Strokovnjaki priporočajo zavrnitev presejanja raka prostate

Neodvisna strokovna komisija priporoča, da ameriški zdravniki ne izvajajo posebnega krvnega testa za odkrivanje raka na prostati. Svetovalna skupina, ki jo je ustanovil Kongres, meni, da se pogosto uporablja test več škode kot dobrega.

Rak prostate je druga najpogostejša oblika raka, diagnosticirana pri ameriških moških. V preteklem letu je bilo okoli 240 tisoč ljudi slabih novic, večinoma starejših nad 60 let. Za 33 tisoč ljudi je bolezen povzročila smrt.

Prostata ali prostata je majhen organ, ki je videti kot oreh. Je del reproduktivnega sistema moškega telesa in proizvaja tekočino, ki je del sperme.

Od devetdesetih let je test prostega specifičnega antigena (PSA) postal reden medicinski postopek za moške nad 55 let v ZDA in številne druge razvite države. V tej analizi se meri vsebnost beljakovin v krvi, katere raven se poveča v prisotnosti celic raka prostate. V primeru odkrivanja raka se pacient intenzivno zdravi, da bi zmanjšal tumor. To je lahko radioterapija, kirurgija ali estrogena.

Toda pogosto preizkus PSA daje lažni alarm, in moški, ki so, kot se izkaže, ni rak ni prisotna ali tumor je tako majhna, da ne predstavljajo resno grožnjo za zdravje, moramo biti podvrženi nepotrebnim in potencialno nevarnih postopkov, kot so biopsije tkiva prostate.

V letu 2008 je strokovna komisija priporočila, da se preizkusijo testi PSA pri moških nad 75 let. Zdaj strokovnjaki menijo, da ti testi sploh niso potrebni. Komisija je prišla do tega zaključka na podlagi dveh velikih študij, katerih namen je bil oceniti prednosti takšnih testov.

Na podlagi rezultatov kliničnih preskušanj, izvedenih v ZDA in Evropi, so strokovnjaki ugotovili, da tveganje za presejanje prostate pretežno prevlada nad koristmi, ki jih prinaša.

"V najbolj ugodnem primeru bo samo ena oseba od tisoč, ki je opravila ta postopek, preprečila smrt zaradi raka prostate v naslednjih desetih letih," pojasnjuje predsednik strokovne komisije Virginia Moyer. - Hkrati pa bo pri dveh ali treh osebah prišlo do zapletov v obliki tromba, srčnega infarkta ali možganske kapi. In štirideset ljudi bo imelo resne posledice intervencije: erektilno disfunkcijo, urinsko inkontinenco ali oboje. "

Poleg tega bo pet od teh tisočih umrlo v roku enega meseca po operaciji za zdravljenje raka prostate.

Vendar pa se vsi ne strinjajo s priporočili strokovnjakov. Kritiki pravijo, da v študijah, na katerih temeljijo, obstajajo resne pomanjkljivosti. Pravijo zlasti, da napačna metodologija izpodbija zaključek študije, opravljeno v ZDA na 76.000 moških, in sicer, da stopnje smrtnosti zaradi raka prostate med moškimi, ki so doživeli ta postopek in se ne prenesejo, se ne razlikujejo.

Komisija se je sklicevala tudi na raziskave v sedmih evropskih državah, ki so zaključile, da test PSA pomaga prihraniti v najboljšem primeru le nekaj življenj. Vendar pa kritiki verjamejo, da če se odpravijo napake v metodologiji študije, se izkaže, da ta test zmanjša tveganje smrti zaradi raka prostate za tretjino.

Dr. William Catalona je profesor urologije na Medicinski fakulteti Univerze Northwestern v Illinoisu in vodja fakultetskega raziskovalnega programa za raka prostate. Po njegovem mnenju priporočila strokovne skupine mejijo na neodgovornost.

"To je popolnoma nesmiselen, neutemeljen in nedopusten korak," pravi. To je zelo slabo priporočilo. "

Katalona pravi, da test PSA razkrije med 10 in 15 odstotkov moških, ki jim grozi razvoj raka na prostati. Veliko moških z zvišano ravnijo PSA dobi biopsijo. Katalona ga primerja z uporabo novokaina v zobozdravstvu za lajšanje bolečin.

"Da, neudobno bo. Za nekaj časa bo malo grenko, a po nekaj dneh bo vse izginilo, «pravi. "In ti boš srečen, ker če tega nisi storil in se je začel, je vse veliko hujše."

Predsednik komisije, Virginia Moyer, pravi, da strokovnjaki ne priporočajo popolne opustitve testov PSA. Verjamejo le, da ni potrebe po masovnem pregledu.

"Če oseba vztraja pri izvedbi študije in razume njeno potencialno korist in morebitno škodo, zakaj naj mu to prepove. To je njegova individualna izbira, "pravi.

Zdravniki niso dolžni upoštevati priporočil komisije, vendar jih lahko poslujejo zavarovalnice, ki lahko zavrnejo kritje stroškov testa PSA. Priporočila komisije in kritični komentar dr. Williama Katalonije so objavljeni v reviji Annals of Internal Medicine.

[1], [2], [3],