Zamašitev ušes pri odraslih in otrocih

Pogost zaplet nalezljivih bolezni, prehladov in mnogih drugih bolezni, ki moti zaznavanje zvočnih informacij, je zamašenost ušes.

Uho je sestavljeno iz perifernega in osrednjega dela. Prvi vključuje aparat za prevajanje in zaznavanje zvoka. Osrednji del sestavljajo živčna vlakna, ki tvorijo prevodne poti, ki se končajo v temporalnih režnjih in možganski skorji. Območje človeškega zaznavanja zvočnih vibracij je od 16 Hz do 20 kHz.

• Zunanje uho je sestavljeno iz ušesa in zunanjega sluhovoda. Bobnič deluje kot meja med zunanjim in srednjim ušesom.
• Srednje uho se nahaja v debelini temporalne kosti in je sestavljeno iz bobniča, evstahijeve cevi in votline s celicami mastoidnega odrastka. V bobniču se nahajajo slušne koščice, ki prenašajo zvočne vibracije iz bobniča v notranje uho.
• Notranje uho (labirint) se nahaja globoko v temporalni kosti. Sestavljen je iz polža in polkrožnih kanalov, v katerih se nahajata aparat za zaznavanje zvoka in receptorske celice vestibularnega analizatorja. Vestibularni sistem je odgovoren za ravnotežje, mišični tonus in položaj telesa v prostoru.

Človeško uho ima kompleksno strukturo. Zaradi tega lahko delovanje določenih dejavnikov povzroči zamašitev slušnega kanala. To vodi do spremembe tlaka v ušesu in zastojev. Boleče stanje se pojavi z občutkom teže v glavi, hrupom, glavoboli.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki zamašenost ušes

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo zamašenost ušes. Oglejmo si glavne vzroke za to patologijo:

• Prehladi.
• Vnetje srednjega ušesa.
• Ostri skoki krvnega tlaka.
• Sprememba atmosferskega tlaka.
• Žveplov čep.
• Izcedek iz nosu.
• Tujki v ušesnem kanalu, puščanje vode.
• Tumorske lezije slušnega živca in možganov.
• Otoskleroza.
• Hormonske motnje.
• Deviiran nosni septum.
• Okvara gibljivosti temporomandibularnega sklepa.
• Alergijske reakcije na zdravila, hrano in drugo.
• Menierjeva bolezen (presnovne motnje, ki povzročajo izgubo koordinacije in sluha).
• Pomanjkanje hranil v telesu.

[ 3 ]

Dejavniki tveganja

Zamašenost ušes se pojavi zaradi številnih dejavnikov in vzrokov, kar otežuje diagnostični postopek. Oglejmo si glavne dejavnike tveganja za to boleče stanje:

• Povečano nastajanje ušesnega izločka in ušesnega masla.
• Izcedek iz nosu.
• Prehladi in gripa.
• Cervikalna osteohondroza.
• Vegetativno-vaskularna distonija.
• Sinusitis.
• Akutni faringitis.
• Angina.
• Zunanji, srednji, eksudativni otitis.
• Alergijske reakcije.
• Visok krvni tlak.
• Travmatična poškodba ušesne strukture in nosnega septuma.
• Let z letalom.
• Potopitev v vodo.

Zamašenost slušnega kanala lahko kaže na patološke procese v analizatorju zvoka ali sosednjih organih. Če so ušesa redno zamašena, obstaja tveganje za razvoj izgube sluha. Motnje se lahko razvijejo s poškodbo srčno-žilnega sistema, poslabšanjem kroničnih bolezni.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Najpogostejši vzroki zamašitve sluhovoda so vnetni procesi. V tem primeru je patogeneza zamašenosti ušesa povezana z delovanjem patogenih mikroorganizmov: streptokokov, stafilokokov, pnevmokokov. Kot povzročitelji okužb delujejo tudi virusi, proteus, Pseudomonas aeruginosa in glive.

Zmanjšanje splošne odpornosti telesa vodi do razvoja bolezni dihal, ki se pojavljajo z vnetnimi procesi v različnih delih zgornjih dihal in nazofarinksa. Zaradi otekanja sluznice in žrelne odprtine slušne cevi je moteno prezračevanje srednjega ušesa. To sproži vnetne procese v ušesni votlini.

