Ocenjevanje kompleksa obrvi vek

Ocena obrvi

Ocenjevanje se začne s preprostim opazovanjem pri pogovoru s pacientom. Opazen je položaj obrvi na gibajoči se obrazi in v mirovanju. Pacient z nizko ležečimi obrvmi pogosto jih dvigne med pogovorom, s čimer nastajajo globoke vodoravne gube na čelu. Pri ženskah morajo biti medialni in stranski konci obrvi idealno višji od zgornjega roba orbite. Če so konci obrvi na robu očesne vtičnice ali pod njo, priporočamo, da obrnite dvigalo obrvi. Plastičnost zgornjih vek, ki se izvaja pri bolnikih, katerih obrvi se nahajajo pod robom orbite, bo brez dvoma obrv. Še posebej zanimivi so bolniki z znižanjem ene obrvi. Ti bolniki vidijo problem kot enostranski presežek kože zgornjega veke in menijo, da je potrebno kirurško odstraniti več kože iz enega stoletja kot od drugega. To je mogoče razumeti, ker bolniki z enostranskim spuščanjem obrvi pod normalnimi pogoji to zaznajo kot naravni videz v ogledalu in na fotografijah. Te bolnike je treba pojasniti, da težava ni v veku, ampak v spodnji obrvi, ki jo je mogoče popraviti s pomočjo enostranskega obrvi obrvi. Pogosto se najdejo tudi bolniki z enostransko obrvjo, ki se kaže samo na mobilnem obrazu. Takšni bolniki ne bi smeli poskušati dvigniti obrvi, saj bo to povzročilo le asimetriko osebe, ki počiva. Po opazovanju je položaj obrvi glede na rob orbite določen z palpacijo.

Stoletje

Pregleduje zgornjo veko. Ne smemo pozabiti, da estetske naloge zgornje veke plastike lahko rešimo z izsuševanjem presežne kože, po potrebi odstranimo del krožne očesne mišice in resekcijo lažne maščobne kile. Pojavljajo se posamezni razvoj srednjih in osrednjih maščob. Prav tako je treba opozoriti na prisotnost očitne lacrimalne žleze in stranske žleze zgornje veke. Določi se položaj gube zgornje veke na zgornjem robu hrustanca veke. Za plastiko zgornje veke je še posebej pomembna vrsta kože. Bolniki s tanko kožo so ponavadi starejše osebe, ki zahtevajo ekonomično resekcijo maščob v osrednjem območju, da preprečijo potonjen videz po operaciji. Potrebno bo tudi ekonomično resekcijo mišic. Pri teh bolnikih je treba očesne veke zmanjšati na tisto, ki je obstajala vsaj pred desetimi leti. To se lahko dokaže pacientu v ogledalu, pri čemer se preveč kože dvigne na rob orbite z lopatico. Bolniki z zelo močnimi stranskimi udarci morda bodo morali odstraniti maščobe iz krožne očesne mišice v stranskem delu obrvi. To lahko storite skupaj s plastiko zgornje veke.

Posebni premisleki

Pri bolnikih z gosto kožo in še posebej pri mlajših bolnikih s debelo kožo gube zgornje veke niso nikoli opazne. Kirurško oblikovanje spremenjenega stoletja zahteva izrezu precejšnjo količino maščob, orbikularis mišice, in po možnosti razširitve izrezu kože veke v prečni smeri. Zelo pomembno je, da pacientom pokažete, kako bodo skrbeli za operacijo, saj se nikoli niso videli z gubami veke. Pogosto rečejo: »Nikoli nisem imel niti stoletja niti v mladosti«. Bolniki z gosto, gosto kožo, še posebej v zunanji tretjini vek, imajo lahko nekaj tednov po operaciji brazgotinjenje. O tem je treba razpravljati. Tudi če ima zareza za zgornje veke Plastika prečkati stranskim robom vtičnice oči in pusti na obrazu kožo (to je prisotnost pomembnih stranskih vrečk) bo, sprednji del kože brazgotine zorijo dlje. Opazimo simetrijo rež za oči. Zgornja vek je treba prekoračiti okončino neposredno nad zenice, simetrično na obeh straneh. Bolnik pred kirurškim posegom pogosto ne opazi nepopravljene enostranske opustitve zgornje veke za 2-3 mm. Jasno je, da je to mogoče videti med preveč kožo in izbočenimi maščobami. Ko blefaroplastija odpravi vse probleme vek, bodo opazne asimetrija očesnih mrežic. Če je kirurg ne more odkriti to stanje in bi bilo jasno, da pacienta pred operacijo, bo to povzročilo nesoglasja med zdravnikom in bolnikom po operaciji. To bo prva stvar, ki jo bodo prijatelji opazili. Vsaka post-operativna razlaga, tudi z dokazovanjem fotografij, bo videti kot izgovor. Če je asimetrija očesne vrzeli označena pred operacijo, bo bolnik pomislil na kirurga kot urejenega in zaznavnega opazovalca.

Fiksna vse povezane kožne lezije (npr ksantoma, siringoma, acanthoma adenoides cysticum, hipertrofijo lojnic, kožo pigmentacije, venah in teleangiektazija). Treba je razpravljati o tem, kaj storiti s temi lezijami: če jih želite izbrisati med operacijo, pozneje ali sploh ne.

Priprava na operacijo

Odločitev za izvedbo plastične kirurgije zgornjih vek je zasnovana na pozitivnih rezultatih psiholoških, splošnih medicinskih in oftalmoloških raziskav. Potrebno je, da so bolnikova pričakovanja v ravnovesju z možnostmi operacije. Bolnika je treba pripraviti na operacijo s podrobno razpravo o predoperativnih priporočilih, kirurški posegi, običajnem poteku pooperativnega obdobja in možnih zapletih.

Predoperativna priporočila vsebujejo izključitev aspirina, vitamina E, ibuprofena in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil za 2 tedna. Vsa ta zdravila so znana kot antikoagulanti. Uporaba katerega koli izmed njih pred operacijo povečuje tveganje za intraoperativno krvavitev in skoraj zagotovo vodi do zmerne ali hude postoperativne krvavitve. Jemanje alkohola tik pred operacijo lahko povzroči otekanje; antikoagulantni učinek dnevne porabe vina je škodljiv pred operacijo.

Bolnika je treba opozoriti na telesno aktivnost, programe usposabljanja in potovanja, ki lahko negativno vplivajo na takojšen pooperacijski izid. Na prvem posvetovanju je najbolje, da pacient popolnoma ne pozna teh vprašanj.

Pacient mora v celoti razumeti finančne dogovore, tako da to ne povzroča zmede pred operacijo.

Pacient je fotografiran bodisi v pisarni ali fotograf. Standardne vrste vključujejo celoten obraz, proksimalno čelno (oči odprto, oči gor in oči zaprto), približne poševne in približne stranske.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]