Bolečina v ušesu v nosečnosti

Bolečine v ušesih med nosečnostjo lahko povzročijo različni razlogi – in glavna stvar je izključiti infekcijski proces, ki ogroža mater in otroka. Če se pojavi ta simptom, ne paničarite takoj. Ugotoviti morate vzrok in šele nato začeti zdravljenje.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki bolečine v ušesih med nosečnostjo

Vsaka nalezljiva bolezen pri nosečnicah je problem. Ker ni mogoče v celoti zdraviti in jemati vseh potrebnih zdravil, škoda zaradi bakterij in virusov pa je precejšnja, je treba vnaprej razmisliti o preprečevanju ORL bolezni in drugih bolezni med nosečnostjo. Žal se vsem ne uspe izogniti takim boleznim. Vnetje ušesa je ena najpogostejših patologij, s katerimi se mnoge ženske soočajo med nosečnostjo.

Bolečina v ušesu je ena najintenzivnejših vrst bolečine. Lahko je ostra, zbadajoča bolečina ali topa bolečina, ki seva v glavo in sinuse. Bolečina se lahko čuti v enem ali obeh ušesih, včasih se razvije v kronično stanje in jo lahko povzroči okužba, tujek ali žuželka, ki se naseli v ušesu.

Če ste med nosečnostjo nagnjeni k okužbam ušes, morate biti pri njih previdni. Obstaja več vzrokov za bolečine v ušesih med nosečnostjo. Bolečine v ušesih se lahko razvijejo zaradi glivične okužbe, ušesnega masla ali pritiska, ki nastane med počitkom.

Do okužbe ušesa pride, ko določene bakterije ali virusi napadejo srednje uho, ki se nahaja za bobničem. To povzroči kopičenje tekočine in vnetje srednjega ušesa, kar povzroča hude bolečine. Okužbe so lahko akutne ali kronične. Akutne okužbe so boleče, vendar trajajo le kratek čas. Kronične okužbe se ponavljajo in lahko povzročijo trajno poškodbo notranjega in srednjega ušesa. Okužbe ušes lahko povzroči veliko dejavnikov.

Vnetja ušes povzročajo patogeni, kot so bakterije ali virusi, ki vstopijo v uho. Vnetje povzroči blokado v Evstahijevi cevi (cevi, ki povezuje srednje uho in grlo). Zaradi te blokade se v srednjem ušesu kopiči tekočina, kar vodi v okužbo. V nekaterih primerih lahko to povzroči začasno izgubo sluha.

Če ima ženska kronične okužbe ušes, bo med nosečnostjo zelo dovzetna za okužbo ušesa.

Patogeneza razvoja simptomov in intenzivnost bolečine sta odvisna od lokalizacije procesa. Otitis je vnetje ušesa, ki ima lahko različne oblike, odvisno od lokalizacije vnetnih sprememb. Uho je sestavljeno iz zunanjega, srednjega in notranjega dela. Imena ušesnih okužb izvirajo iz imen delov ušesa: zunanji otitis, srednji otitis in notranji otitis (labirintitis). Za zunanji otitis je značilno vnetje sluhovoda, ušesa in bobniča. Otitis prizadene predvsem sluznico bobniča in slušne cevi. Srednje uho je sestavljeno iz mamilarnih celic in temporalne kosti. Če se bolezen razširi na to področje, se otitis šteje za zapleten z mastoiditisom.

Najresnejša bolezen je labirintitis ali otitis media. Notranje uho poleg polža (analizatorja zvoka) vključuje vestibularni receptor, zato lahko takšno otitis med nosečnostjo povzroči vestibularne okvare in vpliva na delovanje sluha. Zunanje vnetje ušesa velja za najvarnejše glede posledic, medtem ko nosečnice najpogosteje trpijo zaradi katarnega vnetja srednjega ušesa in gnojnega otitisa.

[ 3 ], [ 4 ]

Dejavniki tveganja

Med dejavnike tveganja za bolečine v ušesih med nosečnostjo spada sama nosečnost, ki zmanjša sposobnost ženskega telesa za boj proti številnim bakterijam in virusom. V večini primerov otitis povzroči zmanjšana imunost nosečnice, saj telo postane bolj dovzetno za okužbe. Posledično že najmanjša ohladitev glave ali ušesa prispeva k razvoju prvih simptomov bolezni, saj se bakterije začnejo množiti v zunanjem in srednjem ušesu.

