Beta-adrenomimetiki

Isadrin (izoprenalin, izoproterenol, novorrin). V povezavi z značilnim spodbujevalnim učinkom na beta-adrenergične receptorje, iazrine povzroča močan bronhodilatacijski učinek, povečajo in povečajo srčne kontrakcije ter povečajo srčni učinek. Istočasno zmanjšuje celoten periferni odpor krvnih žil zaradi arterijske vazoplegije, zmanjša pritisk na arterij, zmanjša polnjenje prekatov srca. Zdravilo povečuje povpraševanje po miokardiju v kisiku. Isadrin v nosečnosti ni kontraindiciran. Nobenega škodljivega učinka zdravila na plod ali materino telo ni bilo.

Izvaja se eksperimentalno in klinično utemeljitev uporabe beta-adrenomimetikov, zlasti isadrin, v kompleksni terapiji splava. Nosečnice so bile predpisane bodisi samo z Isadrinom ali Isadrinom v kombinaciji s spazmolitičnim ali ne-shp. Zdravilo Iazrin so dajali v obliki tablet 0,5-0,25 mg 4-krat na dan. Učinkovitost zdravljenja je ohranitev največji če nosečnice prejela izadrin spazmolitin v kombinaciji z odmerku 0,1 mg trikrat na dan, ali but-shpoy v dozi 0,4 mg 2-3-krat na dan [90 in 85%]. Manjši učinek so opazili pri nosečnicah, ki so prejemale samo isadrin (75%). Z rahlo izraženo grožnjo prenehanja nosečnosti lahko uporabimo kombinacijo isadrina z antiholinergičnim spazmolitikom ali kombinacijo isadrina in no-shpy. Povečanje tokolitičnega učinka je razloženo z učinkom sinergije s kombinacijo dveh različnih zdravil.

Zmanjšanje stranskih učinkov, ki jih izoproterenol povzroča v kombinaciji z ne-shpoy lahko razloži z dejstvom, da noben spa selektivno deluje na beta-adrenergične receptorje srca, s čimer se zmanjša tahikardijo. Spasmolitin zmanjša tudi stranski učinek isadrina, saj povzroča bradikardijo in hipokalemijo ter pomirja tahikardijo in hiperkalemijo, ki jo povzroča izadrin.

Oblika obraza: 0,5 in 1% raztopine v vialah po 25 in 100 ml (za inhalacijo) ter tablete ali praške, ki vsebujejo 0,5 mg zdravila.

Orciprenadia sulfat (alupent, astmopent). Kemijska struktura in farmakološke lastnosti zdravila sta blizu isadrina, vendar v primerjavi z njim ne povzročata hude tahikardije in nižjega krvnega tlaka.

Orciprenalin sulfat v nosečnosti ni kontraindiciran. Najbolj se uporablja pri zdravljenju grozečega prezgodnjega rojstva in hipertenzije maternice pri porodu. Prehaja skozi placentno pregrado in lahko pri plodu povzroči tahikardijo, če je odmerek presežen 10 μg / min. Pri materah v terapevtskih odmerkih ne povzroča pomembnih neželenih učinkov, nasprotno pa izboljša perfuzijo placentov. Pozitivni rezultati so bili ugotovljeni, ko so ga uporabljali pri porodu pri zdravljenju stiske (trpljenja) ploda, zlasti zaradi nenormalnosti dela ali stiskanja popkovine. Zdravilo nima teratogenega učinka.

Ko izraženo grozi splav orciprenalin sulfat (alupent) najprej intravensko apliciramo v dozi 4,2 ml 0,05% raztopine v 5% raztopine glukoze z uvedbo hitrostjo 20 kapljic na 1 minuto. Po doseženem tokolitičnem učinku vzdrževalno terapijo dajete z injiciranjem 1 ml 4-krat na dan intramuskularno.

Posebno skupino sestavljajo nosečnice, ki prejemajo alupent po zgoraj navedeni shemi v kombinaciji s 25% raztopino magnezijevega sulfata 10-20 ml intramuskularno 2-3 krat na dan. Ta kombinacija je najučinkovitejša pri 75% nosečnic.

