna in mora zagotavljati stabilen spaz plovil na tretiranem območju.

Ta učinek, ki ga kaže enotna bledica kože, se običajno doseže v 10-15 minutah. Dokaz dobre ravni infiltracije tkiva in dosežene vazokonstrikcije je svetlo barva vsebine aspiracije, ki jo v tem primeru predstavlja maščobno tkivo brez primesi krvi. Z manjšimi kršitvami telesnih kontur, ki se razprostirajo na majhnem območju, se lahko izvlečenje maščobe izvede brez infiltracije tkiva.

Vakuumski sistem za liposukcijo kanile vključuje nabor premerov 4,6, 3,7, 2,4 m in 2 m, dolžina 10, 14 in 30 cm. Njihov končni del ima lahko eno ali tri stranske odprtine razporejene v krogu. Komplet vsebuje tudi sprejemnik maščobnih tkiv in vakuumsko črpalko, ki zagotavlja konstantno zračno upočasnitev do -1 atm.

Evakuacija maščobe poteka skozi kožne rezine dolžine 1-1,5 cm, nameščene simetrično, predvsem na območjih naravnih gub, kot tudi v mestih, ki so najbolj skriti z oblačili.

Manjše zareze lahko povzročijo nepotrebno travmatizacijo robov ran po kanilu. Posledica tega je lahko razvoj suppurationa, pa tudi nastajanje vidnih, uvlečenih brazgotin.

Kolektivne izkušnje nam omogočajo oblikovanje naslednjih osnovnih principov liposukcije.

• Odrez kože mora biti nameščen tako, da konec kanile lahko doseže vse točke obdelane površine.
• Premiki kanile morajo biti vzporedni s kožo in se tako izogniti poškodbam mišičnega aponeurotičnega okvira.
• Za bolj učinkovito odstranjevanje maščobnega tkiva je treba vsako območje obdelati iz dveh rezov v dveh med seboj usmerjenih smeri. Zdravljenje relativno majhnih maščobnih "pasti" se lahko izvaja iz enega samega reza.
• Za enotno konturo po tretiranega območja liposukcijo (brez poglobitvam in povišanjem, z gladkim prehodom na okoliško tkivo), intenzivnost kanila obdelava maščobno tkivo "past" zmanjšuje v smeri od središča do roba.
• Bolniki z dobro elastičnostjo kože z relativno majhnim njeno postoperativno sprostitvenim večji del maščob "past" smotrno Postopek premer kanile 4,6 m m. Odstrani maščob v prehodnih območij "presenečenja", kot tudi na območjih z majhno debelino maščobnega tkiva (vključno za lokalno difuzne oblike debelosti), prednostno z uporabo kanile manjšega premera (3,7-2,4 m).
• Pri zdravljenju maščobnih "pasti" maščobno tkivo odstranimo na globini najmanj 0,5-1 cm, kar vam omogoča, da povečate dovod krvi v kožo. Za to je treba odprtino kanile usmeriti stran od površine kože.
• Zdravljenje vsake cone je treba opraviti, dokler se ekstrakcija maščobnega tkiva močno ne upočasni (praktično preneha), barva vsebine aspiracije pa se spremeni zaradi vsebine več krvi. Nadaljevanje zdravljenja v tem primeru samo povečuje mehansko travmo tkiva, ki ne prinaša pomembnih koristi.
• Obseg kirurške obdelave velikih maščobnih "pasti" mora biti omejen, da se prepreči nadaljnje doziranje kože. V tem primeru je treba bolnika obvestiti o načrtovani omejitvi liposukcije.
• Z znatno zmanjšanje elastičnosti kože, natezni trakovi prisotnost in hummocky vezje zahteva dodatne ekstrakcije maščobnega tkiva v subdermalno sloj s kanilo s premerom največ 2 mm.
• Liposukcijo na obrazu izvajajo kanile srednje velikosti in majhnega premera (3,7-2,4 mm). V tem primeru se odprtina kanile obrne na kožo, kar je posledica površinske lokacije nasičenih maščob z izjemno razvitim subkutanim kapilarnim sistemom.
• Operacija se konča z uporabo kozmetičnih šiv brez odtekanja, zapiranja rane z baktericnimi nalepkami in dajanjem kompresijskih nogavic, ki izvajajo tlak do 30-40 mm Hg. Art.

Med liposukcijo mora kirurg spomniti tako imenovane prepovedane cone, kjer se površinska fascija povezuje z globoko fascijo in obstaja le površinsko razporejena maščoba.

Potencialno "prepovedano" je dejansko katero koli območje, ki vsebuje le subdermalno maščobo sorazmerno majhne debeline. V tem območju je možna le izjemna skrb za liposukcijo z najtanjšimi kanili (do 2 mm v premeru) z odprtino, ki je obrnjena proti obrazu.

Uporaba kanile s premerom večjega pretoka povzroči prekomerno odstranjevanje podkožne maščobe, kar povzroči nastanek dobro označenih depresij, dolgotrajne sive in celo nekroze kože. Najverjetnejši pojav teh zapletov na območju široke fascije stegna, nad gastrocnemiusovo mišico, pete, preko patele in križnice.

[1], [2]