Mehanizem razvoja izgube sluha je lahko povezan s prenosom patogene mikroflore iz nazofarinksa v slušno cev. V primeru poškodb in poškodb bobniča okužba prodre transtimpanično. Do zastojev pride tudi zaradi kroničnih bolezni nosu in paranazalnih sinusov, ki motijo dihalne in zaščitne funkcije organa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologija

Med najpogostejše bolezni ORL organov spadajo vnetni procesi, lokalizirani v sluhovodu. Po medicinski statistiki se s to težavo pogosteje soočajo otroci. Ogroženi so tudi ljudje, katerih dejavnosti so povezane s pogostimi leti, potapljanjem in izpostavljenostjo povečanemu hrupu v ozadju. V 5 % primerov se okvara zaznavanja zvočnih informacij razvije v eno od oblik izgube sluha.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi

Praviloma je zamašenost ušes znak različnih bolezni in patoloških stanj. Zamašenost se lahko pojavi na ozadju drugih patoloških simptomov:

• Bolečine v ušesih
• Občutek hrupa, zvonjenja, pljuskanja
• Srbenje in izcedek iz ušesa
• Boleče grlo
• Zamašen nos
• Kašelj
• Glavoboli
• Omotica
• Slabost
• Povišana telesna temperatura.

Zamašenost ušes pri otroku

Otroci se najpogosteje soočajo z ORL boleznimi. Zamašenost ušes se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• Vnetni procesi.
• Čepki za ušesno maslo.
• Disfunkcija slušne cevi.
• Izcedek iz nosu.
• Visok krvni tlak.
• Deviiran nosni septum.
• Tujki v ušesnem kanalu.
• Vdor tekočine v uho.
• Dolgotrajna terapija z zdravili.
• Let z letalom, nenadna sprememba podnebja.

Neprijetne simptome lahko spremljajo topa in pritiskajoča bolečina, omotica, zamašen nos, občutek tujka v ušesih, šibkost, motnje spanja in izguba apetita.

Med diagnostičnim postopkom zdravnik zbira anamnezo, opravi vizualni pregled pacienta ter različne instrumentalne in laboratorijske preiskave. Zdravljenje je odvisno od rezultatov diagnostike.

Če ima dojenček žveplov čep, ga zdravnik v bolnišničnem okolju odstrani in sluhovod izpere z zdravilno raztopino. V primeru disfunkcije slušne cevi se odpravi osnovni vzrok patologije, predpišejo se dekongestivi in protivnetna zdravila. Če je izguba sluha povezana z izcedkom iz nosu, pomagajo vazokonstrikcijske kapljice za nos in izpiranje nosnih sinusov z raztopino morske soli. Pri otitisu z visoko temperaturo se predpišejo antibakterijska sredstva in antiseptične kapljice; če ni temperature, pomagajo obkladki in ogrevanje. V primeru odklonjenega nosnega septuma je indicirano kirurško zdravljenje.

[ 17 ]

Zamašenost ušes med nosečnostjo

Med nosečnostjo se žensko telo sooča z resnimi spremembami, ki jih lahko spremljajo različni boleči simptomi. Ti simptomi vključujejo zamašenost ušes, avfonijo (napačno zaznavanje lastnega glasu) in bolečino.

Vzroki za obstrukcijo slušnega kanala:

• Tlačni sunki.
• Pomanjkanje hranil v telesu.
• Izcedek iz nosu.
• Otitis.
• Čepki za ušesno maslo.
• Prehitro pridobivanje teže.

Drug možen vzrok motnje je naravno povečanje celotnega volumna krvi in pretoka krvi zaradi hormonskih sprememb. Neudobje se lahko pojavi v enem ušesu ali obeh hkrati in v kateri koli fazi nosečnosti.

Zamašenosti ušes med nosečnostjo ne smemo pustiti brez zdravniške pomoči. Če se po diagnozi ugotovijo vnetni, infekcijski in drugi patološki vzroki, se izvede kompleksna terapija. V drugih primerih se ženski predpišejo vitamini, uravnotežena prehrana, zadosten počitek in nadzor nad pridobivanjem telesne teže.

