Anatomski vidiki plastike spodnjih vek

V nobenem drugem področju plastične kirurgije obraza ni tako občutljivega ravnovesja med obliko in funkcijo, kot je v plastični veki. Glede na občutljivo naravo strukturne sestave vek in njihovo ključno vlogo pri zaščiti vidnega analizatorja, mora iatrogenimi poseg v anatomiji vek je treba narediti previdno, natančno in s premišljeno glede na obstoječe strukture mehkih tkiv. Za pojasnitev nekaterih skritih točk je potreben kratek anatomski pregled.

Ko je oko v položaju mirovanja, mora biti spodnja veka držijo povsem na zrkla, stoletje rob, da gredo približno na tangento na spodnji okončini in režo za oči naj nekoliko sramežljiv navzgor v smeri od medialno na stranskem canthus (zahodna oblika). Spodnji veke zareze (krat nižje veke), v glavnem definirana s približno 5-6 mm od roba ciliarni in približno ustreza spodnjega roba plošče hrustanca prehodni coni in stoletja pretarzalnoy odseka orbikularis mišice v preseptalnuyu.

Plošče

Menijo, da veke sestavljajo dve plošči:

• zunanja plošča, ki sestoji iz kože in krožne mišice očesa,
• notranja plošča, ki vključuje hrustanec in konjunktivo.

Koža spodnje veke, ki ima debelino manj kot 1 mm, ohranja svojo gladko, občutljivo strukturo, dokler se ne razprostira preko stranskega roba orbite, kjer se postopoma postaja debelejše in grobo. Usnje stoletja, ki običajno nima podkožno plast, ki se priključi na krožno mišico očesa s tankimi veznih trakov v pretarzalnoy in preseptalnoy območjih.

Moškulatura

Krožna mišice očesa lahko razdelimo na temnejšo in debelejšo orbital odseka (arbitrarno) in svetlobo in tanke veke odseka (prostovoljno in neprostovoljno). Palpebralni del je mogoče nadalje razdeliti na predseptalne in pretvarjalne komponente. Površina, večja gornji odsek pretarzalnoy mišice skupaj tvorita kit medialne canthus, ki je uveden v drugi solzni grebena, medtem ko globoko združena glava prodirajo v posteriorni solzni grebena. Bočno in dobro kompaktiramo Fiber pritrjen na orbitalni tubercle Whitnall, postajajo kite stransko canthus. Čeprav je preseptalnaya del mišice pritrjena na kit stranskih in središčnih kotov vidnega razpoko na orbitalni del niso - je uvedla kožo v strani očesnih jamic (sodeluje pri oblikovanju vrana noge), zajema nekatere mišice, ki dvigujejo zgornjo ustnico in krilo nos, in je pritrjen na kost spodnjega roba orbite.

Neposredno pod fascia mišica razteza vzdolž odsek preseptalnoy na zadnjo ploskev krožna mišic leži prekat orbito. Označuje mejo med sprednji del stoletja (zunanja plošča) in notranjo vsebino orbito, se začne od roba loka, bo ob robu orbito (nadaljevanje pokostnice orbiti) in združitvijo z kapsulopalpebralnoy fascie Pozadi približno 5 mm pod spodnjim robom stoletja, tvori enotno fascije plast, ki je pritrjena na dnu stoletja.

Kapsulopalpebralnaya glava slabše rectus mišice je težko vlaknasti širitev ki zaradi svoje izključno pritrditev na hrustančni ploščo stoletja, daje umik spodnje veke pri pogledu navzdol. Pred njim obdaja spodnji poševno mišice, in po združitvi, nato pred sodeluje pri vzdrževanju tvorba Lockwood vezi (spodnja prečna ligament, ki je tu navedene kapsulopalpebralnoy fascia). Čeprav je večina njenih vlaken konča ob spodnjem robu vtičnice oči, nekateri skozi tkivo orbiti, ki sodelujejo pri njenem enoto na prostor, neke prodrejo preseptalnuyu krožne mišice, prodirajo subkutano v gube spodnje veke, in kjer so vsi ostali iz spodnjega loka navzgor kapsule zatiča.

Fiber v orbiti

Nahaja se v ozadju na steni orbito, v orbito v votlini, vlakna orbita klasično razdeliti na ločena območja (lateralni, medijskih in centralnih), čeprav v resnici obstaja povezava med njima. Bočna maščobe pad je manjše in bolj plitvo, in velikega premcu razdeljen zračna slabše poševna mišic bolj masivno osrednji prostor medialno vmesni prostor. (Med delovanjem je pomembno, da varuje dno poševno mišico.) Medialni blazinica ima značilno razlikuje od drugih komponent vlaken orbiti, ki sestoji iz svetle barve in bolj gosto vlaknasto strukturo in tudi pri pogostem prisotnosti velikega krvnih žil v sredini. Obratna vlakna se lahko štejejo za nespremenljivo strukturo, saj njena prostornina ne ustreza splošnemu telesu in po tem, ko odstranitev ni obnovljena.

Innervation

Občutljivost inervacije spodnje veke poteka pretežno infraorbitalnih živca (V2) in v manjšem obsegu podblokovoy (VI) in skulolitsevoy (V2) vej. Krvna oskrba izhaja iz kotne, infraorbitalne in transverzalne obrazne arterije. 2 mm pod ciliarnih rob med krožno mišico in hrustanca stoletja nahaja robni arkadnih, ki jih je treba izogibati Pri izvajanju reza pod trepalnicami.

Terminologija

Strokovnjaki, ki se ukvarjajo s kirurškim posegom na tem področju, morajo razumeti številne opisne izraze, ki se v literaturi pogosto uporabljajo pri analizi veke.

Blepharhalasis je pogosto napačna. To je redka bolezen zgornjih vek z neznanega izvora, kar opazimo pri mladih in srednjih letih. Za blepharhalasis so značilni ponavljajoči se napadi nebolečega enostranskega ali dvostranskega edema vekic, kar vodi do izgube elastičnosti kože in atrofičnih sprememb.

Dermatohalaza je pridobljeno stanje povečane patološke šibkosti kože veke, povezane z genetsko nagnjenostjo, pojavom naravnega staranja in okoljskimi vplivi. Pogosto se združi z izgubo oftalmične celuloze.

Steatoblefaron označena z ustanovitvijo pravo ali lažno hernija orbitalne maščobe zaradi slabitve oči vtičnice stene, ki vodi do pojava področij osrednja ali razpršeno popolnosti stoletja. Ta pogoj in dermatohalaza sta najpogostejši vzroki zdravljenja bolnikov za pomoč kirurgov.

Feston je enojna ali večkratna krožna krožna mišica v spodnji veki, ki se med seboj previskujeta in ustvarjajo zunanjo vrečo, ki spominja na viseča mreža. Odvisno od lokacije te vreče je lahko predseptalno, oftalmično ali zygomaticno (bukalno). Lahko vsebuje maščobe.

Torbe imenovane drenažne območje visi mehko tkivo na stranskem robu infraorbitalnih grebena in malar eminence, neposredno nad šiva med veko in ličnic. Menijo, da so rezultat simptomatskega ponavljajočega se edema tkiv s sekundarno fibrozo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]