Ocena stanja centralne hemodinamike na različnih načinih uvedbe alupenta med delovno silo pri zdravljenju neusklajene delovne sile. Primerjali smo alupent v odmerku 0,5 mg intramuskularno z metodo mikroperfuzije v odmerku 0,06 mg / h. Intramuskularno dajanje zdravila v mater hemodinamičnih spremembah so opazili oster in uporaba mikroperfuzijsko alupenta dobimo manj izrazito spremembo osrednjih hemodinamskih vodijo k normalizaciji materničnega delovanja z zmanjšanjem 2-krat osnovno linijo.

Dolgotrajna uporaba zdravila med nosečnostjo je možna z imenovanjem tablet 0,02 g 3-4 krat na dan. Ucinek v tem primeru se ponavadi pojavi po 1 uri in traja 4-6 ur.

Izdaja obrazca: aerosolni inhalatorji, ki vsebujejo 400 posameznih odmerkov (za 0,75 mg) zdravila; ampule z 1 ml raztopine 0,05% (0,5 mg); tablete 0,02 g.

Terbutalin (terbutalin sulfat, brikanil). Prav tako se nanaša na število adrenomimetikov s selektivnim učinkom na beta-adrenergične receptorje. Podrobnosti preučevali njegov učinek na krčenje maternice in ton in ugotovila, da je zdravilo uporabno za različne simptome grozil splav in celo z materničnega vratu ali odpiranje začela prezgodnje rojstvo.

Po podrobnih toksikoloških študijah je bricanil rahlo strupen. V poskusu je bilo dokazano, da v odmerkih 0,02-0,4 μg / ml zmanjša pogostnost in amplitudo ter v mnogih primerih popolnoma ustavi kontrakcije maternice. Glede na zaviralni učinek brikanila na kontrakcijsko aktivnost maternice je bilo predlagano, da vpliva na raven prostaglandinov, kar je eksperimentalno potrjeno.

Pri fiziološkem rojstvu intravensko injiciranje bricanila v odmerku 10-20 mcg / min 20-45 min učinkovito blokira spontano ali oksitocinsko povzročeno generično aktivnost. Intenzivnost dela v teh primerih se zmanjša v večji meri kot njihova pogostost.

Pri grozljivih ali zgodnjih prezgodnjih rojstvih se zdravilo navadno injicira v veno, pri čemer se raztopi 5 mg bricanila v 1000 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali glukoze. Treba je upoštevati, da 20 kapljic raztopine vsebuje 5 μg brikvana, nato pa odmerek pripravka posamično prilagajamo ob upoštevanju resnosti njegovega učinka in tolerance organizma.

Običajno priporočljivo začeti dajanje višini 40 kapljic / min, t. E. 10 g / min, nato pa vsakih 10 minut, da poveča hitrost za 20 kapljic, ki je znašala 100 kapljic, tj. E. 25 g / min. Ta odmerek vzdržujemo 1 uro, nato pa vsakih 30 minut zmanjšamo za 20 kapljic, pri čemer določimo najmanjši efektivni vzdrževalni odmerek. Običajno že 2. In 4. Dan se zdravilo daje v odmerku 250 mcg 4-krat na dan.

Po naših raziskavah, druga učinkovita metoda injekcijsko nevarne prezgodnji porod, ko brikanila 0,5 mg vsebuje 1 ml vodne raztopine razredčimo v 500 ml 5% raztopine glukoze in počasi intravensko v odmerku 1,5 do 5 μg / min. Nadaljnja terapija se izvaja s predpisovanjem briikanil tablet v odmerku 2,5 mg 4-6 krat na dan. Poleg tega zmanjšuje simptome nevarne prezgodnjega poroda priporočljivo določiti brikanil 1 ml intramuskularno jo uporabljajo v obliki tablet. Trajanje delovanja briikanila, ki ga dajemo parenteralno, traja 6-8 ur.