[ 18 ], [ 19 ]

Faze

Če zamašenost ušesa ostane brez zdravniške pomoči, bo to povzročilo postopno slabšanje sluha. Ta patološki proces ima več stopenj. Razlikujejo se po resnosti in lahko trajajo več let, kar povzroči razvoj izgube sluha.

• Blaga stopnja – v tej fazi je slušna sposobnost nekoliko zmanjšana. Uho zazna slušni prag 26–40 dB. Oseba jasno sliši in razume govor na razdalji 4–6 metrov. Če pa govor spremljajo tuji zvoki in šumi, je njegovo zaznavanje oteženo.
• Povprečno - prag sluha je od 41 do 55 dB. Pogovorni govor se zaznava na razdalji 2-4 metrov, šepet pa ne več kot 1 meter. Pacient prosi sogovornika, naj ponovi, in tujega hrupa ne zaznava.
• Huda – izguba sluha napreduje, prag sluha je 56–70 dB. Govor se zaznava na razdalji največ 1–2 metra, šepetanje in hrup nista razumljiva. Oseba ima težave s komunikacijo. V tej fazi izgube sluha se dodeli invalidnost 3. stopnje.
• Zelo hudo – glede na avdiogram se zvočni prag poveča na 71–90 dB. Glasnega govora oseba ne zazna, sliši kričanje in govor, ojačan s slušalkami.
• Gluhost je zadnja stopnja izgube sluha. Avdiometrija je nad 91 dB. Oseba brez slušnega aparata ne zaznava zvokov.

Zdravljenje je odvisno od vzrokov patološkega stanja in stopnje izgube sluha. V zgodnjih fazah se izvaja zdravljenje z zdravili, potek fizioterapevtskih postopkov, možna pa je tudi uporaba slušnih aparatov. Vsem pacientom je prikazana varčna prehrana, zavračanje alkohola in nikotina ter individualna izbira antibakterijskih zdravil.

[ 20 ], [ 21 ]

Obrazci

Uho ima edinstveno in kompleksno strukturo. Sestavljeno je iz zunanjega, srednjega in notranjega dela, ki medsebojno delujejo. Po medicinski statistiki približno 5 % svetovnega prebivalstva trpi zaradi različnih oblik izgube sluha zaradi preteklih bolezni.

Oglejmo si glavne vrste zamašenosti ušes, odvisno od dejavnikov, ki so jo povzročili:

1. Prirojena – nastane zaradi anatomskih ali fizioloških malformacij ušesnih struktur. Lahko je dedna ali pa je del sindroma razvojne motnje (senzorinevralna izguba sluha, mikrotija itd.).
2. Nalezljive - bolezni ušes, ki jih povzročajo vnetni procesi kot odziv na delovanje patogenih mikroorganizmov, gliv. Za akutne patologije je značilno ostro napredovanje simptomov. Kronične bolezni se razvijejo zaradi nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja in lahko človeka spremljajo več let.
3. Travmatična – nastane zaradi poškodb glave in ušesne votline, mehanskih vplivov. Lahko je zaplet različnih poškodb. Na primer, pri neustrezni higieni ušesne votline ali preglasnih zvokih obstaja nevarnost poškodbe bobniča.

Okvarjeno zaznavanje slušnih informacij je razvrščeno glede na resnost, trajanje in prisotnost spremljajočih simptomov.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika zamašenost ušes

Za ugotovitev vzrokov in dejavnikov, ki so izzvali blokado slušne cevi in izgubo sluha, se izvede celovita diagnoza. Otorinolaringolog zbere anamnezo in pregleda bolnika. Za razjasnitev diagnoze se uporabi niz laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.

Celovit diagnostični pristop nam omogoča prepoznavanje vnetnih procesov v ušesnih strukturah, določitev vrste patogena in njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila. Med študijo se izključijo/potrdijo zapleti. Na podlagi rezultatov diagnostike se sestavi načrt zdravljenja.

Testi

Laboratorijska diagnostika za moteno zaznavanje slušnih informacij se izvaja v prisotnosti zapletov. Pacientu so predpisani naslednji testi:

• Splošna in biokemijska analiza krvi.
• Analiza urina.
• Mikroskopska in bakteriološka analiza izcedka iz ušesa.

