Anestezija dela med nenormalnim delom

Akupunktura s šibkostjo dela. Študija je pokazala, da je v pogojih uporabe Electroacupuncture za zdravljenje dela šibkosti pride kvalitativno različne spremembe materničnega dejavnosti kot zdravljenje z rodostimulyatsii zdravil. Te spremembe prispevajo k hitrejšemu zaključku dela, ne da bi pri tem povzročili poslabšanje ploda.

Anestezija s šibkostjo dela. Ko primarna slabost razkritja grla dela in maternice na 4cm najbolj učinkovito uporabo naslednjih kombinacij zdravil na običajni psihosomatske državni parturient - Pipolphenum v odmerku 25-50 mg in promedol 20 mg intramuskularno v eno brizgo in antispazmodičnih - gangleron 30 mg in spazmolitin intramuskularno v odmerku 100 mg oralno. Tu so pomembne informacije o naravi rodostimulyatsii uporabo sredstev proti bolečinam.

V primeru nezadostne učinkovitosti 1. Krogu rodostimulyatsii v intervalih 2 uri imenuje 2. Krog rodostimulyatsii sestoji kinina praškov 4 in 5 podal oksitocin injekcije z enakim odmerkom, in v enakomernih presledkih kot v prvem krogu rodostimulyatsii.

Ataralgesia dipidolor in nevroleptanalgezija. Istočasno z imenom prvega kroga ritmične stimulacije se halidor daje v odmerku 50-100 mg intramuskularno ali intravensko.

V naslednjem oksitocina injiciranju 2-3 (1. Krog rodostimulyatsii) v prisotnosti bolečih popadkov izražene vznemirjenost uporablja ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora in 2 ml (10 mg) ali seduksena neyroleptanalgezii - 2 mL fentanila (0, 1 mg) in droperidol 2 ml (5 mg). In ona in drugi zmes daje intramuskularno.

Tako kot pri uporabi ataralgezije in z uporabo nevroleptanalgezije se duševna napetost žensk v stiski zmanjšuje, prag bolečine se znatno poveča. Obdobje razkritja med običajnim trajanjem obdobja izgona in povojnega obdobja je očitno skrajšano.

Neusklajena delovna aktivnost

Eden od vodilnih klinični simptomi, ki so značilni za discoordination delo so močni konstantno bolečine v trebuhu in v ledvenem delu, ne ustavi med popadki, kar ima za posledico neprimerno vedenje mater, saj je intenzivnost bolečine ne ujema moč popadkov. Zato je zdravljenje tega anomalij dela potrebno uporabiti formulacij s poudarjenim analgetik in spazmolitičen učinek.

Glede na te zahteve se pri zdravljenju razkosanja dela lahko uporablja kot atalgeziyu in nevroleptanalgezija, vendar nujno na ozadju spazmoanalegetike baralgine.

Metoda zdravljenja diskurzacije dela.

1. Ataralgesija (dipidolor + seduxen). Pri določitvi dela diagnozi discoordination, ne glede na velikost razkritja maternice grla, priporočljivo 5 ml galensko raztopine baralgina pomešamo s 15 ml raztopine natrijevega klorida izotonične raztopine intravenozno in intramuskularno - 2-3 ml (15-22,5 mg) in 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) seduksena (odvisno od telesne mase mater). Večkratna uporaba drog na splošno ni potrebno, saj postane naporom usklajeni v naravi.
2. Neuroleptanalgezija (droperidol + fentanil). Intravensko, v zmesi 15 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, ki uvajajo 5 ml galensko raztopine baralgina (ne glede na stopnjo razkritja grlo maternice). Po 1 uri se intramuskularno injicira 3-4 ml 0,25% raztopine droperidola in 3-4 ml 0,005% raztopine fentanila. Je potrebno droperidol večkratnem dajanju, in večkratnem dajanju fentanila ni treba prej kot po 1-2 urah, saj discoordination dela zaznamovala skrajšanje trajanja rojstva za 2-4 ur v primerjavi nosečnice, zdravljenih z drugimi analgetičnih zdravil.

Baralgina kombinaciji z zdravili za ataralgezii in s pripravami na neyroleptanalgezii koristno, če motnje koordinacije dela, tudi v prisotnosti shranjena in zrel materničnega vratu, v prisotnosti rednih popadkov. Ta zdravila nimajo negativnega učinka na materinstvo in stanje intramusnega fetusa in novorojenčka.