Virusne okužbe lahko prav tako prispevajo k razvoju otitisa med nosečnostjo. Če ste nagnjeni k ušesnim patologijam, se lahko zaradi akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI) pojavi neprijeten otitis. Izbruh drugih kroničnih bolezni, kot so sinusitis, tonzilitis, rinitis, ima lahko enake posledice, saj so vsi ti organi med seboj povezani in se okužba lahko prosto premika iz nazofarinksa, nosu in grla v uho skozi slušno cev. Če ima ženska težave, kot so odklonjen septum, hipertrofija nosnih tonzil ali polipi, somatske bolezni, bo tveganje za razvoj otitisa med nosečnostjo še večje.

Bolečine v ušesih lahko povzroči draženje zaradi vode, stanje, imenovano sekundarni otitis.

To je okužba, ki se pojavi v kanalu med zunanjim ušesom in bobničem. Čeprav je to okužbo mogoče povzročiti na več načinov, jo najpogosteje povzroči vdor vode v ušesa med plavanjem. Lahko je tudi posledica okuženega lasnega mešička v ušesu ali nenadnega čiščenja ušesa. Zamašen sluhovod lahko povzroči hude bolečine in občutek polnosti v ušesu.

Drug pogost in preprost vzrok za bolečine v ušesih med nosečnostjo je ušesno maslo. Običajno je zračni tlak v ušesu in zunaj njega enak. Vendar pa lahko veliko stvari blokira Evstahijevo cev, ki povezuje srednje uho z zadnjim delom nosnega prehoda in grla. Ko se to zgodi, Evstahijeva cev ne more vzdrževati pravilnega, enakomernega zračnega tlaka. To povzroča bolečine v ušesih. Med nosečnostjo se lahko pod vplivom hormonov poveča sinteza ušesnega masla, zato je pri nosečnicah večja verjetnost, da se bodo s to težavo srečale. Običajno med potovanjem z letalom, na velikih nadmorskih višinah ali pod vodo, ko je prisoten stalen zunanji zračni tlak, pride do porasta tlaka v ušesih. To je lahko tudi vzrok za bolečine v ušesih.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologija

Statistični podatki o razširjenosti bolečin v ušesih med nosečnostjo kažejo na visoko pogostost te patologije. Ta občutek lahko doživi vsaka deseta nosečnica, več kot 78 % primerov pa je vnetni proces. Otitis ali vnetje ušes je ena najpogostejših otroških bolezni, vendar manj pogosto prizadene odrasle, zlasti nosečnice, zaradi posebnosti imunskega sistema. Pogostost zapletov je zelo nizka, vendar je sam proces lahko za bodočo mater zelo moteč.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi

Simptomi otitisa pri nosečnicah lahko vključujejo več kot le bolečine v ušesu. Večina nosečnic z otitisom ima naslednje simptome:

• občutek pritiska v enem ali obeh ušesih;
• hrup v glavi;
• srbenje, draženje v ušesnem kanalu;
• iztekanje tekočine iz ušesa;
• okvara sluha;
• splošno slabo počutje;
• zvišanje telesne temperature;
• limfadenitis.

Prvi znaki vnetja v ušesu so lahko povišana telesna temperatura, šele nato se lahko pojavi bolečina. To lahko kaže na okužbo.

Glede na lokalizacijo ločimo različne vrste otitisa - zunanji, notranji in srednji. Glede na stopnjo vnetja ločimo tudi kataralni, gnojni in gangrenozni otitis. Takšne vrste otitisa lahko štejemo za stopnje razvoja procesa, saj če se ena vrsta ne zdravi, se lahko razvije v naslednjo vrsto vnetja.

Začetno fazo otitisa srednjega ušesa običajno zaznamujejo ostre bolečine pri obračanju glave ali v mirnem stanju. Po nekaj dneh brez ustreznega zdravljenja se takšno otitis razvije v gnojno obliko. Bobnična votlina, napolnjena z gnojno tekočino, pritiska na bobnič, ki se sčasoma zruši. Po tem se bolečina zmanjša, sluhovod pa se napolni z gnojem in včasih s krvjo. Perforacija bobniča se postopoma zaceli, sluh se izboljša ali popolnoma obnovi.