Na podlagi rezultatov testov otorinolaringolog prilagodi načrt zdravljenja in spremlja učinkovitost predpisane terapije.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentalna diagnostika

Druga obvezna komponenta diagnostike izgube sluha so instrumentalne metode:

• Otoskopija je pregled zunanjega sluhovoda in bobniča z otoskopom.
• Avdiometrija je študija sluha, kadar obstaja sum na izgubo sluha, ki določa reakcijo na zvoke različnih frekvenc.
• CT, MRI, rentgen – izvajajo se, če obstaja sum na intraosealne ali intrakranialne zaplete, gnojne procese.
• Timpanometrija je preiskava gibljivosti bobniča in slušnih koščic srednjega ušesa.
• Vestibularni testi – razkrivajo poškodbe notranjega ušesa in so namenjeni oceni ravnotežja in omotice.
• Timpanocenteza (timpanopunktura) – punkcija bobniča je potrebna za določitev vsebine bobnične votline. Izvaja se v primeru eksudativnega ali gnojnega otitisa.

Rezultati zgornjih študij nam omogočajo, da postavimo končno diagnozo in razvijemo učinkovit načrt zdravljenja.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

MRI za zamašenost ušesa

Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča preučevanje struktur ušesa in prepoznavanje najmanjših sprememb v njihovem delu. Tomografske slike določajo vse podrobnosti ušesne votline v različnih projekcijah.

Glavne indikacije za MRI so:

• Izguba sluha.
• Redni glavoboli in omotica.
• Srbenje in rdečina ušes.
• Povišana telesna temperatura.
• Boleče grlo in nosna votlina.
• Izcedek eksudata iz ušes.
• Vnetni procesi v tkivih slušnega živca.
• Motnje vestibularnih funkcij.
• Tumorji in metastaze iz drugih organov.
• Deformacije z uničenjem kostnih struktur.
• Zapleti vnetnih procesov.

Obstaja več posrednih znakov, ki kažejo na težave z notranjim ušesom: anemija obraznega živca, izguba ravnotežja, spremembe v tonusu obraznih mišic.

Magnetna resonanca (MRI) je neboleč in varen postopek. Med pregledom pacienta položimo na hrbet in ga namestimo v tomograf, v katerem se ustvari elektromagnetno polje. Za natančnejšo vizualizacijo je možno intravensko dajanje kontrastnega sredstva (gadolinijeve soli).

[ 30 ], [ 31 ]

Diferencialna diagnoza

Zamašenost ušes se pojavi zaradi različnih dejavnikov in razlogov. Diferencialna diagnostika omogoča ugotavljanje vzroka motnje in njeno ločevanje od patologij s podobnimi simptomi.

Okvarjeno zaznavanje slušnih informacij se razlikuje od:

• Bakterijski otitis.
• Alergijski otitis.
• Ekcem.
• Otomikoza.
• Nove izrastke.
• Vnetni procesi zunanjega in srednjega ušesa.

V procesu diferenciacije se uporablja kompleks laboratorijskih in instrumentalnih metod.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Zdravljenje zamašenost ušes

Zdravljenje zamašenosti ušes se izvaja v kombinaciji s terapijo osnovne patologije, ki je povzročila motnjo v zaznavanju zvočnih informacij. Razmislimo o učinkovitih metodah za odpravo pogostih vzrokov simptoma:

• Če vam v uho pride voda, lahko odvečno tekočino vpijete z vatirano palčko. Nagnite glavo na stran in skačite na eni nogi (levo uho – desna noga, desno uho – leva noga).
• Ko se med letom ali dvigalom atmosferski tlak spremeni, potisnite spodnjo čeljust naprej in delajte krožne gibe. Pomagalo bo tudi sesanje sladkarij ali žvečilnega gumija, zehanje, požiranje sline ali preprosto rahlo odprta usta.
• V primeru voska, žuželke ali tujka se posvetujte z zdravnikom. Ni priporočljivo, da poskušate sami očistiti sluhovod z olji, peroksidi in drugimi raztopinami. Pri uporabi vatiranih palčk obstaja nevarnost poškodbe bobniča.
• Če je zamašenost posledica izcedka iz nosu, je treba vsako nosnico očistiti po vrsti. Za to lahko uporabite izotonično raztopino morske soli, vazokonstrikcijske kapljice. Če je vzrok izcedka iz nosu alergija, bodo pomagala dekongestivna (antihistaminska) zdravila.