Sočasna uporaba inhibitorjev briikanila in MAO ni dovoljena (!), Ker lahko povzroči hipertenzivno krizo. Ne priporočamo njegovo uporabo in sočasno z inhalacijskimi anestetiki iz ftorsoderzhashih skupine (fgorotan idr.), Kot tudi beta-adrenergične receptorje, kakor je ta snov nevtralizirajo drug drugega.

Izdaja zdravila: tableta briikanil vsebuje 2,5 mg terbutalin sulfata v pakiranju 20 tablet; ampule briikanil za 0,5 mg terbutalin sulfata, v embalaži - 10 ampul.

Ritodrin (yotopar). Zdravilo nima kontraindikacij za uporabo med nosečnostjo. Do trajanja svojega delovanja je najbolj učinkovit in ima najslabše neželene učinke iz kardiovaskularnega sistema.

Ritodrin učinkovito zavira kontrakcije maternice in se uspešno uporablja pri zdravljenju grozljivega splava, hipertenzije maternice med porodom, kot tudi pri acidozi pri plodu. Po uvajanju se intenzivnost, frekvenca in bazalni ton maternice zmanjšata. Poleg tega priprava izboljša stanje ploda, sodeč po povprečni vrednosti srčnega utripa ploda in pH vrednosti. Intravensko dajanje ritodrina v odmerku 100-600 μg / min ne vpliva na plod pri zdravljenju grozljivih prezgodnjih rojstev. Prav tako ni po naravi teratogen.

Ritodrin je priporočljivo uporabljati v odmerkih od 5 do 10 mg 4-6 krat na dan pri zdravljenju grozljivih prezgodnjih rojstev. Učinkovitost ritodrina v pozni toksikozi je pokazala, da uravnava delovno aktivnost.

Uporaba zdravila v odmerku 1,5-3 g / min bil označen terapevtski učinek te skupine nosečnic, zlasti v prisotnosti pretirano močni ali pogostimi kontrakcij, kot tudi povišana bazalni tonus maternice in diskoordinirovannoy dela.

Pri zdravljenju prezgodnje porodne uporabe se uporablja intravensko dajanje zdravila z začetnim odmerkom 0,05 mg / min in postopoma vsakih 10 minut se odmerek zdravila poveča za 0,05 mg / min. Klinično učinkovita doza je običajno v območju 0,15 in 0,3 mg / min. Dajanje zdravila se nadaljuje od 12 do 48 ur po prekinitvi kontrakcije maternice.

Pri intramuskularnem začetno dozo 10 mg, in če ne pride do učinka dajanju 10 mg ritodrin, nato za 1 uro večkrat damo 10 mg in nadalje v prisotnosti ogrožena splava dajemo 10-20 mg zdravila vsakih 2-6 h za 12-48 ur. Odmerek se poveča ali zmanjša glede na klinični učinek ritodrina in morebitne stranske zaplete.

Vzemanje tablete ritodrina za določitev terapevtskega učinka se običajno opravi takoj po parenteralnem dajanju zdravila pri 10 mg na 2 do 6 ur, odmerek se lahko poveča ali zmanjša glede na učinek in neželene učinke.

V primeru dejavnosti, izražene motenj življenju fetalnega ga maternice hiperaktivnost povzročajo, je zdravilo dajali iz odmerku 0,05 mg / min, postopoma povečuje, dokler vsakih 15 minut, dokler se aktivnost maternice ne zmanjša. Učinkovit odmerek je ponavadi med 0,15 in 0,3 mg / kg telesne mase. Če ima plod izrazito acidozo (s pH manj kot 7,10), uporaba ritodrina ni priporočljiva.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so ogromna krvavitev med delovno aktivnostjo, bolezni mater ali fetusa, ki zahtevajo splav, ter bolezni srca in ožilja pri materi. Neželeni učinki jemanja ritodrina v ustreznih odmerkih so neznatni. Neradnih subjektivnih občutkov ni, če se zdravilo izvaja zelo počasi in v položaju ženske na njegovi strani. Včasih gre le za progresivno povečanje hitrosti pulza in v nekaterih primerih za obrazno hiperemijo, znojenje in tremor, pa tudi slabost in bruhanje.