Toda takšni simptomi se lahko pri nosečnicah razlikujejo. Najpogosteje je otitis sprva potlačen, včasih pa se razvije hitro, spremlja ga slabo počutje, vendar ne kaže nobenih lokalnih simptomov. V nekaterih primerih ima lahko nosečnica z uničenjem tkiva ušesa normalno telesno temperaturo in se dobro počuti.

Bolečine v ušesih med nosečnostjo v 1. trimesečju so pogosteje posledica okužbe, saj se v tem obdobju ženski imunski sistem prilagodi otroku in je nekoliko oslabljen. Kadar se bolečine v ušesih med nosečnostjo pojavijo v 2. in 3. trimesečju, gre lahko za ušesni čep. V tem primeru lahko ženska čuti zamašeno uho, rahlo mravljinčenje, bolečina pa je manj intenzivna kot pri otitisu. Prav tako je treba vedeti, ali je nosečnica pred kratkim plavala v bazenu, kar lahko prav tako povzroči tak simptom.

Včasih se zgodi, da med nosečnostjo pride do izbruha ušesa. To je sicer priljubljen koncept, vendar zajema ravno tiste primere, ko se otitis pojavi pri nizkih temperaturah okolice. Prehladitev zunaj lahko spremeni tlak v ušesu, kar pa posledično moti pretok zraka, kar je lahko dejavnik tveganja za zastajanje bakterij v ušesu. Tako se razvije otitis.

Posledice in zapleti bolezni na plod so jasni: vse virusne okužbe imajo negativne posledice, nekatere pa lahko prodrejo skozi placentno pregrado, kar preprečuje normalen razvoj in povzroča hipoksijo. Nalezljive bolezni lahko izzovejo splav, prezgodnji porod in povzročijo druge težave. Na srečo, če se nosečnica v zgodnjih fazah posvetuje z zdravnikom, se bolezen ne bo razširila na druge organe in ne bo povzročila zapletov, saj se bo ustavila lokalno. Otitis lahko škoduje tako otroku kot bodoči materi. Brez ustreznega zdravljenja pogosto postane kroničen, redni izbruhi pa vodijo do izgube sluha.

Diagnostika bolečine v ušesih med nosečnostjo

Diagnoza vnetja srednjega ušesa pri nosečnicah vključuje otoskopijo, mikrobiološki pregled razmaza ušesa. Po potrebi se ženski predpišejo slušni testi (test s kamero ali avdiometrija), testiranje delovanja slušnih cevi in endoskopski pregled nosno-žrelnega prostora. Rentgensko slikanje in CT sta pri nosečnicah strogo prepovedana, če pa je nujno potrebno, se ženski lahko predpiše magnetna resonanca, začenši z drugim trimesečjem nosečnosti. Preprosta anamneza lahko nakaže diagnozo. Za ugotovitev prizadetosti vnetja srednjega ušesa in vizualizacijo pa je potreben pregled bobniča, ki je potreben za postavitev diagnoze. To se običajno opravi s pnevmatskim otoskopom, pritrjenim na gumijasto žarnico, ki pomaga videti bobnič in oceniti njegovo gibljivost.

Otoskopija je preiskava, pri kateri se pregleda uho z instrumentom, imenovanim otoskop (ali auriskop). S tem se pregleda zunanji slušni kanal, tunel, ki vodi od zunanjega ušesa do bobniča.

Pregled bobniča lahko zagotovi tudi veliko informacij o dogajanju v srednjem ušesu, prostoru znotraj lobanje, kjer se nahajajo mehanizmi sluha in ravnotežja.

Preden se otoskopski konus vstavi v sluhovod, se zunanje uho pregleda glede znakov bolezni, ki so lahko povezane s pacientovimi simptomi. To lahko izključi ušesno maslo, ki lahko povzroči tudi bolečine v ušesih pri nosečnicah. Pregled zunanjega sluhovoda se opravi tako, da se zunanji del ušesa nežno potegne navzgor in nazaj. S tem se poravna zunanji sluhovod, ki ima naravno krivino in olajša ogled bobniča.