V primeru okvare sluha zaradi poškodb glave, tumorjev ali kroničnih bolezni telesa se opravi temeljita diagnoza, na podlagi rezultatov katere se sestavi načrt zdravljenja.

Zapleti in posledice

Zamašenost ušes je simptom številnih bolezni. Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja obstaja tveganje za razvoj resnih posledic in zapletov:

• Izguba sluha.
• Gluhost.
• Lezije vestibularnega aparata.
• Razpokana bobnična membrana.
• Polnjenje ušesne votline z gnojnimi masami.
• Intrakranialni zapleti (meningitis, možganski absces, hidrocefalus).
• Pareza obraznega živca.
• Mastoiditis.
• Holesteatom in drugi.

Zamašitev slušnega kanala znatno zmanjša kakovost življenja in sposobnost za delo. Pravilno in pravočasno zdravljenje kakršnih koli bolezni telesa ter preventivni ukrepi zmanjšujejo tveganje za razvoj zgoraj omenjenih patologij.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Hrup po zamašenosti ušesa

Pojav hrupa, mlaskanja, zastojev in drugih neprijetnih občutkov v ušesu se najpogosteje pojavi v trenutku močnega skoka krvnega tlaka ali spremembe arterijskega tlaka (med letom ali potopom, vzponom na veliko nadmorsko višino).

Drug možen vzrok motnje so vnetni in infekcijski procesi v nazofarinksu, čepki iz ušesnega masla, tujki ali tekočina, ki vstopijo v uho, poškodbe glave. Neprijetno stanje se pojavi pri tumorskih formacijah in je lahko tudi znak nevroloških nepravilnosti.

Zdravljenje je odvisno od diagnostičnih rezultatov in vzrokov motnje. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek hrupa in zastojev, se je treba izogibati izpostavljenosti glasnim zvokom in hrupu, po potrebi uporabljati čepke za ušesa ali slušalke. Prav tako morate spremljati krvni tlak, uravnotežiti prehrano, opustiti slabe navade, se izogibati stresu in jemati zdravila le po navodilih zdravnika.

[ 40 ]

Umili smo mi uho, vendar je zamašenost ostala.

Zdravljenje gnojnega otitisa je izpiranje, katerega cilj je odstranitev tujka ali ušesnega masla iz sluhovoda. Postopek izvaja ORL zdravnik z uporabo posebnih instrumentov in raztopin v bolnišničnem okolju.

Če se postopek izvede pravilno, je popolnoma neboleč, ne povzroča zapletov in prispeva k znatnemu izboljšanju sluha. V nekaterih primerih bolniki ugotavljajo, da se po pranju zaznavanje zvočnih informacij vrne v normalno stanje v 1-2 dneh.

Če pa ste si umili uho in zastoj ostane, lahko to kaže na progresiven vnetni ali drug patološki proces, ki zahteva skrbno in celovito diagnostiko.

Preprečevanje

Odprava dejavnikov tveganja je glavni preventivni ukrep za pogoste bolezni ušes in zastoje. Preprečevanje obsega preprečevanje podhladitve, vdora vode in tujkov v ušesno območje. Potrebno je pravočasno zdraviti bolezni zgornjih dihal in vse druge patologije telesa.

Prav tako ne pozabite na klobuk v hladni sezoni in čiščenje sluhovoda po potopitvi v vodo. Pomembno je vzdrževati higieno, torej izpirati nosne sinuse in čistiti sluhovode iz žvepla.

Druga komponenta preventive je krepitev imunskega sistema in cepljenje. Močna imunost se upira pogostim vnetnim in nalezljivim boleznim, ki v večini primerov vodijo do bolečin v ušesih in slabšega zaznavanja zvočnih informacij.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Napoved

V večini primerov ima zamašenost ušesa pozitivno prognozo, saj izgine po odpravi vzrokov in dejavnikov, ki so jo izzvali. Če je motnja eden od zapletov otitisa ali drugih bolezni telesa, je njen izid odvisen od pravočasne diagnoze in učinkovitosti zdravljenja osnovne patologije.