Amniotska tekočina in amniocenteza

Amniotsko tekočino proizvajajo celice amonija in filtracija krvne plazme matere, volumen te tekočine pa je odvisen od vitalne aktivnosti ploda. V desetem tednu nosečnosti je prostornina amnijske tekočine 30 ml, na 20 - 300 ml, na 30 - 600 ml. Največja prostornina je dosežena med 34. In 38. Tednom (800-1000 ml), nato pa se začne zmanjševati za 150 ml na teden.

[1], [2], [3], [4],

Indikacije za amniocentezo

Pomemben (od porodniškega položaja) starost matere (če je mati starejša od 35-37 let, ima plod večje tveganje za razvoj Downovega sindroma); prejšnji otrok je imel napako pri nastanku živčnega sistema (pozneje je bilo plodov pogosto 1:20), povečanje ravni alfa-fetoproteina pri materi; primeri, ko je eden od staršev nosilec sorazmerne kromosomske translokacije (1 od 4-10 možnosti za ustrezno patologijo ploda); tveganje za dedovanje iz recesivnega tipa bolezni presnove (trenutno je mogoče prepoznati 70 motenj v presnovi); mati nosilca, povezanega s X-kromosomom (za zgodnje prepoznavanje spola ploda). Pogostnost splavov po amniocentezi je 1-2%.

Amniocenteza

Amniocenteza je punkcija amnijske tekočine, da se vzame vzorec amniotske tekočine. Postopek se izvaja z namenom prenatalno diagnostiko okvarami ploda za taktiko, ki določajo Rh nosečnosti sporov, ter oceniti stopnjo zrelosti ploda (npr pljuč). Za diagnosticiranje ploda malformacije amniocenteza opravljena na 16. Tednu nosečnosti, ko ima dovolj plodovnice za tehnično izvedbo postopka, vendar še vedno ni prepozno, da prekine nosečnost v primeru neugodnih rezultatov. Ultrazvočno spremljanje omogoča, da vzame količino amnijske tekočine, ki je potrebna za analizo, hkrati pa se izogibati prodiranju posteljice. V skladu s pravili aseptičnega in antiseptičnega sredstva in z uporabo punkcijske igle kalibra G21 dobimo 15 ml želene tekočine. Po tem postopku je Rh-negativna noseča intramuskularno injicirana 250 enot. Anti-D-imunoglobulin.

[5], [6], [7]

Maloprojekt

Prostornina amnijske tekočine je manjša od 200 ml. To je redko. To je lahko povezano z naknadno čas nosečnosti, podaljšan Postopek fetalni membran raztrganje membran, placente insuficience, aplazijo ali sečnice agenesis Rd fetalni ledvic. Potter sindrom (ob usodno prognozo) kaže nizki lokacije ušesa zarodka, ledvične agenesis in pljučni hipoplazija Končan amnion (fetalni kožne aglutinacije kosmičev).

Polihidramnios

Pojavlja se s frekvenco 1: 200 nosečnosti. Količina amnijske tekočine presega 2-3 litre. V 50% primerov se polihidramniosi kombinirajo z malformacijami ploda, v 20% - s sladkorno boleznijo mater. V 30% primerov ni nobenih vidnih vzrokov za polihidramnije. Vzroki polyhydramnios povezanih z plod: anencefalija (ne pri požiranju refleksno), spina bifida (odprt ali pokrit z spina bifida kožo, če ni vretenc oboki več, predvsem v ledvenem delu hrbtenice); popkovnična kila; ektopija žolčnika, mehurja; atrezija požiralnika ali dvanajstnika; kapljica zarodka; prekomerna ekstenzorna drža ploda. Vzroki polihidramniosov, povezanih s stanjem matere: diabetes mellitus, večkratne nosečnosti. Na samem začetku tretjega trimesečja nosečnosti se lahko polihidramnios kaže s pritožbami matere zaradi kratke sape in otekline. Okoliščine trebuha bolnika, večjega od 100 cm, bi morale predlagati možnost polihidramionov. Za izključitev več fetusov in malformacij ploda se uporablja ultrazvok. Polyhydramnios predisposes prezgodnji porod, predstavitev ploda nepravilno, zdrs vrvi, in poporodno krvavitev (preobremenjeni maternica ne pogodbe pravilno). Pri delu med polihidramnijami je potrebno vnaprej načrtovati ukrepe za nadzor morebitnega prolapsa popkovine. Po porodu je treba vstaviti novorodni nazogastrični kateter, da se preveri prehode požiralnika (da se izključi njegova atrezija).