Normalni zunanji sluhovod ima nekaj dlak, pogosto obloženih z rumeno-rjavim ušesnim maslom. Skupna dolžina sluhovoda pri odraslih je približno 2 cm.

Normalna bobnič je rožnato-sive barve in približno okrogle oblike. Večina otoskopov ima majhen priključek na odprtino, ki zdravniku omogoča vpihovanje zraka v kanal. Z opazovanjem, koliko se bobnič premika z zračnim tlakom, se oceni njegova gibljivost, ki je odvisna od tlaka v srednjem ušesu. Ta tehnika se imenuje vpihovanje. Običajno je zračni tlak v srednjem ušesu enak kot v zunanjem ušesu. To omogoča, da bobnič leži v srednjem položaju in se najučinkoviteje odziva na zvočne vibracije. Ko je Evstahijeva cev blokirana, bobnič ostane negiben.

Spremembe bobniča pri akutnem vnetju srednjega ušesa so odvisne od časa okužbe. Običajno bobnič postane rdeč ali rumen in neprozoren z nejasnimi orientacijskimi točkami – lahko je videti konveksen. Vpihovanje lahko kaže zmanjšano gibljivost.

Včasih pri akutnem vnetju srednjega ušesa bobnič poči, kar omogoči lajšanje pritiska (in bolečine). Takrat je pogosto mogoče videti sluz in izcedek v zunanjem ušesu.

Znaki otitisa pri vizualnem pregledu membrane vključujejo: polnost, motnost, rdečino (eritem). Včasih je težko potrditi diagnozo z vizualnim pregledom bobniča. To se lahko zgodi, ker je sluhovod zelo majhen, zaradi česar je težko dobiti jasen pogled. Ušesno maslo lahko ovira tudi pogled skozi sluhovod, in če je tako, ga je mogoče odstraniti s topimi currenti ali žično zanko.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba opraviti med različnimi vrstami otitisa. Najpogostejši vrsti sta akutno vnetje srednjega ušesa in vnetje srednjega ušesa z izlivom. Pomembno ju je razlikovati med diagnozo, saj se zdravljenje bistveno razlikuje, zlasti glede uporabe antibiotikov. Prav tako je treba razlikovati med bolečino v ušesu, ki jo povzroča vnetje, in bolečino, ki jo povzroča ušesno maslo. To je mogoče zlahka diagnosticirati tudi ob prisotnosti vročinske reakcije na okužbo ušesa.

[ 17 ]

Zdravljenje bolečine v ušesih med nosečnostjo

Pri izbiri zdravljenja za nosečnico mora zdravnik vedeti, da mora korist jemanja zdravil odtehtati morebitno nevarnost. Z drugimi besedami, plod ne sme biti izpostavljen pretiranemu tveganju – otitis med nosečnostjo je treba zdraviti z najvarnejšimi sredstvi. V začetni kataralni fazi otitisa, ko bobnič še ni perforiran in ni gnoja, vam lahko predpišejo lokalne protivnetne kapljice za ušesa, kot sta Otipax ali Otinum.

