Popravek keloidnih brazgotin

Konzervativno zdravljenje. V zgodovini zdravljenja keloidnih in hipertrofičnih brazgotin je bilo predlaganih veliko metod, ki so imele določen učinek, vendar niso privedle do zanesljive rešitve problema. Trenutno so najpogostejše vrste zdravljenja za hipertrofične in keloidne brazgotine.

Rentgensko zdravljenje. Odmerek obsevanja je odvisen od velikosti brazgotine. B.Cosman et al. Ponujajo najučinkovitejši povprečni odmerek 800 P 4-krat v 4-8 tednih. EKVasilyeva, LI Krikun in VFBol'shakov so uporabili povprečni odmerek 1000 P enkrat na mesec, potek zdravljenja 10 sej. Zdravljenje je uspešno v 80% primerov.

Kljub izjemnim rezultatom je treba tovrstno zdravljenje uporabljati zelo previdno, saj se pogosto pojavljajo zapleti - atrofija tkiva, hiperpigmentacija, nastanek telangiektasij in celo ulkusov.

Krioterapija s tekočim dušikom. Površina rumenina se zdravi s tekočim dušikom, zaradi česar se razvije nekroza štrlečega dela brazgotinskega tkiva. Površina se obdeluje, dokler se ne pojavi mehurček, kar kaže na dovolj globok vpliv. Po epitelizaciji rane se postopek ponovi.

Ta metoda daje dobre rezultate pri mladih keloidnih in hipertrofičnih brazgotinah, vendar je v starih brazgotinah manj učinkovita.

Laserska terapija. Glavna prednost CO2 laserja je minimalna poškodba okoliških tkiv. Ko uporabljate laser, nastane minimalna količina nekrotičnega tkiva, zaradi česar se tvori manjša brazgotina.

Vbrizgavanje steroidov. Najbolj razširjena nedavno dobljena zdravila, kot so triamcinolon (Kenalog-40) in suspenzije hidrokortizona acetata.

Injekcije se izvajajo v tečajih 3-5 sej, med katerimi se odmori 7-10 dni.

Pred uvedbo steroida se mehka tkiva, ki obdajajo brazgotino, infiltrirajo z 0,5% raztopino lidokaina. Pod delovanjem hormonske terapije brazgotina postane mehka, njegova količina se znatno zmanjša. Vendar pa se v nekaterih primerih, več mesecev po zaključku zdravljenja, nadaljuje rast kelodne brazgotine.

Uporaba silikonskih rezin. Prve publikacije o silikonskih gelnih ploščah so se pojavile v zgodnjih 80. Letih. V teh študijah je bilo dokazano, da sama silikonska prevleka (brez stiskanja preliva) zmanjša procese nastanka presežne brazgotine.

Prevleka iz silikonskega gela ("Epiderm") je mehak, lepljiv tkaninski premaz iz utrjenega gela. Je popolnoma netoksičen in ne draži tkiv.

Glavna zahteva za uporabo plošč je vzdrževanje čistoče površine plošče in površine kože, na kateri se nanaša. Optimalno obdobje plošče je 24 ur na dan, minimalno obdobje uporabe je 12 ur na dan.

Ploščo prekriva vnaprej izperemo z vodo in površino kože, tako da sega preko robov brazgotino 0,5 cm. Vsakih 12 ur, se odstrani plošča, izperemo z raztopino mila (kot tudi na področju brazgotine), ki je vzpostavljen. Po 10-14 dneh se lepilne lastnosti površine gela izgubljajo. V tem primeru je potrebno ploščo zamenjati z novim. Trajanje zdravljenja je 2-3 mesece.

Po objavljenih podatkih so bili pri 20-46% primerov opaženi relapsi s to vrsto zdravljenja.

V Centru za plastično in rekonstruktivno kirurgijo so bile za obdelavo 30 bolnikov s keloidnimi brazgotinami uporabljene silikonske plošče "Epiderm". Čas uporabe plošč je bil 1,5-2 mesecev. Zbrane izkušnje nam omogočajo, da navedemo naslednje določbe:

• Izolirana uporaba silikonskih rezin "povrhnjice" za 1,5-2 mesece vodi do znatnega zmanjšanja obsega keloidnih in hipertrofična brazgotino, vendar je ta učinek je bil stabilen in obseg vampu lahko spet poveča;
• silicijeve oblati imajo ugoden vpliv na brazgotine, že pred mnogimi leti, vendar je njihov terapevtski učinek je bolj izrazito v času zdravljenja za obdobje 1 meseca, in dan po operaciji (v zadnjem prilagajanja vampu);
• uporaba silikonskih plošč je možna samo v primerih, ko se brazgotina nahaja v anatomski coni, ki ima ravno neokvarjeno površino, ki med premiki ni podvržena deformaciji.

[1], [2], [3], [4]