Prostaglandini

Fiziološko delovanje prostaglandinov:

1. Centralni živčni sistem - depresija, stupor, katatonija, tremor, draženje in depresija nevronov, kontraktura mišic okončin.
2. Srce in krvni obtok - povečan srčni utrip in udarni volumen, zmanjšan arteriolarni tonus, povečan venski tonus, znižan krvni tlak, povečana vsebnost kalcija v srčni mišici (učinek, podoben cygitalisu).
3. Pljuča - zmanjšanje arteriovenske razlike v kisiku, zmanjšanje in povečanje bronhialnega upora (bronhodilatacija in bronhokonstrikcija).
4. Prebavila - zmanjšano izločanje želodca, spodbujanje motorične funkcije želodca in črevesja.
5. Urogenitalni sistem - natriureza, kaliureza, povečana diureza, povečan očistek sečnine, stimulacija izločanja renina, povečanje in izboljšanje motorične funkcije maternice.
6. Endokrini organi - antagonistični učinek na delovanje insulina, glukagona, kortikosteroidov in kateholaminov.
7. Presnova - povečana sinteza glikogena, povečanje ali zmanjšanje vsebnosti prostih maščobnih kislin.
8. Kri - vpliv na agregacijo rdečih krvničk in trombocitov, na strjevanje krvi.

Klinične manifestacije delovanja prostaglandinov:

Učinki _PGE2:

• znižuje sistemski arterijski tlak;
• neposredno širi majhne arterije v različnih organih;
• zavira delovanje presorskih hormonov;
• izboljša prekrvavitev možganov, ledvic, jeter, okončin;
• poveča glomerularno filtracijo, očistek kreatinina;
• zmanjša reabsorpcijo natrija in vode v ledvičnih tubulih in poveča njihovo izločanje;
• zmanjša začetno povečano sposobnost agregacije trombocitov;
• izboljša mikrocirkulacijo;
• poveča nasičenost krvi s kisikom;
• vodi do resorpcije svežih ishemičnih žarišč v fundusu in zmanjša količino svežih krvavitev v mrežnici.

Učinki PGFa2:

• zviša sistemski arterijski tlak, zviša arterijski tlak v pljučni arteriji;
• zmanjša nasičenost krvi s kisikom;
• zmanjša pretok krvi v organih;
• neposredno poveča tonus krvnih žil možganov, ledvic, srca in črevesja;
• okrepi vazokonstriktorni učinek presorskih hormonov;
• poveča natriurezo in diurezo.

Od leta 1970 se naravni prostaglandini uporabljajo kot terapevtska sredstva v porodništvu in ginekologiji za dozorevanje materničnega vratu in zgodnjo prekinitev nosečnosti, z namenom indukcije in stimulacije poroda.

Predlagani so bili različni načini dajanja prostaglandinov, vendar je bilo ugotovljeno, da parenteralna in peroralna uporaba zahtevata relativno velike odmerke prostaglandinov, saj se ti v materinih pljučih večinoma inaktivirajo in povzročajo tudi številne stranske učinke, zlasti slabost, bruhanje, drisko, tahikardijo, bledico kože, mišični tremor, alergijske reakcije itd.

V zadnjih letih so prostaglandini v porodniški praksi vse bolj razširjeni za lokalno uporabo, saj imajo lastnost "lokalnih" hormonov.

Pri naslednjih indikacijah priporočamo intravaginalno dajanje prostaglandinijevega gela skupaj s karboksimetilcelulozo:

• pri nosečnicah z visokim tveganjem (simptomi fetalne disfunkcije, placentalne insuficience itd.) je bila razvita metoda za kombinirano uporabo beta-adrenergičnih agonistov (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) skupaj s prostaglandini za izključitev primerov hiperstimulacije maternice ali poslabšanja stanja ploda;
• uvedba gela s prostaglandinom v primeru nepravočasnega odvajanja amnijske tekočine in nezrelega materničnega vratu;
• za zdravljenje šibke porodne aktivnosti zaradi nezadostne pripravljenosti telesa na porod (zorenje ali nezrelost materničnega vratu).

Kontraindikacije za uporabo prostaglandinov v porodniški praksi:

• organska srčna bolezen;
• arterijska hipertenzija (nad 140/90 mm Hg);
• bolezni dihal (bronhialna astma, alergijski bronhitis, emfizem, bronhiektazija), aktivna tuberkuloza;
• peptični ulkus, ulcerozni kolitis, huda ledvična in jetrna disfunkcija, epilepsija, glavkom;
• krvne bolezni (srpastocelična anemija, motnje strjevanja krvi);
• kolagenoze, poslabšana alergijska anamneza (anafilaksa v preteklosti);
• predhodne operacije maternice (carski rez, konzervativna miomektomija), maternični fibroidi, malformacije maternice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]