1. Otinum se lahko uporablja kot patogenetsko zdravilo med nosečnostjo. Zdravilo vsebuje derivat salicilne kisline - holin. Zdravilo ima protivnetni učinek, zmanjšuje intenzivnost bolečine in oteklino. Način uporabe - v obliki ušesnih kapljic lokalno v topli obliki. Odmerjanje je dve kapljici štirikrat na dan v obe ušesi, tudi če boli samo eno. Zdravilo se ne absorbira v kri in ne kaže sistemskega učinka. Lahko pa se pojavijo neželeni učinki v obliki lokalnega mravljinčenja, pekočega občutka in alergijskih reakcij. Previdnostni ukrepi - čeprav zdravilo nima sistemskega učinka, ga je treba med nosečnostjo uporabljati previdno, ne da bi prekoračili odmerek.
2. Otipax med nosečnostjo je tudi pogosto uporabljeno zdravilo za zdravljenje otitisa. Zdravilo vsebuje fenazon in lidokain. Fenazon ima protivnetne in dekongestivne lastnosti, zmanjšuje draženje med otitisom. Zaradi vsebnosti lidokaina se bolečina zmanjša in tesnoba se zmanjša. Način uporabe zdravila je uporaba kapljic v vsako uho. Odmerjanje - štiri kapljice trikrat na dan. Neželeni učinki so redki, saj se zdravilo ne absorbira, če je bobnič nepoškodovan. Med nosečnostjo se lahko uporablja za lokalno zdravljenje otitisa ali za zdravljenje bolečin po ušesnih čepkih.
3. Borov alkohol se lahko uporablja med nosečnostjo, če bolečino v ušesu povzroča nastanek žveplovega čepa. V takih primerih velja uporaba borovega alkohola za najboljše zdravilo. Zaradi svojih blagih alkoholnih lastnosti zdravilo razgradi vezi med molekulami žveplovega čepa, kar omogoča njegovo raztapljanje. Način uporabe zdravila je naslednji: alkohol je treba segreti na sobno temperaturo, turundo navlažiti v alkoholu in jo za deset minut vstaviti v uho. V tem primeru se lahko pojavi rahlo mravljinčenje ali ščemenje, kar velja za normalno. Po desetih minutah morate turundo odstraniti in začutili boste, kako se v ušesu zmoči. Po tem morate s palčko skrbno očistiti zunanji sluhovod.

Po nasvetu zdravnika si lahko v uho vstavite grelne tampone, namočene v alkohol, da zmanjšate vnetje. V primeru gnojnega zunanjega otitisa se gnoj odstrani in uho razkuži z antiseptiki, primernimi za nosečnice (npr. Miramistin). V primeru hudega otekanja slušne cevi je treba uporabiti vazokonstrikcijske kapljice v odmerkih za otroke (Nazivin, Simelin). Če se vnetje zunanjega ušesa lahko razvije v otitis media, vam lahko predpišejo lokalne antibiotične kapljice (Sofradex, Sulfaсyl sodium). Lahko vam predpišejo tudi penicilinske antibiotike, kot sta Amoksicilin, Flemoxin. Če imate veliko gnoja, vam bo zdravnik v svoji ordinaciji prebodel bobnič in razkužil zunanje uho z alkoholom, vodikovim peroksidom ali antiseptikom. Pomaga tudi izpihovanje slušne cevi, pnevmatska masaža bobniča 7-14 dni, kar je popolnoma varno tako za žensko kot za plod.

Ljudska zdravila za bolečine v ušesih

Tradicionalno terapijo, ki vam jo je predpisal otorinolaringolog, lahko dopolnite z učinkovitimi ljudskimi zdravili. Vsako ljudsko zdravljenje je treba uporabljati šele po diagnozi in odobritvi zdravnika. Strogo prepovedano je segrevati uho ali delati obkladke pred obiskom zdravnika, saj lahko v primeru gnojnega otitisa to povzroči resne zaplete. Nekatera zdravila v fazi perforacije lahko povzročijo velike težave, če pridejo v notranje uho. Zato je treba ljudska zdravila uporabljati previdno.

Tradicionalne metode, ki uporabljajo naslednje:

1. Tako jabolčni kis kot beli kis sta znana kot dobra borca proti vsem vrstam gliv. Kis deluje proti glivičnim okužbam in jih odstrani med odvajanjem. Vzemite eno čajno žličko vsakega kisa in vode ter dobro premešajte.

Lezite na bok z okuženim ušesom navzgor. Zdaj namočite vato v mešanico in jo položite na okuženo uho. Obkladek držite približno 15 minut, nato pa tekočino odstranite tako, da glavo obrnete v nasprotno smer. Uho si popolnoma posušite. Če to počnete dvakrat na dan, se boste okužbe znebili v 2 ali 3 dneh.