Prekomerna delovna aktivnost. Za namen regulacije in dela analgezijo pri čezmerni dela priporočamo kombinacijo nevrotropni sredstvi (klorpromazin ali propazina v dozi 25 mg) v kombinaciji z raztopinami promedola Pipolphenum 20-40 mg in 50 mg intramuskularno in v odsotnosti učinka - dodatno uporabimo eter anestezijo.

Visok regulacijski učinek omogoča uporabo inhalacij fluorotana v koncentraciji 1,5-2,0 vol.%. V tem primeru uporaba ftorotana dobesedno vodi v prvih 2 do 5 minutah za normalizacijo delovne aktivnosti, s povečanjem koncentracije fluorotanuma na 2% in več, pride do skoraj popolne zaustavitve dela. Hkrati je opaziti normalizacijo palpitacije ploda. Vendar pa je treba opozoriti, da uporaba ftorotana ni etiopatogenetska metoda za zdravljenje prekomerne delovne sile. Če vzrok prekomerne delovne sile ni odpravljen in če inhalacija ftorotana traja manj kot 20-30 minut, se po prenehanju inhalacij ftorotana znova pojavijo prekomerne generične aktivnosti. V zadnjih letih se vedno bolj uporablja uporaba beta-adrenomimetikov, kot so partusisten, sugopara, ritodrin pri kompleksnem zdravljenju prekomerne delovne sile.

Dolga peridalna analgezija pri porodu. Ena izmed najbolj obetavnih in najučinkovitejših načinov anestezije zapletenega dela (pozna toksikoza, kardiovaskularne bolezni, anomalije dela) je dolga peridalna analgezija.

Dolgotrajna epiduralna analgezija je indicirana v prisotnosti močno bolečih bori s komplicirano delovno silo in rednim rednim delom pri odpiranju grla v grlu 3-5 cm.

Punkcija in katetrizacija epiduralni prostor (ki anesteziolog) se izvaja na voziček v položaju žensk v delovno silo na eni strani (desno) s tistimi, navedenimi v trebuhu noge. Po identifikaciji epiduralni prostor (porušitev preskus in izgube vstavljanja odpornostjo brez katetra, raztopina ne izteka igel) skozi iglo, test odmerka anestetika (2-3 ml 2% raztopine trimecaine ali ekvivalentnih doz lidokaina ali novokain). Po 5 min po ugotovitvi nobenih dokazov o spinalne igle skozi blokado v kranialno smeri zgoraj 2-3 vbodom segmenta (T12-L2,) dajemo Teflon katetra, je igla odstrani in kateter je vstavljena skozi anestetika odmerek (10 ml 2% raztopine trimecaine ali 15 ml 1 % raztopine lidokaina ali 10 ml 2% raztopine novokaina). Ponovno dajanje anestetike skozi kateter se izvede z nadaljevanjem bolečine. Običajno aplicirani odmerek anestezije povzroči analgezijo 40-60 minut.

Da bi zagotovili resnično stalen in enakomeren infuzijo anestetika vsej analgezije pada postopek je tehnično nemogoče, saj le atmosferskem tlaku in teže raztopine anestetika je njegova prosta odtok v epiduralni prostor tankega katetra kapalni sistema mogoča le, ko je odprt spone, s Ta hitrost presega zahtevano (v povprečju 10 ml / h). Njegova stabilna nastavitev je možna v 7 kapljicah po 1 min ali več, kar je 2-krat več, kot je potrebno. Trenutna hitrost spremembe infuzijo s pomočjo vpenjalnega sistema je tudi ni možno zaradi 1 ml / h, kar ustreza kapljico 0,32 do 1 m. Dejstvo, da je tlak v epiduralni prostor v porodniške bolnikih ne le poveča, ampak tudi spreminja s materničnega aktivnost (Messih) in da se prosti padec hitrosti raztopine teče ven iz sistema, odvisno od polnjenja viale je velik (12,3 ml / h), ne samo otežuje namestitev in vzdrževanje optimalne hitrosti infuzije, temveč tudi natančno opredeliti, ampak tudi odmerek anestetika apliciran - v časovno enoto, in končno.

Na koncu je treba opozoriti, da je kombinacija uporabe fiziopsihoprofilaktiki in farmakološkega analgezijo normalno in, še posebej, ovira delo (pozno toxemia nosečnosti, nekatere kardiovaskularne motnje, anomalije delovno aktivnost) vam omogoča, da bi dobili bolj izrazit protibolečinski učinek, da bi dosegli normalizacijo dela na račun neposrednega myotropic, osrednjega delovanja, normalizacije krvnega tlaka in drugih vitalnih telesnih funkcij.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],