Oblika obraza: tablete po 10 mg, 20 tablet na paket; ampulov, 10 mg / ml ali 50 mg / ml, s 6 ampul na paket.

Partusisten (fenoterol). Drog ima izrazito sproščujoč učinek na maternico. Posebno uspešno je razmerje med njegovo visoko antispasmodično aktivnost in sorazmerno omejen učinek na kardiovaskularni sistem. Uporablja se v obliki intravenskih infuzij in znotraj, z namenom nadaljnjega utrjevanja terapevtskega učinka parenteralnih injekcij. Tablete uporabljamo tudi za intermitentno zdravljenje v skladu z ustreznimi indikacijami. V številnih sodobnih študijah se uporablja neprekinjeno dajanje subkutanih beta-adrenomimetikov ali pa je intravaginalno dajanje hudo intoleranco hudo.

Indikacije za uporabo partusistena pa grozi, prezgodnjega poroda, grozi spontani splav po 16 tednih nosečnosti, in povečane maternice ton po operaciji Shirodkara in drugih kirurških posegov, proizvedenih v maternici med nosečnostjo.

Za razdeljevanje zdravil se najpogosteje uporablja na nepravilnosti dela, zlasti v maternice hiperaktivnosti, povečevanje bazalni tonus, pri pripravah za operativno porod (carskim rezom, klešče), ko simptomi začel zadušitev fetusa.

Zdravilo je kontraindicirano pri tirotoksikozi, različnih srcnih boleznih, zlasti motenj srčnega ritma, tahikardije, aortne stenoze, intrauterine okužbe.

Tokolitično zdravljenje praviloma poteka z intravensko dolgotrajno infuzijo. V večini primerov je optimalni parenteralni odmerek partusistena 1-3 μg / min. V nekaterih primerih pa je treba odmerek znižati na 0,5 ali povečati na 4 μg / min.

Za pripravo intravenske infuzije 1 ampule (10 ml) partuscena razredčimo v 250 ml sterilne izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze ali lavuloze.

Pri zdravljenju grozljivih prezgodnjih porodov ali grozit poznejši splav na koncu infuzijske terapije je priporočljivo peroralno dajanje zdravila, da se prepreči nadaljnje kontrakcije maternice.

V tistih primerih, kjer je predpisana samo ena oralna terapija, je priporočljivo uporabljati tablete Pargusysten 1 (5 mg) vsakih 3-4 ur, to je 6-8 tablet na dan.

Med uporabo partusistena je potrebno redno spremljati pulzno stopnjo in arterijski tlak ter srčni utrip fetusa.

Nosečnice z diabetesom morajo skrbno in kontinuirano spremljati metabolizem ogljikovih hidratov, saj lahko uporaba zdravila povzroči znatno povišanje ravni sladkorja v krvi. V takih primerih je med uporabo delodajalca potrebno povečati odmerek antidiabetikov, ki preprečujejo takšne zaplete. Indikacija za uporabo, je tudi partusistena placentofetal neuspeh, saj pargusisten izboljšuje uteroplacental cirkulacijo. Pargusisten celo v majhnih odmerkih, ima močan spazmolitičen in ne glede na odmerek vodi do zmanjšanja delovne sile in zmanjšanje bazalni tonus, najprej se zmanjša amplitudo materničnega krčenja, in kasneje - njihovo trajanje in pogostost.

Pri intravenskem dajanju partusistena se učinek pojavi po 10 minutah, pri peroralnem dajanju po 30 minutah in se ustavi po 3-4 urah po dajanju.

Ob pojavu neželenih učinkov iz kardiovaskularnega sistema je možno dodatno določiti izoptin, ki zmanjša ali preprečuje te neželene učinke in je tudi sinergistično delovanje na maternici partusistena. Izoptin skupaj z delusistenom lahko intravensko dajete v odmerku 30-150 mg / min ali ga uporabite navznoter v odmerku 40-120 mg.

Sprostitev obraza: ampula (10 ml) vsebuje 0,5 mg partusistena, 1 tableto - 5 mg (pakirani 100 tablet in ampulami pakirani v 5 in 25 kosov).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]