2. Bolečine v ušesu zaradi prehlada lahko ublažite tako, da na okuženo uho položite vrečko s toplo soljo ali steklenico tople vode. Deluje kot vroč obkladek. Vendar tega ne smete storiti, če je gnoj ali če še niste obiskali zdravnika in ne veste, ali je gnoj prisoten. Če želite namestiti vrečko s soljo, vzemite 100 g soli v ponev in jo segrejte. Sol zaprite v čisto bombažno krpo in iz nje naredite vrečko. Vrečko položite na uho in jo držite, dokler toplota ne izhlapi. To tudi zmanjša občutek pritiska na uho.
3. Česen ima antibakterijske lastnosti, ki lahko pomagajo v boju proti okužbam ušes. S kapalko kanite tri kapljice česnovega olja v okuženo uho. Izvleček česna je varno domače zdravilo, vendar če obseg ali resnost okužbe ni znana, ni jasnega znaka, da bo domače zdravilo okužbo odpravilo.
4. V okuženo uho kanite dve kapljici olivnega ali mineralnega olja. Olje razgradi zamašeno ušesno maslo, ki nato hitro izstopi iz ušesa. Če bolečina ne preneha in je ušesno maslo pretežko hitro zmehčati, se posvetujte z zdravnikom.
5. Za lajšanje bolečin v ušesu uporabite vodikov peroksid. Lezite in s prizadetim ušesom obrnjenim navzgor vkapajte 2 do 3 kapljice v uho. V tem položaju ostanite približno 10 minut in občutili boste olajšanje.

Uporabljajo se lahko tudi zeliščna zdravljenja.

1. Vrečko tanko narezanih lovorjevih listov kuhajte 10 minut v 300 ml vode. Pustite stati dve uri, nato liste odlijte iz poparka. Poparek nanesite na turundo in z nekaj kapljicami izperite uho.
2. Vzemite svež list geranije, ga operite, zvijte v cevko in vstavite v uho. Geranio držite v ušesu 1-2 uri. Takšen suh obkladek bo lajšal vnetje in bolečino.
3. Naredite tinkturo propolisa (1 del) in rastlinskega olja (2 dela). V vsako uho nakapajte 5 kapljic raztopine, ušesa pokrijte z vato in pustite zdravilo v sluhovodu 15 minut.

Kirurški poseg je zadnja in redka možnost, za katero se zdravniki odločijo. Če okužba ušesa ne izgine, bo zdravnik morda moral izvesti operacijo za odvajanje tekočine iz srednjega ušesa. V uho vam bodo vstavili cevke, da se odvečna tekočina lahko odteče. Odstranjevanje tekočine vam bo pomagalo bolje slišati in lajšalo številne povezane simptome. Kirurški poseg je možnost tudi, če adenoidi postanejo izjemno veliki in povzročajo bolečine in vnetje ušes.

[ 18 ], [ 19 ]

Preprečevanje

Preprečevanje bolečin v ušesih se mora začeti z osnovnimi ukrepi, ki preprečujejo vdor tujkov v sluhovod. Med plavanjem se ne potopite popolnoma v vodo, da preprečite vdor vode v ušesa, saj je lahko voda vir okužbe. Poskušajte držati glavo nad gladino vode. Med plavanjem uporabljajte čepke za ušesa. Pri čiščenju sluhovoda se izogibajte praskanju ušes in poškodbam. Ko pridete iz bazena, nagnite glavo, da obrišete preostalo vodo. Takoj po plavanju si ušesa posušite s suho brisačo ali sušilcem za lase. Ker je otitis pogosto posledica virusne okužbe ali podhladitve, se morate za preprečevanje izogibati gripi in prehladom, se oblačiti vremensko primerno in si v hladnem letnem času pokriti glavo. Že pred nosečnostjo morate okrepiti svoj imunski sistem, kar zahteva več hoje, pravilno prehrano, vadbo in zaščito pred prehladi. Pri kopanju ali prhanju se izogibajte vdoru vode v sluhovod, saj to zmanjša lokalno imunost in pogosto povzroči otitis.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Napoved

Prognoza za bolečine v ušesu med nosečnostjo je za otroka dobra, tudi če pride do okužbe. Dokler se okužba ušesa ne razširi v krvni obtok, ne bo vplivala na vašega nerojenega otroka. V tem obdobju lahko jemljete varna in odobrena zdravila za zdravljenje okužbe.

Bolečina v ušesu med nosečnostjo ni vedno znak otitisa, včasih je preprosto manifestacija motnje prehodnosti slušne cevi ali zapleta po plavanju v bazenu. V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite zaplete. Toda tudi če pride do okužbe v ušesu, obstajajo zdravila, ki so dovoljena med nosečnostjo in ne bodo škodovala vašemu otroku.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]