Bolečina v trebuhu otroka

Obstaja vsaj 85 vzrokov za bolečine v trebuhu pri otrocih, vendar je redko težava pri iskanju natančnega vzroka za ugotovitev dokaj redke in natančne diagnoze. Najpogosteje je treba odločiti o vprašanju: ali obstaja ekološka bolezen ali pa se pojavijo bolečine v trebuhu zaradi čustvenega stresa ali kakega drugega fiziološkega dejavnika?

Samo od 5 do 10% otrok hospitaliziranih okoli bolečine v trebuhu, nastavite organske narave bolezni, vendar tudi v tem primeru zelo pomembno vlogo, pogosto igral zaradi stresa (na primer, v primeru čira na želodcu). Pri izvajanju diferencialne diagnostike v začetni fazi je Apleyjev aforizem lahko zelo koristen: dlje od popka je bolečina v trebuhu lokalizirana, bolj verjetno je organskega izvora. Vendar pa otrokom pogosto težko ugotovijo, kje trpi trebuh, zato so lahko nekatere druge informacije o vzrokih bolečine bolj zanesljive. Na primer, odgovore bolnega otroka na zdravnikovo vprašanje: "Kdaj ste počutili bolečine v trebuhu?" Najpogosteje so to: "Ko sem moral iti v šolo"; "Ko sem spoznal, da hodim po napačni ulici." Ali odgovori na zdravnikovo vprašanje: »Kdo je bil z vami, ko se je bolečina začela?« »Kaj (ali kdo) je zmanjšal bolečine«? Drugi podatki o zgodovini, ki kažejo na morebitno diagnozo, je mogoče identificirati. Na primer, zelo težki iztiski kažejo, da je vzrok bolečine v trebuhu lahko zaprtje.

• Otroke rase Negroid je treba sumiti na anemijo srpastih celic. Potrebno je narediti ustrezen preskus.
• Pri otrocih iz azijskih družin je tuberkuloza mogoča - potrebno je reakcija Mantouxa.
• Pri otrocih s težnjo po jedi neužitnih stvari (perverzni apetit) je priporočljivo pregledati krv za vzdrževanje svinca v njem.
• Abdominalno migreno je treba domnevati, če so bolečine občasne narave, skupaj z bruhanjem, še posebej v primerih, ko pride do ustrezne anamneze v družini. Ti otroci lahko poskusijo imenovati merazin, 2,5-5 mg vsakih 8 ur v notranjosti.

V večini primerov so bolečine v trebuhu so posledica gastroenteritis, infekcije sečil, virusne bolezni (npr tonzilitis, v kombinaciji z nespecifično mezadenitom) in slepiča. Nekaj manj pogost vzrok vnetja trebušne slinavke so mumps, diabetes, črevesja volvulus, Invaginacija, MECKEL je diverticulum, pelticheskaya razjed, Hirschsprung boleznijo, Henoch-Schönleinova purpure in hidronefroz. Pri starejših dekletih je lahko vzrok bolečine v trebuhu menstruacija in salpingitis.

Fantje morajo vedno izključiti čevlje.

Pregled bolnikov.

Vedno morate pregledati urina in ga poslati na posevek. Druge študije - anketna slika trebušne votline, klinična krvna slika z levkocitnim številom, ESR, intravenska urografija, študija z barijskim klistirjem.

Refluksni esophagitis. Bolezen se lahko pojavi kot regurgitacija, apneja, pljučnica, hujšanje, anemija. Z vidika diagnoze je določitev pH v požiralniku bolj zanesljiva kot rentgenske študije z barijem. Zdravljenje: otroka je treba hraniti v sedečem položaju, glava mora biti rahlo dvignjena, otroka ni potrebno zategovati in ga hraniti z maščobno hrano. Lahko je potrebno in zdravila, na primer antacidov in natrijev magnezijev alginat [ "Gaviscone Dojenčki» (Infant Gaviscon)], proizvedeno v enem samem vrečkah odmerkom ua. Vsebina ene vrečke se zmeša s 15 ml ohlajene vrele vode in otroku dajte čajno žličko po vsakem dojenju. Če je otrok na umetnem hranjenju, se odmerek zdravila razredči v mešanici za krmljenje. Otrokom, katerih telesna masa presega 4,5 kg, je treba dati dvojni odmerek (tj. Vsebino dveh pakiranj).

Napihnjenost

Vzroki. Obstaja več vzrokov za odvajanje trebušnih plinov pri otrocih.

Zrak

• Fekalna obstrukcija
• Zaužitje zraka
• Malabsorpcija

Asciti

• Nelogično
• Gipsoproteinemija
• Ciroza jeter
• Kongestivno srčno popuščanje

Oblikovanje gostega tumorja

• Neuroblastom
• Wilms tumor
• Tumorji nadledvične žleze

Ciste

• Policistična ledvična bolezen
• Ciste jeter, dermoidne ciste
• Ciste trebušne slinavke

Hepatomegalija. Njeni vzroki so tudi raznoliki. Okužbe: veliko, na primer infekcijska mononukleoza, okužba s citomegalovirusom.

Maligne novotvorbe: levkemija, limfom, nevroblastom.

Presnovne bolezni: Gaucherjeva bolezen in Hurler, cistinoza, galaktosemija.

Drugi vzroki: anemija srpastih celic, druga hemolitična anemija, porfirija.

Splenomegalija. Razlogi so enaki kot pri hepatomegaliji, razen nevroblastoma.

Neuroblastom. Ta visokokakovosten tumor izvira iz primitivnih nevroblastov simpatičnega živčnega sistema. Nastane s frekvenco 1: 6000-1: 10000. Praviloma se kaže s povečanjem prostornine trebuha. Neiroblastoma se lahko pojavijo pri otroku katerekoli starosti, vendar je prognoza ugodnejša (tudi s spontanimi remisije) pri otrocih, mlajših od enega leta (25% primerov) in tiste otroke, ki imajo bolezen, je v I in II fazah razvoja. Tumor se metastazira v bezgavke, lasišče, kosti (povzroča pancitopenijo in osteolitične lezije v kosteh). Pri 92% bolnikov se povečuje izločanje kateholaminov (vanilin-homdalna in homovanilna kislina) v urinu. Zdravljenje: izrez (če je mogoče) in kemoterapija (ciklofosfamid ali doksorubicin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]